解除劳动合同协议书范本(适用于员工患病解除劳动关系)

甲方:____________(公司)

乙方:____________(员工)，身份证号码:____________

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致，达成本协议：

一、乙方于____年____月____日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为____年____月____日至____年____月____日。____年____月____日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。根据规定，乙方3个月的医疗期截止_____年____月____日结束。

二、根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于     年   月   日提前解除劳动合同关系。

三、甲方与乙方结清以下款项:

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资______元。

2、甲方发给乙方相当于  个月工资的经济补偿金人民币____元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币___元。

4、甲方向乙方支付相当于  个月工资的医疗补助费人民币__元。

上述1、2、3、4项共计人民币       元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

四、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

五、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起  个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章):                       乙方(签字): 

____年___月___日                  ____年__月___日

乙方家属(签字):

____年___月___日