慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案 慢性阻塞性肺疾病（coPD）患者护理方案 慢性阻塞性肺疾病（coPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。

   慢阻肺（coPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。

   其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。

   做好临床护理，让患者   病情得到了有效控制。

    我于 XX 年 10 癜 月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性 箭阻塞性肺疾病（coPD）的患者，在带 沟 教老师的指导下，较好的完成了对该患者 玢 的护理，学到了一些值得总结的知识和经 樨验，现汇报如下。

    病例资料 .1 一 濑 般情况 姓名：

   陈某 出生地：

   湖南长沙    性别:男 民族：

   汉族 年龄：

   78 岁    职业：

   无 婚姻：

   已婚 现住址：

   长沙 焦 县 联系电话：

   139******** 电子邮箱：

   无 入院时间：

   XX-10-   2816:07 记录时间：

   XX-10   -2817:57 病情陈述者:患者本 焘 人 入院方式：

   搀扶 1.2 健康史 患 茭 者陈某，男，78 岁，反复咳嗽、咳痰 1 诺 0 年，气促 2年，再加发重 4 天。

   多次在 痱 我科住院，诊断为慢性阻塞性肺疾病 ブ 于 XX 年 7 月 27 日至 XX 年 8 月 12 日   在湘雅医院住院，诊断为慢性阻塞性肺 躯 疾病 II 型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停 某 综合征低钾血症。

   此次于 4 天再发上诉 基 症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛 嚼 ，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟 告 慢性阻塞性肺疾病收住内科，患者起 谚 病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便 蓄 正常，体重无明显减轻。

    主诉：

   反复咳 埭 嗽、咳痰 10 年，气促 2 年，再加发重 4 徵 天 既往史：

   既有冠心病病史，否认 寺 高血压病糖尿病病史，否认肝   炎结核伤寒等传染病史，否认   外伤、手术及输血史，否认食物及药物过 恪 敏史，预防接种不详。

    个人史：

   生于原   籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接 橼 触史，吸烟 30 余年，每天 1 包左右，不 獠 饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤 踊 史。

    家族史：

   家族中无特殊遗传病史可 蜒 询。

    1.3 身体状况 体温 37.3、  脉搏 100 次/分、呼吸 28 次/分，血 Ｅ 压130/80mmhg。

   神志清楚，呼   吸稍急促，口唇轻度紫绀，桶状胸，肺气 ダ 肿征阳性，双肺呼吸音低，可闻及大量干 夫 性啰音。

   心率 100 次/分，律齐，心音 篓 遥远，无杂音。

   腹软，全腹无压痛，肝、 庆 脾肋下未触及，双下肢无水肿。

   既有冠 遏 心病病史，否认高血压病糖尿病 抗 病史，否认肝炎结核伤寒   等传染病史，否认外伤、手术及输血史， ㄨ 否认食物及药物过敏史，预防接种不详。

    .4 辅助检查 血常规、血气分析正常， 满 凝血常规+DDI 正常，肾功能、电解质 蛰 、心肌酶、cRP 正常，EcG 示窦性心 偷 动过速，尿常规、大便常规+隐血正常， 饔 肝功能、血脂、ASo、正常，GLU6 糸 .53mmol/l，BNP、血脂正常 暄 ，结核菌涂片示未找到抗酸杆 菌 ， 痰 涂 片 飘 示 鳞 状 上 皮 细 胞 gt;25/1P, 白 细   胞lt;5/1P,cP-mP-TB 正   常,胸部 cT 示:慢支炎,肺气肿,冠状 侪 动脉硬化,双肾囊性低密度灶,囊肿?必 卡 要时cT增强检查,B超提示:双肾囊肿 渺 病变,前内腺增生,折叠胆囊壁欠光滑. 瀛 心脏彩超:主动脉瓣轻度反流,左室舒张 镅 功能减退,痰培养+药敏正常,脑部 cT 感 示:脑白质脱髓鞘病变,脑萎缩,治疗上 圃 予以抗生素治疗. .5 院诊断 .慢性 蝴 阻塞性肺疾病急性加重期 2.重度阻塞   性睡眠呼吸暂停综合征低通气综合征 . 租 6 治疗措施 诊疗方案：

   内科护理常规； 入 一级护理，输氧，卧床休息； 诊疗过程 疲 ：

   实施药物治疗，持续性低流量输氧，继 奸 予抗生素治疗哌拉西林巴坦，支气管 具 扩张药：

   多索茶碱静脉点滴、可必特雾化 蚣 吸入，低流量吸氧、体位引流排痰，止咳   、呼吸困难等症状。

   逐渐缓解，各项功能   指标逐渐恢复正常，身心状态有所改善。

    揆  1.7 治疗效果 已改善脑供血等对症 阒 治疗，稍有咳嗽、咳痰、无明显胸闷、气 捅 促、精神、食欲可，大小便正常。

   体查：

    凹 T：

   36.3P：

   70 次/分 R:21 次   /分 BP：

   145/75mmhg，双肺 骓 呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心率 7 阪 0 次/分，心率齐，无杂音，腹软，无压   痛。

   双下肢无水肿。

    2 护理措施 嘱其 魍 卧床休息，协助取舒适卧位，改变体位时 柚 动作缓慢；饮食宜清谈、富营养、易消化 坑 ，常服化痰利湿之品；忌食辛辣、刺激、 邾 肥腻和产气食物，宜少食多餐，保持大便 粪 通畅，鼓励患者咳嗽，指导有效排痰；坚 觏 持氧疗；畅情志，消除紧张、积极配合治 衩 疗与护理，床旁家护栏。

    2.1 出院诊 拾 断 .慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2 蔼 .重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气 煺 综合征 3.高血压病 II 级高危组 4   .双肺囊性病变 5.前内腺增生 6. 洪 脑萎缩 7.脑白质脱髓鞘病变 3 护   理小结 在实习过程中我参与了慢性阻塞 镬 性肺疾病（coPD）全过程的护理，让 沅 我对 coPD 有了进一步的认识。

   慢性阻 携 塞性肺疾病（coPD）可进一步发展为 儒 肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有 挢 害气体及有害颗粒的异常炎症反应容易危 垲 及患者的生命，作为护理人员，则应具有 阎 高度的责任心和敏锐力，扎实的护理理论   基础知识，丰富的临床护理经验及具备良 ㄙ 好的心理素质和应急能力及逻辑思维能力 玺 ，只有这样，才能与医生、患者家属配合 琥 协调，正确及时地救治与有效护理，从而 团 提高慢性阻塞性肺疾病（coPD）的并 勋 发症、降低死亡率。

   coPD 患者家庭护 笺 理一般注意三点：

   1、保暖，不能着凉感   冒，一旦着凉很容易复发，加重病情；2 戳 、防感染，coPD 患者要注意不能感染 择 ，一旦感染送医院是肯定的还会加速病情 乳 恶化，所以尽量少去人多环境杂、差的地 邳 方，在家也要注意通风透气，个人卫生； 釉 3、营养，coPD 患者一定要注意营养 能 ，这样才能保证身体机能和身体消耗，增 硫 强免疫力。

    另外，可以进行家庭呼吸机 锪 治疗配合家庭氧疗，可以防止二氧化碳的 蚍 反复潴留，明显减少住院次数，改善患者 磔 的日常生活质量。

    当好一个合格的护士 网 ，需要在护理实践中不断地积累知识和经 Ф 验，吃苦耐劳，认真学习熟练掌握各种护 成 理技术，才能真正的为患者减轻疼痛，提 雉 高他们的生活质量。

   严格执行操作中三 ㈣ 查八对的规程，严守岗位，认真做好查 劫 对制度，牢记医疗安全，杜绝医疗差错发 噎 生，培养自己的观察能力和沟通能力，用 乎 爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位 绁 患者及患者家属，全心全意为患者服务。

       参考文献 [1]周 xx;;慢性阻塞 蚩 性肺疾病药物治疗进展[j];安徽医学 淝 ;XX 年 06 期 [2]汪 xx;丁 xx 彷 ;李 xx;;慢性阻塞性肺疾病夜间低氧 爆 血症诊治进展[j];安徽医学;XX 年 尝 01 期 [3]臧 xx；清热化痰平喘法   对 coPD 患者肺功能改善的临床观察[ 抑 j];中医药临床杂志;XX 年 02 期