全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题

课程代码：03009

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.知觉是(      )

A.大脑对外界事物的感知    B.大脑对外界事物部分属性的感知

C.大脑对外界事物个别属性的感知    D.大脑对外界事物整体属性的感知

2.病人感到周围环境和事物模糊不清，不鲜明，不生动，这一症状很可能是(      )

A.错视    B.非幻觉性知觉障碍

C.幻视    D.感觉减退

3.情感倒错见于(      )

A.抑郁症    B.AD

C.精神症    D.反应性精神病

4.躁狂发作的临床基本特征是(      )

A.夸大妄想    B.意志活动增强

C.思维奔逸    D.情感高涨

5.属于高剂量低效价抗精神病药物是(      )

A.泰尔登    B.三氟拉嗪

C.氟奋乃静    D.利培酮

6.最常见于急性症状性精神病的症状是(      )

A.破裂性思维    B.幻觉

C.遗忘综合征    D.意识障碍

7.医生让病人张嘴，病人却紧闭双唇，这一症状最可能是(      )

A.刻板动作    B.主动性违拗

C.作态    D.离奇行为

8.柯萨可夫精神病出现的遗忘主要是(      )

A.顺行性遗忘    B.逆行性遗忘

C.选择性遗忘    D.全部遗忘

9.神经衰弱最主要的临床表现是(      )

A.自知力好    B.常伴有焦虑

C.脑力易疲劳    D.注意力不集中

10.对慢性精神症病人进行心理治疗，一般宜选用(      )

A.阳性强化疗法    B.系统脱敏疗法

C.生物反馈疗法    D.厌恶疗法

11.安理申主要用于治疗(      )

A.Cushing综合征    B.Addison病

C.EPS    D.AD

12.单纯型精神症常缓慢起病，多见于(      )

A.青少年    B.青春期或成年早期

C.青壮年    D.青壮年或中年

13.属异常睡眠的是(      )

A.失眠症    B.睡行症

C.嗜睡症    D.醒觉与睡眠节律障碍

14.按ICD一10的标准，中度智力障碍的IQ值是(      )

A.70—80    B.50—69

C.35—49    D.20—34

15.TCAs抗抑郁药最常见的不良反应是(      )

A.心率及ECG改变    B.T.D.

C.过敏反应    D.粒细胞缺乏

16.处理抗精神病药物引起的急性扭转痉挛，一般宜首选(      )

A.肌注氯丙嗪    B.肌注地西泮

C.肌注异丙嗪    D.肌注东莨菪碱

17.诊断症状性精神病首先应考虑的是(      )

A.起病急    B.有意识障碍

C.有恐怖性错觉、幻觉    D.有躯体疾病的症状和体征

18.精神病与神经症的主要区别是(      )

A.病前有无精神因素    B.病程是否为慢性病程

C.有无自知力    D.药物治疗后有无好转

19.治疗强迫症宜选用(      )

A.氯丙嗪    B.赛乐特

C.丁螺环酮    D.地西泮

20.冲击疗法主要适用于(      )

A.伴有心血管疾病的恐怖症病人    B.伴有恐怖症状的精神症病人

C.年轻的恐怖症病人    D.老年恐怖症病人

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

21.抑郁发作的主要临床特点是(          )

A.情感低落    B.生活懒散

C.思维迟缓    D.言语活动减少

E.注意力不集中

22.属于思维内容障碍的是(          )

A.强迫思维    B.超价观念

C.思维迟缓    D.语词新作

E.思维散漫

23.归于T.D.临床表现的有(          )

A.面具脸    B.四肢舞蹈样动作

C.扭转痉挛    D.口舌不自主运动

E.静坐不能

24.强安定剂包括(          )

A.氯硝西泮    B.硝基安定

C.氯氮平    D.哌泊噻嗪

E.五氟利多

25.属于SSRIs的有(          )

A.氟西汀    B.舍曲林

C.氟伏沙明    D.西肽普兰

E.盐酸万拉法新

26.某哮喘病人呼吸困难并出现焦虑抑郁、失眠、除内科处理外宜选用(          )

A.阿普    B.米安舍林

C.氟西汀    D.水合氯醛

E.多虑平

27.属于精神症的特征性思维形式障碍的是(          )

A.思维鸣响    B.被控制妄想

C.病理性象征性思维    D.语词新作

E.思维不连贯

28.符合儿童孤独症基本特征的是(          )

A.发病于儿童期    B.交流障碍

C.社会交往障碍    D.模仿性行为

E.活动内容和兴趣局限

29.恶性综合征的特征是(          )

A.持续高热    B.血压下降

C.肌肉僵直    D.意识障碍

E.大汗及自主神经功能紊乱

30.应激反应一般经历如下阶段(          )

A.茫然休克    B.出现人格改变

C.修复过程    D.出现智能障碍

E.出现明显混乱，变化不定，情绪障碍

三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.自我意识障碍包括___________和___________。

32.在躯体疾病的急性期或恶化期多见急性脑病综合征，主要表现为轻重不等的_________，其中尤以___________常见。

33.精神症病人在急性期以___________异常为主，这类症状又称___________症状。

34.慢性脑病综合征的临床主要表现为遗忘综合征、___________和___________等。

35.精神障碍护理更加重视和强调___________中的___________运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36.嗜睡

37.情感性精神障碍

38.病理性象征性思维

39.精神自动症综合征

40.脑衰弱综合征

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

41.简述社区精神障碍护理。

42.躁狂发作病人思维障碍的临床表现有哪些？

43.躯体洗疾病所精神障碍的主要护理诊断与相关因素（写出5条）。

44.抑郁发作病人自杀企图和行为的临床表现有哪些？

六、病例分析题(本大题共1小题，15分)

45.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出护理诊断与相关因素(至少写出4条)，(4)提出相应的症状护理，(5)提出相应的入院心理护理措施。

病历：

李××    女   25岁    大专文化    未婚

现病史：患者发病于2005年10月，当时过生日，一高中男生打电话祝贺她，接电话时病人突然感觉不对头，认为该男生要杀自己，夜里失眠，恐惧紧张，之后觉周围同事议论她，有时耳边能听到声音，病情进行性加重，一个月后不能上班，一个人关在自己房间里，父母劝说不听，有时发脾气，听到电话铃声就生气，摔过3部电话，病人一直不承认有病，拒绝就诊，因治疗护理困难，由家人送入院治疗。

家族史：姑姑弱智，一直由家人照顾。

个人史：行二，上有一哥哥。大专文化，现为公司职员，病前工作好，平素性格内向，嫉妒心强，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，上大学期间曾交一男友，一年前病人提出分手，无明显精神刺激。月经正常。

既往史：(一)。无药敏史。

入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：神志清楚，衣貌相当，接触一般，定向力可，医生问病人为什么来住院，病人称我没有病，是父母强迫自己住院的。医生又问是不是睡眠不好，是不是有什么干扰自己了，病人说，“这都是真的”，“睡不着觉因为耳边总能听到声音，是一个不认识的男人的声音，命令自己，有时还威胁自己”。“躺在床上觉有人掐自己的脖子”。病人称，去年过生日那天，接到中学一个男生的电话，说了一句什么，我记不清了，之后听见笑，我就突然感觉不对头，肯定要出事，以后不仅不敢接那个男生的电话，对所有的电话都不愿接，我觉他们在暗中监视我，要害我。病人称摔电话机是因为电话铃声一响，就能听到一个男人的笑骂声，特别讨厌。医生问病人为什么一个人关在房间里，病人称照镜子发现自己的脸色变得极难看，另外，一出门就觉周围人唧唧咕咕，有时还故意吐痰，这些都是冲自己来的，是在讽刺自己，所以不愿出门。病人还称有时脑子里会有很多不是自己的想法出现，一点也不受自己控制，但无所谓。

交谈时病人表情变化少，当说到有人害她时也没任何变化。