私募基金管理人尽职调查清单
编制指引
1、本尽职调查清单是为贵公司(筹)入驻贺胜金融小镇私募梦工场准备,主要目的是了解拟新设的私募基金管理公司(私募基金)及其股东的基本情况,贵司在回答问题和提供材料时应保证真实、准确并力求完整。
2、需要撰写的内容,由贵司组织熟悉情况的业务骨干编写;需填报数据表格的,请按清单提供的数据表样式提供相应的数据;需要提供已有材料作为附件且非原件的,请在复印件上加盖公章或者签字确认与原件一致。
3、贵司据此清单提供的材料,除身份证等仅须本人签字的材料和可以公开查询的信息外,均应有全体股东或合伙人签章。
4、在提供书面材料的同时,请提供一份电子版的材料,且需保证提供的电子版与书面内容完全一致。
一、私募基金管理人基本情况:
1、概况
(1)请填写下表:
公司名称 | |||
拟成立日期 | 员工人数 | ||
注册资本 | 实缴资本 | 实缴比例% | |
申报经营范围 | |||
拟登记 管理类型 | 私募证券投资基金/私募股权投资基金/其他() | ||
联系人及职务 | 联系电话 | ||
注册地址 | |||
办公地址 |
(3)请提供组织结构图
2、股权结构:
(1)请填写下表
股东名称 | 证件地址 | 证件号码 | 认缴出资金额(万元) | 实缴出资额(万元) | 出资比例(%) | 实缴安排 | 出资方式 |
货币 | |||||||
(3)控股股东、实际控制人情况:
如为自然人,请提供自然人股东基本
如为法人,请提供该公司的介绍,加盖公章。(如有,请提供该公司成立至今的所有工商底档)。
(4)请提供实缴资本验资报告(如尚不能提供,请说明提供时间)。
3、高管情况:
(1)请填写下表
姓名 | 姓别 | 职务 | 有无基金从业资格 有(通过考试/资格认定)/无 |
(3)请提供公司其余员工简历or劳动合同(除高管外)。
二、管理能力:
1、请说明高管股权或证券投资经验,并提供必要的证明文件,如公开信息截图等。
(请尽可能详细描述,比如其参与的历史项目名称、规模、退出情况(如有尚未退出或退出失败的请说明原因)、回报率等。)
2、请提供公司的投资和内控相关制度(包括企业内部控制制度、风控制度、交易管理制度、投资管理制度、投资者审核制度、信息披露制度、募集制度等)
三、法律意见书(如有,请提供):
四、财务状况(如有,请提供):
1、请填写财务数据:
类别 | 2016年度 最近一期 | 2015年 | 2014年 |
资产总额 | |||
负债总额 | |||
净资产 | |||
营业收入 | |||
净利润 |
五、业务情况:
1、产品列表
①如股东为私募基金管理人,请说明其过往产品发行情况;
②如该拟入园的私募管理人已经成立并存续,本次系迁入,请说明其过往产品发行情况;
③如无,请说明产品发行计划。
产品简称 | 是否备案 | 成立规模 | 存续时间 | 托管人(简称) |
**年*月-**年*月 | ||||
**年*月-今 | ||||
六、私募基金管理人其他事项:
请填写下表
事项 | 是/否 | 情况说明 |
股东是否有国有、外资背景 | (如有由列明股东名称) | |
管理人、实际控制人、高管最近两年有无无重大诉讼、财务纠纷和不良信用记录及重大违法违规行为。 基金业协议网站无负面诚信信息(如失联或异常、虚假填报、重大遗漏、违反底线、相应主体存在不良诚信记录等) | ||
是否提供抵制非法集资承诺书 | ||
是否提供合法合规募集承诺函 |
如拟设立的企业为私募基金(有限合伙),则还需提供如下内容:
1、出资情况表。
合伙人(GP/LP) | 证件地址 | 证件号码 | 认缴出资金额(万元) | 实缴出资额(万元) | 出资比例(%) | 实缴安排 | 出资方式 |
货币 | |||||||
3、请说明该有限合伙的投资范围(是否有明确的特定投向)、投资策略、退出机制(是否有可预期的退出方式)。
全体股东签章:
2016年月日