| 企业名称 | 注册时间 | |||||||||
| 通讯地址 | 邮 编 | |||||||||
| 注册资金 | 万元 | 其中外资（含港澳台）所占比例 % | ||||||||
| 企业基本 情 况 | 法人姓名 | 性别 | 出生年月 | 任现职时间 | 最高学历 | |||||
| 联系人 | 性别 | 电 话 | 传 真 | |||||||
| 职工总人数 | 人 | 其中大专以上人 员 | 人 | 其中研究开发人员 | 人 | |||||
| 中层以上管理人员总数 | 人 | 其中大学本科以上人员 | 人 | 企业信用等级 | ||||||
| 资产负债率 | % | 技术开发投入额占销售收入的百分比 | % | |||||||
| 注册登记类型（请划√） | 国有企业 2、集体企业 3、股份合作制企业 4、联营企业 5、有限责任公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港、澳、台商投资企业 9、外商投资企业 10、其他企业 | |||||||||
| 企业特性（请划√） | 1、认定的高新技术 2、大专院校办的企业 3、科研院所办的企业 4、留学人员办的企业 5、科研院所整体转制的企业 6、国家高新区内的企业 7、国家创业服务中心内的企业 8、其他 | |||||||||
| 申报项目 名 称 | 计划完成时间 | |||||||||
| 项目负责人 | ||||||||||
| 项目技术领域（请划√） | 电子与信息 2、生物、医药 3、新材料 4、光机电一体化 5、资源与环境 6、新能源、高效节能 7、其他高技术 | |||||||||
| 技术来源（请划√） | 自有技术 2、产学研合作开发技术 3、国内其他单位技术 4、引进技术本企业消化全新 5、国外技术 | |||||||||
| 国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其他计划 4、省部级计划 5、其他 | ||||||||||
| 项目所处阶段（请划√） | 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量（规模）生产阶段 | |||||||||
| 项目主要优势（请划√）可多选 | 市场前景很好 2、产品或工艺创新性突出 3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、其他 | |||||||||
| 项目获专利情况 | 已获专利授权数 | 项 | 其中发明专利数 | 项 | ||||||
| 项目知识产权是否清晰 （请划√） | 1、是 2、有产权纠纷 3、需补充材料说明 | |||||||||
| 项目总投资 | 万元 | 申请创新基金类型（请划√） | 1、贷款贴息 | |||||||
| 2、无偿资助 | ||||||||||
| 企业自有资金 | 银行贷款 | 申请创新基金数额 | 匹配资金 | |||||||
| 万元 | 万元 | 万元 | 万元 | |||||||
| 产品市场的简要说明（请划√）项目简介以及对项目创新点、创新难度 | 项目技术创新性论述 | （企业公章） 年 月 日 | ||||||||
| 产品市场 | 市 场 容 量 | 1、大 2、较大 3、一般 4、较小 5、小 | ||||||||
| 进入市场难度 | 1、容易 2、较容易 3、一般 4、较难 5、很难 | |||||||||
| 产品竞争优势 | 1、明显优势 2、有一定优势 3、一般 4、无优势 | |||||||||
| 推荐单位意见 | 是否承诺给予配套 | 联系人 | 联系电话 | |||||||
（推荐单位公章） 年 月 日 | ||||||||||
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