什么是健康管理？

　　健康管理由“健康”和“管理”这两个词复合而成。首先看看“什么是健康”。再来看看“什么是管理”。这样，健康管理就比较容易理解了。

　　什么是健康？世界卫生组织（WHO）在1948年成立时在其宪章中给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”具体来说，WHO定义中的健康包括躯体健康，精神健康，和人与社会和谐方面的健康。WHO的定义体现了积极的和的健康观，是健康的最高目标。然而，根据这个定义，可以说全世界都没有如此完美的健康人。

　　也许是考虑到1948年定义的不可操作性，1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”《渥太华宪章》还指出，“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面。”

　　在这里，健康首次被定义为“资源”。要理解“健康是每天生活的资源”这一定义的重要性，有必要了解一下什么是资源。根据《辞海》，资源是：“资财的来源，一般指天然的财源。”恩格斯认为："劳动和自然界在一起它才是一切财富的源泉，自然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为财富。”蒙德尔将“资源”定义为"生产过程中所使用的投入"。可见，资源的来源及组成，不仅是自然资源，而且还包括人类劳动的社会、经济、技术等因素，还包括人力、人才、智力（信息、知识）、健康等资源。可以说，资源是一切可被人类开发和利用的客观存在。资源一般可分为经济资源与非经济资源两大类。健康应该属于非经济资源。

　　因为所有的资源都是有限的，资源需要管理。通过管理，可以最大限度地发挥资源的作用。那么。什么是管理呢？

　　自上世纪初美国工程师泰罗和法国的法约尔等创立古典管理学以来，在近一个世纪里，学术界关于管理的概念层出不穷。20世纪80年代以来西方影响最大的管理学教科书的作者罗宾斯认为管理是一个协调工作活动的过程，以便能够有效率和有效果地同别人或通过别人实现组织的目标。美国学者卡斯特认为管理就是计划、组织、控制等活动的过程。中国学者徐国华、赵平认为管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财务资源，以期更好地达成组织目标的过程。

　　可以说，管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。具体来说，管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。

　　应该指出的是，有相当多的人一直将所谓管理者等同于掌控一定权力的领导者，我国老百姓习惯上称为“官”，认为管理就是控制，就是“管人”。这是错误的，和我国历史上“官”无所不管的传统有关。事实上，现代意义上的管理更多的是计划、组织、协调。控制主要指的是过程和质量控制，而不是权利对人的控制。现代管理无处不在，并不是领导者的专利。人人都是管理者；管理也不仅仅局限于和商业机构，非营利机构和其他社会组织同样需要管理。健康也需要管理。

　　健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。要计划、组织、指挥、协调和控制个体和群体的健康，就需要全面掌握个体和群体的健康状况（可以通过全面监测,分析,评估来完成），就需要采取措施维护和保障个体和群体的健康（可以通过确定健康风险因素，提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预来完成）。在这里健康需求可以是一种健康风险因素，如高血压，肥胖；也可以是一种健康状态，如糖尿病或老年痴呆。健康管理的手段可以是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。这里要强调的是，健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。

　　根据上面的分析，我们不难理解为什么韩启德教授在2004年会将健康管理定义为“对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测,分析,评估,预测以及进行预防的全过程。”而美国职业和环境医学学会(ACOEM)则把健康和生产效率放在一起考虑，将健康和生产效率管理的定义为：“针对员工全面健康的各种类型的项目和服务的联合管理，包括所有的预防项目和服务以及员工在生病、受伤、或生活和工作关系失衡时会寻求的各种项目和服务，如医疗保险，伤残保险，员工赔偿，员工生活和工作关系失衡协助项目（EAP），带薪病假，健康促进和职业安全项目。健康和生产效率管理也指所有能够促进士气，减少离岗，增加岗位工作效率的所有活动。”

　　然而，作为一门新兴的学科，目前还没有见到全面系统的健康管理学专著，也还没有被大家都接受的关于健康管理定义。

　　综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书将健康管理定义如下：

　　对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。