北京市某三级甲等口腔医院护士工作满意度调查分析解析

鲁诚㊀侯淑肖㊀胡建伟㊀李秀娥㊀杨旭

100081北京大学口腔医院院长办公室(鲁诚),科研处(胡建伟),护理部(李秀娥),

人事处(杨旭);100191北京大学护理学院(侯淑肖)

通信作者:侯淑肖,Email:houshuxiao@bjmu.edu.cn

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.08.013

ʌ摘要ɔ㊀目的㊀调查某三级甲等医院口腔专科护士工作满意度水平并探讨其影响因素㊂方法㊀采

用问卷调查法,对北京市某三级甲等口腔医院的791名护士的工作满意度进行调查,并对其影响因素进

行分析㊂结果㊀回收有效问卷656份,有效回收率为82.9%㊂656名研究对象工作满意度总均分为

(3.24ʃ0.92)分,处于中上水平;不满意的方面包括福利待遇㊁家庭与工作的平衡及专业发展机会㊂年

龄㊁工龄和本院工作年限与满意度呈负相关(P<0.01)㊂单因素分析显示不同工作场所㊁学历㊁职称及离

职意愿的护士工作满意度差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示,离职意愿和年龄可能

是护士工作满意度的影响因素㊂结论㊀口腔专科护士工作满意度整体水平较高,降低护士离职意愿㊁提

高福利待遇和创造专业发展机会可能是提高满意度的有效途径㊂

ʌ关键词ɔ㊀护士;㊀口腔医院;㊀工作满意度;㊀影响因素

Investigation of nursesᶄjob satisfaction from a level three class A stomatology hospital in Beijing㊀

Lu Cheng,Hou Shuxiao,Hu Jianwei,Li Xiuᶄe,Yang Xu

President of the Party Committee Office,Peking University School of Stomatology,Beijing100081,China(Lu C);

Research Department,Peking University School of Stomatology,Beijing100081,China(Hu JW);Nursing Department,Peking University School of Stomatology,Beijing100081,China(Li XE);Personnel Department,

Peking University School of Stomatology,Beijing100081,China(Yang X);School of Nursing,Peking University,

Beijing100191,China(Hou SX)

Corresponding author:Hou Shuxiao,Email:houshuxiao@bjmu.edu.cn

ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To investigate the job satisfaction of nurses from one level three class A stomatology hospital and explore its influencing factors.Methods㊀A questionnaire-based survey was used to examine job satisfaction of791nurses from the stomatology hospital in Beijing and analyze its influencing factors.

Results㊀A total of656effective questionnaire were collected with effective collective rate82.9%.The total average score of job satisfaction was(3.24ʃ0.92),which was at or above intermediate-level;dissatisfaction dimensions contained extrinsic rewards,family/work balance and professional opportunities.The correlation analysis showed job satisfaction was negatively correlated with age,working years and years serving in this hospital

(P<0.01).Single-factor analysis showed nurses working in different department,with different levels of formal educations,professional titles and turnover intention varied significantly in job satisfaction(P<0.05);multiple regression analysis showed that turnover intention and age might be influencing factors of job satisfaction. Conclusions㊀The overall job satisfaction of dental nurses is at upper level.Efficient way to increase job satisfaction may be reducing turnover intention,improving extrinsic rewards and professional opportunities.

ʌKey wordsɔ㊀Nurses;㊀Stomatology hospital;㊀Job satisfaction;㊀Influencing factors

㊀㊀工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度㊂目前,被广为接受并普遍使用的是Cavanagh的工作满意度定义,即个人所表现出来的喜欢其工作的程度㊂护理改革工作只有护患双方都满意,改革才能健康㊁持续发展[1]㊂有研究表明,护士工作满意度与医疗服务质量㊁工作效率㊁护士离职率及患者满意度高度相关[2-3]㊂正值国家卫生计生委开展 进一步改善医疗服务行动计划 活动之际,提高护士工作满意度对深入持续推进优质护理㊁改善护理服务尤为重要㊂目前国内有关护士工作满意度的研究主要集中在综合医院临床护士方面[4],鲜有对口腔护士工作满意度方面的研究㊂口腔医院具有 大门诊㊁小病房 的特点,治疗多以临床操作为主,大多数治疗在门诊即可完成,因此医护配合对顺利完成诊疗行为具有重要作用㊂本研究通过对口腔专科护理人员的工作满意度水平及其影响因素进行探讨,为改善护理管理㊁提高护理质量提供科学依据㊂

一㊁对象与方法

1.调查对象:采用方便抽样的方法,选取北京市某三级甲等口腔医院从事口腔护理工作6个月以上的注册护士为调查对象,排除调查期间因产假㊁病假㊁外出学习等原因不在岗的护士及外来进修人员㊂

2.研究方法:采用问卷调查法㊂问卷分为两部分:(1)一般资料调查表:由研究者自行设计,包括护士性别㊁年龄㊁聘任方式㊁婚姻状况㊁月平均收入及离职意愿等一般人口学资料,共13个条目㊂(2)护士工作满意度量表:采用汉化的㊁Mueller和McCloskey[5-6]开发的护士工作满意度量表(Mueller/McCloskey satisfaction scale,MMSS),共31个条目,包括福利待遇㊁排班㊁家庭与工作平衡㊁与同事关系㊁互动机会㊁专业发展机会㊁工作被称赞和认可㊁对工作控制与责任8个维度㊂每个条目采用Likert5级评分,即1~5级评分,得分越高表明满意度越高,均数

3.03被认为是工作满意度的最低指标㊂量表整体Cronbachᶄsα系数为0.,各维度Cronbachᶄsα系数为0.60~0.84[5]㊂2015年1 2月,由经过研究者培训的护士长向本科室在岗护士发放问卷,由护士本人自行填写,限期交回研究者;交回时由研究者检查是否漏项并提醒补全㊂研究共发放问卷791份,回收问卷665份,回收率为8

4.1%㊂经后期复核问卷,填写选项完全雷同或漏项超过10%则判为无效问卷,有效问卷656份,有效回收率为82.9%㊂

3.统计学方法:使用SPSS17.0统计软件建立数据库,双人录入数据,并进行统计描述和统计分析㊂计量资料采用均数ʃ标准差(ʏxʃs)或中位数表示,计数资料采用频数和百分率(%)表示,采用t检验和单因素方差分析等比较满意度差异,采用相关分析㊁多元线性回归分析等进行满意度影响因素分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂

二㊁结果

1.656名研究对象一般资料:656名被调查护士均为女性,平均年龄(30.11ʃ7.48)岁;工龄中位数为6年;本院工作年限中位数为5年;工作场所涵盖总院15个临床科室及5个分支机构㊂其他资料见表1㊂

2.656名调查对象工作满意度得分情况:研究对象工作满意度量表整体平均得分为(

3.24ʃ0.92)分;其中对工作满意的(>3.03分)有425人,占6

4.8%㊂量表各维度得分情况见表2,得分最低的5个条目见表3㊂

3.工作满意度影响因素的单因素分析:不同年龄㊁工龄㊁本院工作年限㊁工作场所㊁学历㊁职称及离职意愿的护士工作满意度差异有统计学意义(P<0.05);不同聘任方式㊁职务㊁婚姻状况㊁有无子女及月平均收入的护士的工作满意度差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表4,5㊂进一步对单因素分析结果有统计学意义的学历和职称的护士满意度进行两两比较:中专护士的满意度高于本科及以上护士(t=2.424, P=0.016);护士职称的护士满意度高于护师(t=3.061,P= 0.002)㊁主管护师及以上(t=2.863,P=0.004)㊂

4.工作满意度影响因素的多因素分析:以护士工作满意度总分为因变量,以年龄㊁工龄㊁本院工作年限㊁工作场所㊁学历㊁职称及离职意愿为自变量,进行多元线性回归分析㊂结果显示离职意愿与护士工作满意度呈显著负回归关系,即离

表1㊀656名研究对象的一般资料

项目人数百分比(%)工作场所

㊀总院门诊21332.5㊀总院病房10315.7㊀总院其他527.9㊀分支机构28843.9

职称

㊀护士23836.3㊀护师31948.6㊀主管护师及以上9915.1

聘任方式

㊀非在编56686.3㊀在编或代理制9013.7

婚姻状况

㊀未婚31047.2㊀已婚34352.3㊀缺失30.5

学历

㊀中专558.4㊀大专33050.3㊀本科27141.3

职务

㊀普通护士53281.1㊀责任护士42 6.4㊀组长507.6㊀护士长32 4.9

有无子女

㊀有25639.0㊀无40061.0

月平均收入(元)

㊀ɤ3000568.5㊀3001~500040762.1㊀5001~700015824.1㊀>700035 5.3

离职意愿

㊀不愿意31147.4㊀愿意33551.1㊀缺失10 1.5

表2㊀656名调查对象MMSS量表各维度得分情况

序号量表维度得分(分,ʏxʃs)满意度水平1与同事的关系 3.93ʃ0.65满意2工作被称赞和认可 3.65ʃ0.56满意3排班 3.30ʃ0.63满意4互动/社交的机会 3.30ʃ0.65满意5控制与责任 3.27ʃ0.63满意6专业发展机会 2.94ʃ0.73不满意7家庭与工作的平衡 2.86ʃ0.75不满意8福利待遇 2.72ʃ0.69不满意表3㊀656名调查对象MMSS量表得分最低的5个条目

得分情况

序号量表条目得分(分,ʏxʃs) 1照看孩子的精力 2.76ʃ0.95 2假期 2.71ʃ0.94 3做兼职的机会 2.69ʃ0.98 4对周末工作的补偿 2.69ʃ1.05 5工资 2.61ʃ0.83

表4㊀不同一般资料护士工作满意度比较(n=656)

项目平均得分

(分,ʏxʃs)F/t值P值

工作场所

㊀总院门诊 3.13ʃ0.51

㊀总院病房 3.18ʃ0.49 6.497<0.001㊀总院其他 3.29ʃ0.57

㊀分支机构 3.32ʃ0.50

学历

㊀中专 3.32ʃ0.49

㊀大专 3.24ʃ0.52 3.30.035㊀本科及以上 3.21ʃ0.51

职称

㊀护士 3.29ʃ0.54

㊀护师 3.21ʃ0.49 6.2390.002㊀主管护师及以上 3.18ʃ0.54

离职意愿

㊀不愿意 3.34ʃ0.51-8.985<0.001㊀愿意 3.14ʃ0.50

聘任方式

㊀非在编 3.25ʃ0.50 2.8310.005㊀在编或代理制 3.15ʃ0.57

职务

㊀普通护士 3.23ʃ0.52

㊀责任护士 3.22ʃ0.530.7480.524㊀组长 3.20ʃ0.52

㊀护士长 3.37ʃ0.45

婚姻状况

㊀未婚 3.21ʃ0.520.9690.333㊀已婚 3.27ʃ0.50

有无子女

㊀有 3.24ʃ0.52-1.8760.061㊀无 3.23ʃ0.51

月平均收入(元)

㊀ɤ3000 3.12ʃ0.53

㊀3001~5000 3.24ʃ0.54 1.1020.348㊀5001~7000 3.26ʃ0.45

㊀>7000 3.30ʃ0.43

表5㊀年龄㊁工龄及本院工作年限与工作满意度的

相关分析(n=656)

项目r值P值年龄-0.160<0.01

工龄-0.137<0.01

本院工作年限-0.166<0.01

职意愿越强烈,护士工作满意度越低;年龄与护士工作满意

度呈负回归关系,即年龄越大,护士工作满意度越低;工作场

所以分支机构为对照,分支机构护士的工作满意度高于总院

门诊㊁总院病房㊂见表6㊂

讨论㊀口腔专科护士整体工作满意度处于中上水平:本

研究中工作满意度量表平均得分为(3.24ʃ0.92)分,高于工

作满意的最低指标3.03分,也高于其他针对综合医院护士

调查的结果[6-7],这可能是由于大部分口腔专科护士不需值夜班,工作压力和护患纠纷相对较少㊂工作满意度8个维度

得分中最高的是与同事的关系,与国内研究结果一致,原因

可能是口腔疾病诊疗需要医护高度配合,也促使关系融洽,

同时工作群体具有良好的人际氛围㊂得分条目最高的是上

常白班的机会,这与针对综合医院的调查结果不一致[6-7],这可能是由于口腔医院 大门诊㊁小病房 的内部设置不同于综合医院,医疗工作以门诊服务为主,大多数患者只需在门诊就可完成治疗,大部分护理人员无需值夜班㊂

得分条目最低的维度和条目均集中体现在福利待遇上,

这可能是由于受所限,其固定收入的薪资结构及标准与

护士的期望值之间存在差异;另外口腔医院护士拖班和周末

加班的补偿与预期存在一定差距㊂建议医院适当提高福利

待遇,增加对拖班㊁加班的补偿㊂其次为家庭与工作的平衡,

且 照看孩子的精力 做兼职的机会 单条目得分也较低,

其原因可能是口腔患者常选周末治疗,大部分门诊护士需要

周末值班,工作负荷大,无充裕时间和精力照顾家庭㊂另外,

缺乏专业发展机会也是得分较低的维度之一㊂有研究显示

口腔医院护理人员本身对自己的知识层次的提高有很高的

愿望[8],但日常工作繁重㊁时间紧张及缺乏经济支持使她们几乎没有参加其他专业和团体及与护理学院老师交流的机会㊂医院管理者应加强专科业务培训和科研能力的培养,同时多提供与外界学习交流的平台,鼓励从事学术研究,参加行业协会和专业学术团体提供的继续教育和培训等活动㊂

表6㊀研究对象工作满意度影响因素的多元线性回归分析结果

项目β值SEβᶄ值t值P值常数项107.124 2.726-39.293<0.001离职意愿9.884 1.2350.3088.006<0.001工作场所分支机构(对照)

㊀总院门诊-3.745 1.404-0.112-2.6680.008㊀总院病房-2.166 1.738-0.051-1.2460.213年龄-0.3290.0-0.145-3.701<0.001㊀㊀注:R2=0.141,F=25.377,P<0.001㊀㊀愿意继续从事护理工作的口腔专科护士工作满意度较高:结果显示,离职意愿越强烈,护士工作满意度越低,这可能是由口腔护理学的专业特点决定的㊂首先,口腔专科护士往往兼任配合者㊁口腔健康宣教㊁管理各类口腔科器械等多种角色,而在实际工作中由于工作量大㊁人手少,很难履行这些任务;其次,口腔专科护士需要定期参加各种形式的口腔专科护理操作技术的考核,但职称晋升考试主要是考临床护理知识,相对增加了考试难度;再次,社会环境的变化等导致护士对工作的认同感及从事护理工作的意愿降低㊂结果提示管理者要重视专业培训㊁职业素质教育和临床继续教育培训;加强人力资源配置,落实口腔门诊四手操作;营造特色组织文化,培养护士对护理工作的热爱,使其有安全感和归属感;加强发展专科特色的意识,提高其认知评价,让护士认识到自身价值,而不仅仅是配合者,提升其职业认同程度,以降低离职意愿,进而提高护士工作满意度㊂

年龄成为影响工作满意度的因素之一:结果显示,年龄越大,护士工作满意度越低,与郑旭娟和刘华平[7]研究结果一致㊂这可能是由于年轻护士工作热情高,与年长护士相比易获得成就感㊂但随着年龄增长,对工作的期望较高,家庭负担逐渐加重,工作新鲜感和挑战感逐年降低,导致期望与实际产生较大差距,从而使其工作满意度降低㊂

分支机构护士的工作满意度高于总院护士:医院执行统一的人力资源管理模式,分支机构在各项制度如薪酬体系㊁职称晋升㊁人才培养及奖励办法等参照总院标准执行㊂研究结果显示,分支机构护士的工作满意度最高㊂原因可能是总院护理人员工作内容及范围比分支机构更广泛,不仅要参与临床工作,还涉及教学㊁科研工作,乃至部分科室管理工作;而分支机构更注重临床工作,且没有总院的病房护理工作内容,管理方式灵活,因此分支机构护士普遍工作压力相对较小,工作满意度较高㊂

口腔医院护士工作满意度可能还受学历㊁职称等因素的影响:本研究在不考虑其他因素影响下分析结果显示,不同学历和职称的护士工作满意度水平有差异,中专学历和护士职称护士的工作满意度最高㊂这可能是由于文化程度和职称越高的护士对自我及职业的期望值也越高,但实际中不同学历和职称的护士等同使用,护士的专业价值并未随着学历和职称的提高有所体现㊂这一结果提示应通过重视职业发展,培养不同层次的护士核心能力,加强岗位管理,并与绩效考核挂钩,进一步完善和落实公平竞争岗位㊁职务及职称晋升,使其专业自我价值通过学历和职称的提高有所体现,进而提高工作满意度㊂

综上所述,离职意愿㊁年龄㊁工作场所等是口腔医院护士工作满意度的重要影响因素㊂医院管理者应采取有效措施降低护士离职意愿㊁提高福利待遇和创造专业发展机会,加强护士岗位管理,建立有效的绩效考核和激励机制,充分调动其工作积极性和潜能,稳定和发展护理队伍,以提高护士工作满意度,最终提高护理质量和患者满意度㊂

利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突

作者贡献声明㊀试验设计为鲁诚㊁胡建伟㊁李秀娥,研究实施㊁资料收集为鲁诚㊁胡建伟㊁杨旭,统计学处理为侯淑肖,论文撰写㊁修订为鲁诚㊁侯淑肖,侯淑肖审校

参㊀考㊀文㊀献

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(收稿日期:2015-07-15)

(本文编辑:高丛菊)