PDCA循环ICU预防非计划性拔管中的应用

李花

Pdca循环分为四个阶段，计划、实施、检查、评估结果

一、计划阶段

1.规范中心静脉导管的护理流程。

2.合理安排探视时护理人员的力量。

3.督促护理人员加强责任心。

4.规范输液流程，合理安排输液顺序。

5.及时评估静脉导管的使用状况。

6.选择合理的穿刺部位。

二、实施阶段

1. 严格按照静疗小组制定的冲封管流程对中心静脉导管进行维护。

 2.每天根据患者数安排探视时的护理人员数，确保一名患者床前有一名护理人员，如遇到特殊情况时，如抢救病人、手术患者回室、来新病人等，可适当延后探视时间，并向患者家属解释，取得理解和配合。

 3.督促护理人员加强巡视，及时换接水，避免输液空导致血液回流、凝固，堵塞导管。

4. 合理安排输液顺序，在患者外出检查、探视时尽量接一瓶250ml及以上的液体，或者适当减慢输液速度，避免输液空导致血液回流。

5.评估静脉导管的使用状况，有无折叠，输液是否通畅，置管部位有无红肿、渗出物等，发现情况及时汇报医生，进行处理。

6.穿刺部位的选择尽量避开股静脉，宜选择锁骨下静脉、颈内静脉或者PICC术。

三、检查阶段

1. 检查中心静脉导管的交流程及冲封管流程。

2. 检查每日护理组长对护理人员的分床是否合理。

3.不定期检查护理人员巡视患者的情况。

4.检查中心静脉导管放置的部位、使用中的情况。

四、处理

1.将检查中发现的问题归类、分析，利用头脑风暴找出原因。

2.根据发现的问题制定相关流程、规定，并严格按规定执行。

3.明确责任人，如静疗小组的组长是许芳芳，让她全面负责中心静脉导管维护的培训、考核。

4.在下一个改进机会中重新使用pdca循环。