临床综合复习题及答案(内外科)

内   科

1．以下不是呼吸系统常见的临床症状的是    B．呕血

试题解析：呼吸系统疾病常见的临床症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血。故本题选B。

2．慢性肺源性心脏病最常见的病因是       A．慢性支气管炎    

试题解析：原发病归类可分为三类：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见；②胸廓运动障碍性疾病较少见；③肺血管疾病。故本题选A。

3．医院获得性肺炎最常见的致病菌是     C．革兰阴性杆菌    

试题解析：医院获得性肺炎是导致住院感染病人死亡的主要原因，其病原菌主要是革兰阴性细菌，例如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌。故本题选C。

4．判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是     D．痰菌阳性

试题解析：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。故本题选D。

5．为控制结核病的流行，最重要的是     E．卡介苗接种以增强免疫力

试题解析：接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。故本题选E。

6．支气管扩张好发于      D．左侧支气管下叶

试题解析：一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染。故本题选D。

7．最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是        A．呼吸道感染    

试题解析：慢性心衰的诱因：感染（占首位，其中又以呼吸道感染占首位）；心律失常；肺栓塞；劳力过度；妊娠和分娩；贫血与出血；其他。故本题选A。

8．关于动脉粥样硬化防治的生活干预内容中，错误的是    B．不需控制肥胖

试题解析：动脉粥样硬化的病因有：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病和肥胖。故本题选B。

9．心绞痛发生的典型部位是     E．胸骨体中段或上段

试题解析：典型心绞痛发作是胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区。故本题选E。

10．心肺复苏术的按压和通气次数之比为    B．30∶2

试题解析：2005年底美国心脏学会发布了新版CPR急救指南按压与呼吸的频次为30：2。故本题选B。

11．胸外心脏按压的频率为    C．100次/分    

试题解析：现国内、外都以每分钟80～100次的频率（成人）胸外按压。故本题选C。

12．合理膳食中每人每天应摄入食盐    D．低于6g

试题解析：世界卫生组织建议，成人每人每天食盐的摄入量不应超过6克。故本题选D。

13．诊断高血压的血压标准是        A．高于140/90mmHg    

试题解析：高血压的标准是收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。故本题选A。

14．高血压的靶器官不包括     E．肝

试题解析：高血压对心脏、脑、肾和视网膜都有损害。故本题选E。

15．以下消化性溃疡的发病因素最重要的是    D．胃酸

试题解析：溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。故本题选D。

16．下列不是引起消化性溃疡发作的因素的是    C．进食多量脂肪食物    

试题解析：消化性溃疡的发病原因有幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、吸烟、遗传、情绪应激、胃十二指肠运动异常诸因素，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。故本题选C。

17．我国引起肝硬化最常见的原因是    C．病毒性肝炎    

试题解析：肝硬化主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来。故本题选C。

18．贫血定义是指单位容量血液内      C．红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）红细胞压积低于正常

试题解析：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。故本题选C。

19．缺铁性贫血的常见病因是         D．慢性失血

试题解析：多种原因引起慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。故本题选D。

20．糖尿病的高危人群不包括       D．25岁前妊娠者

试题解析：年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者为糖尿病的高危人群。故本题选D。

21．目前诊断糖尿病的主要依据是     A．血葡萄糖测定    

试题解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据。故本题选A。

22．以下对于糖尿病饮食控制要求的描述错误的是    B．少量碳水化合物

试题解析：糖尿病患者的饮食中糖类约占饮食总热量的50—60%。碳水化合物亦称糖类化合物。故本题选B。

23．引起单纯性甲状腺肿的最常见原因是    D．碘缺乏

试题解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。故本题选D。

24．以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是        D．远端指间关节肿痛

试题解析：类风湿关节炎多见于近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛。故本题选D。

25．精神症最多见的幻觉是    B．听幻觉

试题解析：精神症病人可表现为一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听最多见。故本题选B。

26．正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为    C．36.3～37.2℃    

试题解析：正常情况下，成人口腔温度（又称口温）为36.3℃～37.2℃。故本题选C。

27．腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音   E．1000ml

试题解析：腹水主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。故本题选E。

28．下列不属于生命体征范围的是   E．表情

试题解析：生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。故本题选E。

29．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察     C．皮下脂肪充实程度    

试题解析：判断营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。故本题选C。

30．用来衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为    C．锁骨中线    

试题解析：锁骨中线是用来衡量心界是否增大及增大程度的垂直线。故本题选C。

31．触诊乳房开始的部位是    B．外上象限

试题解析：检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深触诊至四个象限，最后触诊乳头；以同样的方式检查右侧乳房，但逆时针方向进行。故本题选B。

32．肺气肿时叩诊音为    B．过清音

试题解析：肺气肿时双肺叩诊呈过清音。故本题选B。

33．肺部叩诊呈鼓音常见于    D．气胸

试题解析：气胸时气管和心脏移向健侧，叩诊患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移。故本题选D。

34．正常心尖搏动位于    B．胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 cm处

试题解析：正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0 cm。故本题选B。

35．关于脉率的叙述，错误的是     D．老年人较慢，30～40次/分

试题解析：正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60～100次/分，老年人偏慢，为55～60次/分。故本题选D。

36．药物治疗急性扁桃体炎首选     A．青霉素    

试题解析：急性扁桃体炎多为链球菌感染，抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。故本题选A。

37．慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗是     A．控制感染    

试题解析：慢支急性加重期的治疗有控制感染；镇咳祛痰；平喘。其中以控制感染为主。故本题选A。

38．诊断肺源性心脏病的重要依据是    D．肺动脉高压

试题解析：肺心病的病理变化主要表现为肺动脉高压（PAH）和心脏病变两方面。其中PAH的发生是肺心病发病机制的中心环节和先决条件，而心脏病变是肺心病的最终归宿和集中体现。故本题选D。

39．肺源性心脏病的主要表现是在慢性肺部疾患基础上伴有    A．右心衰竭    

试题解析：肺心病是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。故本题选A。

40．下列肺炎易并发脓气胸的是    E．金黄色葡萄球菌肺炎

试题解析：葡萄球菌肺炎的常见并发症为脓胸和脓气胸。故本题选E。

41．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是     C．发绀    

试题解析：发绀是缺氧的典型表现，呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。故本题选C。

42．当前防治支气管哮喘最有效的药物是       A． 2受体激动剂    

试题解析： 2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。故本题选A。

43．支气管扩张最有意义的体征是    C．固定、持久而局限性的粗湿啰音    

试题解析：支气管扩张时早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。故本题选C。

44．胸膜摩擦音听诊的时相特点为    E．呼、吸气期均可听到

试题解析：胸膜摩擦音特点．胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于呼气初或吸气末较为明显，屏气时消失。故本题选E。

45．右心室肥大心尖搏动的位置为    E．向左移位

试题解析：右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨的使心脏顺钟向转位，往左移位致心尖搏动的位置向左移，甚至略向上，但不会向下。故本题选E。

46．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是    A．利尿药    

试题解析：尿剂通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。而且一些利尿剂还有扩张静脉作用，有利于肺水肿缓解。急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。故本题选A。

47．右心功能不全的主要表现是    B．体循环瘀血

试题解析：右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现，应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿，而以夜间阵发性呼吸困难为主和咯血是左心功能不全的表现。故本题选B。

48．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是    A．肝颈静脉回流征阳性

试题解析：颈静脉充盈或怒张是右心衰最早出现的体征。压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。故本题选A。

49．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是    B．肝颈静脉回流呈阳性

试题解析：肝硬化引起的腹水无颈静脉充盈，右心衰竭时压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。故本题选B。

50．诊断心律失常最主要的检查方法是    A．心电图    

试题解析：为诊断心律失常最重要的检查。心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，并可确定心律失常的类型。故本题选A。

51．冠心病和糖尿病病人血压应控制在    A．小于130/80mmHg    

试题解析：糖尿病患者血压控制目标为＜17.3/10.7 kPa（130/80 mmHg）。故本题选A。

52．心房颤动最常见的并发症是    E．动脉栓塞

试题解析：心房失去正常收缩功能，心房内血流缓慢、淤滞，可形成血栓，血栓脱落导致外周动脉血栓栓塞。故本题选E。

53．急性心肌梗死止痛首选    A．吗啡    

试题解析：吗啡为目前解除急性心肌梗死疼痛的首选药物。它不仅能达到止痛和镇静作用，而且还能扩张周围血管、降低血压、减慢心率、减少心脏做功。故本题选A。

54．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是     A．疼痛的持续时间及口服甘油后的反应

试题解析：心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内，含服甘油后显著缓解。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天，含服甘油作用较差，这是两种胸痛的主要鉴别点。故本题选A。

55．我国高血压急症病人最常见的致死原因    C．肾功能衰竭    

试题解析：高血压急症多死于急性肾功能衰竭，少数死于脑卒中、心肌梗塞或心力衰竭。故本题选C。

56．下列检查对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是     E．胃镜活检

试题解析：胃镜和活体组织检查可作为慢性萎缩性胃炎的主要诊断依据，可见黏膜呈淡红色、灰色、灰黄色，黏膜皱襞消失或平坦，黏膜下血管清晰可见（树杈状或网状），脆性增加，易出血。故本题选E。

57．消化性溃疡的主要症状是             D．上腹疼痛

试题解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。故本题选D。

58．胃溃疡的节律性疼痛的特点是                 D．餐后1/2～2h痛

试题解析：胃溃疡疼痛常于餐后1小时内发生，经1～2小时缓解，下餐进食后又复现疼痛（饱餐性疼痛）。故本题选D。

59．下列药物治疗消化性溃疡对抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是    B．奥美拉唑

试题解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境被激活，抑制K+-H+质子泵，从而减少或完全抑制壁细胞的酸分泌。故本题选B。    

60．上消化道大出血最常见的原因是    D．胃十二指肠溃疡

试题解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。故本题选D。

61．肝硬化患者脾肿大的主要原因是    B．门静脉高压

试题解析：肝硬化时门静脉系统阻力增加和门静脉血流增多是造成门静脉高压的发病机制，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。故本题选B。

62．下列药物能杀灭幽门螺旋杆菌的是      D．奥美拉唑

试题解析：根除幽门螺旋杆菌的药物有奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林。故本题选D。

63．我国慢性肾衰竭的最常见病因是    A．慢性肾小球肾炎    

试题解析：在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是慢性肾小球肾炎。故本题选A。

．下列部位受刺激后产生尿路刺激征的是    C．膀胱三角区、膀胱颈    

试题解析：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。故本题选C。

65．下列中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的是    D．＞10万/ml

试题解析：清洁中段尿或膀胱穿刺尿培养可见阳性菌（尿含菌量≥105/ml，为有意义的细菌尿，104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml者可能为污染）。如果2次中段尿培养均为105/ml，且为同一菌种，即使无感染症状，也应诊断为尿路感染。故本题选D。

66．再障最主要的诊断依据是        C．骨髓增生不良

试题解析：再生障碍性贫血者骨髓呈多部位增生减低或增生缺乏，为最有诊断意义的检查方法。故本题选C。

67．下列血细胞来源于骨髓的是    E．多能干细胞

试题解析：骨髓多能造血干细胞可分化出至少十二种血细胞。故本题选E。

68．与贫血无关的表现为       D．发绀

试题解析：贫血的表现有苍白；疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退以及注意力不集中、呼吸急促、窦性心动过速，脉压增加等。故骨盆选D。

69．缺铁性贫血周围血浆的主要特征是       B．以血红蛋白量减低为主

试题解析：缺铁性贫血时红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。白细胞及血小板无明显改变。故本题选B。

70．正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是    B．十二指肠及空肠上部

试题解析：人们主要从食物中获得铁，主要吸收部位在十二指肠和空肠上段。故本题选B。

71．妊娠甲亢手术时机是      B．4～6个月

试题解析：甲亢手术的禁忌症是妊娠早期（第3月前）及晚期（第6月后）。故本题选B。

72．类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括     C．关节疼痛为游走性    

试题解析：风湿性关节炎呈现游走性关节疼痛。故本题选C。

73．发生脑出血最常见的血管是    C．大脑中动脉    

试题解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。故本题选C。

74．导致短暂性脑缺血发作最常见病因是   E．动脉粥样硬化

试题解析：短暂性脑缺血为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作。故本题选E。

75．恐惧与焦虑的区别    B．有无具体的环境或情境    

试题解析：恐惧与焦虑的鉴别的是恐惧有明确的指向，焦虑无无明确的指向。故本题选B。

76．强迫症与恐惧症的区别在于   C．是否回避    

试题解析：惧症是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。故本题选C。

77．躁狂发作睡眠障碍的特点是    D．睡眠需要减少

试题解析：躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多，不知疲倦，睡眠亦明显减少。故本题选D。

78．抑郁发作睡眠障碍的特点是      C．早醒    

试题解析：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。故本题选C。

79．关于体温方法的测定，下列正确的是   E．腋测法测体温简便、安全，不易发生交叉感染

试题解析：体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。最常用腋下测量法，此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。故本题选E。

80．对于甲状腺功能亢进，以下表现最有诊断意义的是    E．可触及震颤或能听到杂音

试题解析：甲状腺功能亢进时，患者的甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。故本题选E。

81．肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是    C．甲状腺可随吞咽动作向上移动

试题解析：肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。故本题选C。

82．区分第一心音与第二心音的意义是   E．判定心室的收缩期与舒张期

试题解析：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。故本题选E。

83．老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为    C．心绞痛    

试题解析：典型心绞痛发作是突然发生的，位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉。故本题选C。

84．胸腔病变引起腰背痛的主要原因是       B．牵涉痛

试题解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。故本题选B。

85．乳癌最常见的部位是乳房的    B．外上象限

试题解析：乳腺癌好发部位于乳房外上象限。乳腺癌有60％发生在外上象限；12％发生乳晕下；12％发生内上象限；10％发生外下象限；6％发生内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者极为少见。故本题选B。

86．急性乳腺炎最常见于    B．初产哺乳的妇女

试题解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。故本题选B。

87．内脏痛的主要特点是     C．定位不精确    

试题解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。特点如下：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。故本题选C。

88．体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为    C．稽留热    

试题解析：体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为稽留热；体温在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动＞2℃，但最低体温仍高于正常水平为弛张热；体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热；体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热；不规则热的发热无一定规律。故本题选C。

．临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为     E．颅内高压

试题解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。故本题选E。

90．主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是   C．主动脉瓣狭窄    

试题解析：主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，并向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导。故本题选C。

91．触觉语颤增强主要见于    C．大叶性肺炎    

试题解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。故本题选C。

92．洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是     E．室性期前收缩

试题解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律等。故本题选E。

93．心包积液与右心功能不全的区别是    E．心音轻而遥远

试题解析：心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可资区别，而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此不能用于鉴别。故本题选E。

94．慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是    C．高钙血症    

试题解析：慢性呼吸衰竭时常见低血钙，少见高血钙。故本题选C。

95．诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是    A．动脉血氧分压低于60mmHg

试题解析：呼吸衰竭典型的动脉血气改变为PaO2<60mmHg，可伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）为常见。故本题选A。

96．心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于     E．咯粉红色泡沫痰

试题解析：心源性哮喘咯粉红色泡沫痰。故本题选E。

97．壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是    C．黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

试题解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早治疗，早诊断，而取得较好的疗效。故本题选C。

98．急性水肿型胰腺炎最主要临床表现是     A．腹痛    

试题解析：腹痛是急性水肿型胰腺炎的主要表现，也常是首发症状。常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生，突然起病，腹痛多位于上腹中部，可向腰背部呈带状放射，疼痛剧烈，不能为一般解痉剂缓解，前倾坐位或屈膝侧卧可部分缓解疼痛。故本题选A。

99．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是    E．免疫和遗传因素

试题解析：溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传因素有关。故本题选E。

100．对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是    C．有无白细胞管型    

试题解析：肾盂肾炎可出现白细胞管型，而膀胱炎则无，由此可鉴别二者。故本题选C。

101．肾病综合征常见并发症是    A．感染和电解质紊乱    

试题解析：肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。故本题选A。

102．慢性肾功能不全贫血最主要的原因是    D．促红素减少

试题解析：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是由于肾脏产生红细胞生成素减少。故本题选D。

103．慢性肾功能不全的分期是     C．肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

试题解析：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。故本题选C。

104．营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是      B．硫酸亚铁加维生素C

试题解析：营养性缺铁性贫血宜食维生素C和铁剂，使三价铁还原为易吸收的二价铁。故本题选B。

105．甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施    D．小剂量丙硫氧嘧啶

试题解析：甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施为小剂量丙硫氧嘧啶。小剂量丙硫氧嘧啶不易通过胎盘。故本题选D。

106．希恩（Sheehan）综合征主要原因是   E．产后大出血

试题解析：希恩（Sheehan）综合征主要是由于产后大出血引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。故本题选E。

107．下列病原体对青霉素不敏感的是    D．病毒

试题解析：青霉素对革兰阳性球菌、奈瑟菌、厌氧菌、螺旋体和放线菌有效。故本题选D。

108．肺炎球菌肺炎患者的热型为    B．稽留热

试题解析：肺炎球菌肺炎的全身症状主要表现为起病急骤，寒战，高热，体温可在数小时内上升至39℃～40℃，多呈稽留热。故本题选B。

109．男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。治疗首选       D．静脉滴注低分子右旋糖酐

试题解析：应警惕该患者出现休克，首选应抗休克治疗。抗休克治疗时胶体液首选低分子右旋糖酐，可提高血浆胶体渗透压，减少血浆外渗，从而扩充血容量。故本题选D。

110．支原体肺炎突出的临床特点是    C．以持久的刺激性干咳为特点    

试题解析：呼吸道症状以持久的刺激性干咳为特点，可有少量黏痰或黏液脓性痰、血性痰，或伴有胸骨下疼痛。故本题选C。

111．正确的结核菌素试验结果判断的方法是     D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径

试题解析：我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应。硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。故本题选D。

112．患者女性，20岁。高热昏迷，呼吸困难，咳嗽、咯血3周，PPD试验（?），ESR50mm/h，X线片见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影。最可能的诊断是    C．急性血行播散型结核    

试题解析：根据患者的临床表现，Ｘ片和实验室检查可诊断为急性血行播散型结核。故本题选Ｃ。

113．女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱。最可能的诊断是     C．支气管扩张    

试题解析：支气管扩张症是咯血的最常见原因+体征（－）+辅助检查（胸片仅有左下肺纹理增粗，紊乱），支气管扩张症可能性大。故本题选Ｃ。

114．患者，男，45岁，吸烟史20年，慢性支气管炎病史5年，近2年发作较频。下列措施最有助于缓解病情的是      C．戒烟    

试题解析：戒烟是预防慢性支气管炎发生最主要的措施。故本题选C。

115．肺源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是    D．控制肺部感染

试题解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗原则是积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；控制心力衰竭。其中控制肺部感染是最重要的治疗措施。故本题选D。

116．男性，65岁，冠心病患者。体力活动受到轻度，休息时无症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，可诊断为      C．心功能Ⅱ级    

试题解析：纽约心脏病协会（NYHA）分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。I级：患者有心脏病，但体力活动不受。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。故本题选C。

117．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是     C．降低心脏前、后负荷    

试题解析：血管扩张剂通过扩张静脉、减少回心血量而降低心脏的前负荷；大剂量时也降低周围阻力而降低后负荷；扩张冠状动脉、促进侧支循环而增加心肌灌注。故本题选C。

118．抗血小板药物不包括      D．肝素

试题解析：抗血小板药物：防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹啶。肝素是溶血栓和抗凝药物。故本题选D。

119．心绞痛发作时的疼痛性质是    C．压榨样闷痛，伴窒息感    

试题解析：心绞痛发作时胸痛常常为压迫、胸闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不是尖锐痛。故本题选C。

120．对预防冠心病的合理膳食的描述错误的是    A．每日摄入食盐（包括食物里钠折合成盐）总量不要超过16g

试题解析：合理膳食：每日摄入食盐（包括食物里钠折合成盐）总量不要超过6 g。故本题选A。

121．正常人，24小时动态血压的正常值是      D．＜130/80mmHg

试题解析：目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准，即：24小时动态血压均值＜130/80mmHg。故本题选D。

122．现场抢救高血压急症的首选药物是      E．硝普钠

试题解析：高血压急症处理对降血压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠往往是首选的药物。故本题选E。

123．消化性溃疡主要发生在   C．胃和十二指肠    

试题解析：消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。故本题选Ｃ。

124．上消化道出血表现为呕血或黑便，最重要取决于        B．出血的量和速度

试题解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。故本题选Ｂ。

125．下列描述中，不属于尿路感染临床表现的是    E．蛋白尿

试题解析：急性膀胱炎占尿路感染中的60%。主要表现为突发膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，有白细胞尿和肉眼血尿。急性肾盂肾炎多表现为突发一侧或两侧腰痛，30%出现膀胱刺激症状，全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐及血白细胞数升高等，尿中可见白细胞管型，血培养可能获得阳性结果。蛋白尿多见于肾小球肾炎。故本题选Ｅ。

126．下列表现与缺铁性贫血无关的是     E．黄疸

试题解析：因组织缺铁导致的临床表现包括儿童精神发育和行为改变对外界反应差，注意力不集中。患者劳动耐力降低，抗寒能力降低。严重贫血者，因缺铁可致外胚叶营养障碍，出现舌炎、口炎、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平，脆薄易裂和反甲，甚至出现吞咽困难及异食癖。故本题选Ｅ。

127．下列选项中能促进人体铁吸收的是     D．维生素C

试题解析：维生素C可增加铁的吸收，其余均抑制铁吸收，所以补铁剂禁与茶、钙盐、镁盐合用。故本题选Ｄ。

128．中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑      A．糖尿病    

试题解析：根据糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间的血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L.故本题选A。

129．女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖＋＋＋，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。诊断考虑      C．妊娠期糖尿病

试题解析：根据糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmo1／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／d1），可诊断为糖尿病。该患者妊娠5个月，且以前没有糖尿病的症状。故本题选C。

130．糖尿病性神经病变最常见的部位是      B．周围神经病变

试题解析：糖尿病神经病变中周围神经病变最为常见，通常为对称行，下肢较上肢严重，病情进展缓慢；自主神经病变也较常见。故本题选B。

131．下列情况不会造成低血糖的是    A．降糖药用药过少    

试题解析：低血糖的常见原因为用药过量；进食不足；运动过多；肝脏糖储备不足。故本题选A。

132．碘缺乏所致的地方性甲状腺肿最常用的预防措施是     C．食用碘盐    

试题解析：对于碘缺乏所致的地方性甲状腺肿，无论是治疗还是预防均采用补碘措施。食用碘盐是最常用最有效的补碘方法。故本题选C。

133．诊断癫痫的主要依据是       D．病史询问

试题解析：癫痫的诊断依据：病史询问，可靠的目击者是诊断的主要依据。故本题选D。

134．下列各项中引起非感染性发热的是    A．风湿热    

试题解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原－抗体反应，因此答案是而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

外    科

1．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域至少     A．15cm    

试题解析：记忆题。手术开始前，由洗好手的手术人员（一般是第一助手），用无菌卵圆钳夹持已浸泡消毒液的小纱布或棉球，用力均匀地涂擦消毒手术区皮肤，消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。故本题选A。

2．正常血钾浓度是    B．3.5～5.5mmol/L

试题解析：记忆题。正常血钾浓度3.5～5.5mmol/L。故本题选B。

3．外科输血最主要的适应证是    A．大量失血    

试题解析：外科输血主要的适应症是大量失血，用于治疗因手术、严重创伤或其他这种原因所致的低血容量休克。故本题选A。

4．急性肾功能衰竭无尿是指24h尿量     A．＜100ml    

试题解析：24小时尿小于100 ml为无尿，小于400 ml为少尿。故本题选A。

5．手术患者术前禁食禁饮的理由是     B．防止麻醉或手术过程中发生误吸

试题解析：术前8至12小时开始禁食，术前4小时开始禁食水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。故本题选B。

6．疖是指      A．一个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

试题解析：概念题。疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。故本题选A

7．治疗创伤的首要原则是       D．抢救生命

试题解析：创伤急救主要的目的是挽救生命，在处理复杂病情时，应优先解除威胁伤员生命的情况，使病情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。故本题选D。

8．颅内压增高“三主症”包括     D．头痛，呕吐，视神经乳头水肿

试题解析：颅内压增高的主要症状1头痛：程度虽颅内压增高而进行性加重。2呕吐：呕吐呈喷射性。3视神经乳头水肿：视乳头充血，边缘模糊不清，凹陷消失视盘隆起，静脉怒张。以上三者为颅内压增高三主征。故本题选D。

9．能出现反常呼吸的肋骨骨折是     D．多根多处肋骨骨折

试题解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，又称为连枷胸。故本题选D。

10．急性脓胸的最主要治疗原则   E．彻底排净脓液，使肺早日复张

试题解析：急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液和全身支持三方面。其中排除脓液是治疗的关键，尽早排净脓液，使肺早日复张。故本题选E。

11．肺癌常见的症状是        C．血痰    

试题解析：肺癌的临床表现与癌肿的大小，部位，是否压迫等密切相关，早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒，此为最常见的症状。当癌肿继续增大影响引流，激发肺部感染时可有脓性痰液。另一常见症状是血痰。故本题选C。

12．腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为       C．脾    

试题解析：脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%至40%。同时脾为实质性脏器。故本题选C。

13．腹部最易损伤的空腔脏器是        C．小肠    

试题解析：小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，当腹部受到碰撞、打压时，就会引起小肠损伤。故本题选C。

14．手术中确定腹股沟斜疝的最主要依据是    D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧

试题解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环，并可进入阴囊。故本题选D。

15．胃癌最常发生的转移途径的是      D．淋巴转移

试题解析：胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率达70%，早期胃癌也可有淋巴转移。其次转移途径还有直接转移，血性转移（乙肝转移为多），腹膜种植转移（女性可转移至卵巢，称Krukenberg癌）。故本题选D。

16．急性阑尾炎的最重要体征是    B．右下腹固定而明显压痛

试题解析：阑尾炎的最重要体征为腹痛：典型发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹部分病例开始即出现右下腹痛。故本题选B。

17．混合痔是指       C．内痔通过静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合

试题解析：概念题，内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相融合为混合痔。故本题选C。

18．肾结核的原发灶多在    D．肺

试题解析：泌尿、男生殖系统结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，形成多发性微小结核病灶。如患者免疫状况良好，这种早期微小结核病变可以全部自行愈合，临床上常无症状，称为病理性肾结核。但可以从尿中查到结核杆菌。故本题选D。

19．肾结核的感染途径多是         A．血行感染    

试题解析：结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，形成多发性微小结核病灶。故本题选A。

20．前列腺增生症，最主要的症状是         C．进行性排尿困难    

试题解析：前列腺增生多在50岁以后出现症状。尿频  是前列腺增生患者最常见的早期症状。排尿困难  进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。故本题选C。

21．根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为     E．开放性骨折和闭合性骨折

试题解析：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折的程度和形态分不完全和完全骨折。根据骨折的稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折。故本题选E。

22．股骨颈骨折好发于     D．老年人

试题解析：成老年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。故本题选D。

23．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是     C．金黄色葡萄球菌

试题解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，乙型链球菌占第二位。故本题选C。

24．颈椎病发病最重要最基本的病因是     A．颈椎间盘退变    

试题解析：：颈椎病发病病因有1椎间盘退行性变，是颈椎病的病因中最常见的，导致椎间隙狭窄，关节囊韧带松弛，脊椎活动是稳定性下降。2损伤，但暴力和脱位并发的脊髓或神经根损伤并不属颈椎病范畴。3颈椎先天性椎管狭窄。故本题选A。

25．胸外心脏按压的操作方法，下列哪项错误    B．部位在锁骨中线第五肋间

试题解析：胸外心脏按压的按压部位：胸骨中下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。故本题选B。

26．严重创伤急救中的ABC三原则是指    A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持

试题解析：记忆题。严重创伤急救中的ABC三原则是指保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持。故本题选A。

27．抗休克的最基本措施是    D．补充血容量

试题解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。首先采取晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。故本题选D。

28．手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后    A．1～2天    

试题解析：记忆题，术后拔管时间：乳胶片术后1至2天。T型管14天，烟卷引流3天，胃肠减压管在肛门排气后。故本题选A。

29．消毒是消灭、清除停留在环境中的      D．病原体

试题解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。故本题选D。

30．烧伤最常见的死亡原因是       D．感染

试题解析：由于广泛的皮肤屏障破坏，大量坏死组织和渗出形成了微生物良好的培养基，感染如未能控制，终因脓毒性休克，多器官功能衰竭而死亡。故本题选D。

31．破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在    A．咬肌    

试题解析：破伤风的前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上；阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。故本题选A。

32．丹毒的致病菌是      B．乙型溶血性链球菌

试题解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢。故本题选B。

33．急性乳腺炎最常见的致病菌是       E．金黄色葡萄球菌

试题解析：乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。故本题选E。

34．食管癌好发部位是      C．胸中段食管

试题解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。故本题选C。

35．怀疑胃癌者的首选诊断方法是      B．胃镜检查

试题解析：①X线钡餐检查：为目前诊断胃癌的首选方法。②胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。故本题选B。

36．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触的有菌地带包括      D．腰部以下、肩部以上和背部

试题解析：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。故本题选D。

37．等渗性缺水细胞外液的渗透压       B．不变

试题解析：等渗性血水是组织间液与血浆等比例丢失，渗透压不变。故本题选B。

38．最严重的输血并发症是      C．溶血反应    

试题解析：溶血反应是最严重的输血反应，时所输血液血型不符所致。故本题选C。

39．四肢手术一般拆线的时间为    D．10～12天

试题解析：拆线时间：头面颈部在术后4至5天。下腹部，会阴6至7天。胸部，上腹部，背部，臀部7至9天。四肢10至12天。减张缝合14天。故本题选D。

40．急性蜂窝织炎的主要致病菌是       D．溶血性链球菌

试题解析：致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。由于受侵组织质地较疏松，病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，可使病变扩展较快。故本题选D。

41．脓性指头炎的切开引流切口应是    B．患指侧面纵行切开

试题解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。选用末节指侧面做纵切口，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片。故本题选B。

42．小儿烧伤双下肢包括臀部，用九分法计算面积应为    D．5×9%+1%−（12−年龄）

试题解析：新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）；双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）；躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）；双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）；小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46%-（12-年龄），其他部位与成人相同。故本题选D。

43．诊断脑震荡的主要依据是      D．短暂昏迷和逆行性遗忘

试题解析：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。此后可能出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。故本题选D。

44．食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是  C．脱落细胞检查

试题解析：食管炎有有吞咽性的刺痛，X线检查无食管黏膜纹理紊乱、断裂，细胞学检查可确诊。食管癌的癌细胞位于食管表皮（取代正常表皮），故癌灶暴露于食管腔内，因此容易从管腔内得到脱落癌细胞，带网气囊食管脱落细胞检查，简单实用，准确性高。故本题选C。

45．闭合性气胸和张力性气胸的鉴别诊断最主要的依据是     C．胸腔内压力为负压或正压    

试题解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。伤侧胸膜腔内压明显高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。故本题选C。

46．诊断肺癌常用的最主要检查手段是        C．胸部X线检查    

试题解析：X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故本题选C。

47．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是    D．腹腔有无原发病灶

试题解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98％。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。故本题选D。

48．最多见的腹外疝是    D．腹外斜疝

试题解析：腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成，是最常见的腹外疝。故本题选D。

49．细菌性肝脓肿最常见的原因是  E．胆道感染

试题解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致。故本题选E。

50．胰腺癌最好发的部位是    A．胰腺头部    

试题解析：胰头癌约占胰腺癌的70％～80％。该病早期诊断困难，手术切除率低，预后很差。故本题选A。

51．不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于      E．呕吐可有可无，少量排气排便

试题解析：完全性与不完全性梗阻的区别：完全性梗阻呕吐频繁，完全停止排便排气。不完全梗阻呕吐与腹胀都较轻或无呕吐。故本题选C。

52．肛裂“三联征”是指肛裂部位同时存在       B．肛裂、前哨痔、乳头肥大

试题解析：记忆题。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。故本题选B。

53．诊断膀胱癌最主要检查方法是       B．膀胱镜检查必要时活检

试题解析：膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等。还应取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。故本题选B。

54．慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是    B．死骨的残留

试题解析：慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是死骨的残留。故本题选B。

55．颈椎病最常见的类型为   A．神经根型    

试题解析：颈椎病手术颈椎病中神经根型发病率最高（50％～60％）。故本题选A。

56．中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是    D．腰椎间盘突出症

试题解析：腰椎间盘突出症多因突然暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。临床症状是腰部伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限，患者多能准确指出疼痛部位。重者完全不能活动、甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。故本题选D。

57．X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是        D．椎间隙是否狭窄或消失

试题解析：椎体结核X线检查，可显示骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷变形、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。椎体肿瘤时椎间隙有明显改变。故本题选D。

58．全身骨与关节结核中发病率最高的是    C．脊柱结核    

试题解析：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。故本题选C。

59．骨与关节结核的好发年龄为    C．儿童及青少年    

试题解析：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高。儿童患者多见。故本题选C。

60．髋关节结核早期诊断最重要的检查是  A．双侧髋关节正位片    

试题解析：X线片对诊断髋关节结核十分重要，必须两侧对比。故本题选A。

61．运动系统慢性损伤的治疗关键是    D．致伤动作、增强肌力、维持关节不负重活动等

试题解析：运动系统慢性损伤的治疗关键是致伤动作、增强肌力、维持关节不负重活动等。故本题选D。

62．可出现“方肩”畸形的疾病是      B．肩关节脱位

试题解析：肩关节脱位方肩畸形  肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。故本题选B。

63．肩周炎主要的治疗方法是   E．功能锻炼

试题解析：功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。故本题选E。

．骨肉瘤X线片特征性表现为    C．可见“日光射线”形态

试题解析：骨肉瘤X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。故本题选C。

65．骨肉瘤的治疗方法是   E．高位截肢或关节离断术

试题解析：截肢术目前仍是治疗骨肉瘤的重要手段，包括高位截肢或关节离断术。故本题选C。

66．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是    D．Cullen征

试题解析：出血坏死型胰腺炎在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征；水肿性胰腺炎病情变轻，多局限在体尾部。故本题选D。

67．在我国急性胰腺炎的最常见病因是    A．胆道疾病    

试题解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中以胆石症最常见。故本题选A。

68．属于绞窄性肠梗阻的是    D．肠扭转

试题解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。故本题选D。

69．肠结核的好发部位是    E．回盲部

试题解析：肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。故本题选E。

70．诊断胆道蛔虫病的主要依据是    A．典型症状和体征    

试题解析：胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和体征：钻顶样疼痛。故本题选A。

71．怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是    A．直肠指诊    

试题解析：大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施，无症状阳性者的癌肿发现率在1％以上；直肠指检：简单而重要的检查方法，可发现70％左右的直肠癌。故本题选A。

72．诊断结肠癌最可靠的依据是   E．结肠镜，并病理检查

试题解析：诊断结肠癌最可靠的依据是结肠镜，并病理检查故本题选E。

73．诊断原发性肝癌主要靠    D．甲胎蛋白升高+B超检查

试题解析：影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌）。故本题选D。

74．最易发生嵌顿的腹外疝是      B．股疝

试题解析：最易发生嵌顿的是股疝，这是因为疝内容物在股管内垂直向下，在卵圆窝处转向前，形成一锐角，而且股环狭小，周围又多为韧带，因此股疝最易发生嵌顿和绞窄。故本题选B。

75．骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确？    D．局部无畸形

试题解析：骨折临床愈合的标准局部无压痛局部无纵向叩击痛，局部无反常活动，X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过。故本题选D。

76．腰椎间盘突出症的典型症状是   C．腰痛伴坐骨神经痛    

试题解析：腰椎间盘突出的典型表现是腰痛伴单腿放射痛或双腿放射痛，多数先腰痛而后发展为坐骨神经痛，当后者出现时，腰痛往往有所缓解。故本题选C。

77．恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对    D．恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生

试题解析：良性骨肿瘤较大破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。故本题选D。

78．保存断肢最好的方法是    D．包装于口袋内干燥冷藏

试题解析：保存断肢（指），近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院，远距离用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。故本题选D。

79．股骨头的主要血液供应来源是    A．旋股内、外侧动脉的分支    

试题解析：股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支，是供应股骨头最主要的血源。骨折后极易损伤，使股骨头发生缺血性坏死。故本题选A。

80．胫骨中下1／3交界处易骨折，其主要原因是       E．骨的形态转变移行处

试题解析：胫骨中下1／3交界处为骨的形态转变移行处，是骨折好发处。故本题选E。

81．肘关节脱位的特有体征是      D．肘后三角关系异常

试题解析：临床表现：1）外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍；2）肘部后突畸形；3）前臂半屈位弹性固定；4）肘后空虚，可触到凹陷；5）肘后三角失去正常关系，为特征性体征。故本题选D。

82．骨折的特有体征是    D．骨擦音和骨擦感

试题解析：骨折的特有体征：（1）畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形；（2）异常活动；（3）骨擦音或骨擦感。故本题选D。

83．属于不稳定性骨折的是    E．斜骨折

试题解析：不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。故本题选D。

84．运动系统最诊断和治疗价值的是     A．X线片    

试题解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。故本题选A。

85．骨折X线检查的重要意义是    B．明确骨折的诊断

试题解析：X线能够直观的显示骨折的部位，骨折断端的情况，明确骨折的诊断。能显示临床检查难以发现的损伤和移位，如不完全骨折、体内深部骨折、脱位时伴有撕脱骨折等。故本题选B。

86．开放性骨折体温升高时应考虑有    B．感染

试题解析：一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热时，应考虑有感染的可能。故本题选B。

87．属于骨折早期并发症的是       D．骨筋膜室综合征

试题解析：骨折的早期并发症有：1）休克；2）脂肪栓塞综合征；3）重要内脏器官损伤；4）重要周围组织损伤；5）骨筋膜室综合征。故本题选D。

88．骨折的治疗原则中，除复位、固定还有      B．功能锻炼

试题解析：治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。故本题选B。

．影响骨折愈合的全身因素是        A．年龄    

试题解析：全身因素有：（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，而成人则需3个月或更长时间愈合；（2）健康情况：患者患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等，骨折愈合时间明显延长。故本题选A。

90．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是       D．食管下段、胃底静脉曲张

试题解析：肝硬化肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高以上各项均可在肝硬化时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张 （食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成，使门静脉血通过交通支回流。故本题选D。

91．距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是   C．经腹会阴联合直肠癌根治术    

试题解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌（即低位直肠癌）。肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。故本题选C。

92．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是      E．有无血循环障碍

试题解析：绞窄疝是由嵌顿疝发展而来，当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时，就成为绞窄疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。故本题选Ｅ。

93．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是   C．Ferguson法    

试题解析：加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法，将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上。故本题选Ｃ。

94．胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1／3，首选的治疗方法是       B．两桌法过仰复位

试题解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及 1／5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3 日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1／5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。故本题选Ｂ。

95．腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致   E．正中神经

试题解析：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，2～4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小，管腔内容物增多、体积增大，或长期过度使用腕部时，均可使管腔内压力增高，使较为敏感的正中神经受压。故本题选E。

96．骨盆骨折最危险的并发症是   A．盆腔内出血    

试题解析：骨盆骨折最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。故本题选A。

97．断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以    A．1：2为宜    

试题解析：断肢（指）再植吻合动静脉的比例以1：2为宜。故本题选A。

98．Colles骨折远段的典型移位是    C．远侧端向桡侧背侧移位    

试题解析：Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧、桡侧移位，正位看出现“刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。故本题选C。

99．嵌插骨折的主要诊断根据是    A．骨折部的压痛和轴向叩击痛    

试题解析：嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨折所特有。故本题选A。

100．45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症？     A．休克    

试题解析：多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。故本题选A。

101．肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是    B．桡神经

试题解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经由此经过，此处骨折易发生桡神经损伤。故本题选B。

102．下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是     C．伤及表皮生发层、真皮乳头层    

试题解析：关于烧伤的分度：I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间；Ⅲ度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。故本题选C。

103．破伤风的平均潜伏期为    C．6～12天    

试题解析：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在24小时内。也可达数月，但平均6～12天。故本题选C。

104．导致手术后腹胀的主要原因是    C．肠蠕动受抑制    

试题解析：术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制，肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后，即逐渐缓解。故本题选C。

105．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的      C．20％    

试题解析：烧伤面积按九分法估算时，成人膝以下（小腿+足）一侧为10％，所以双膝下面积应为20％。故本题选C。

106．重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在   A．血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++

试题解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++。故本题选A。

107．预防术后肺不张最主要的措施是      C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽    

试题解析：保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施：术前锻炼深呼吸，术后避免性呼吸固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳痰，防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。故本题选C。

108．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是    A．颈内静脉    

试题解析：长期肠外营养支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。故本题选A。

109．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应当       B．立即更换无菌手套

试题解析：手套破损或污染，应立即更换无菌手套。前臂及肘部污染应更换手术衣或加套无菌袖套。故本题选B。

110．下列情况中，需要输血的是     C．急性失血量达总血容量的20%时

试题解析：当失血量达总血容量的10%～20%时，可根据临床表现，输入适量晶体液、胶体液或血浆代用品。当失血量达到或超过总血容量的20%（1 000 ml）时，除输入晶体或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。故本题选C。

111．短时大量输入库存血有可能引起    D．高钾血症

试题解析：大量输血指24小时内用库存血置换患者全部血容量或数小时内输血量超过4 000 ml。可出现：低体温，碱中毒，低血钙，高血钾，凝血异常等。故本题选D。

112．下列描述中，属于自体输血的禁忌证是    E．严重贫血

试题解析：自体输血的禁忌证：①血液已受胃肠道内容物或尿液等污染；②血液可能受瘤细胞污染；③严重贫血，心、肾、肝功能不全；④脓毒症；⑤胸、腹部开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久。故本题选E。

113．中心静脉压的正常值为    C．5～10cmH2O    

试题解析：测定中心静脉压，可作为在休克治疗中对循环状况判断的重要指标。其正常值为5～10 cm H2O。故本题选C。

114．休克治疗的主要目的是   E．恢复组织的血流灌注

试题解析：休克治疗的宗旨是改善组织灌流，而不是升高血压。故本题选E。

115．下列描述中，提示血容量不足的指标是      B．中心静脉压偏低，尿量少    

试题解析：测定中心静脉压，可作为在休克治疗中对循环状况判断的重要指标。尿量：可反映肾脏微循环的灌流量，同时反映内脏微循环的效能。如每小时尿量＜30 ml，考虑早期休克。

116．有关休克，最好的扩容剂是    D．平衡溶液

试题解析：当大量输入平衡盐液时，不但扩张了血容量，同时亦补充了功能性细胞外液，并可抑制组织间液向细胞内转移，对维持有效循环，纠正酸中毒，降低血液黏稠度，改善肾功能等方面，都有重要的作用。故本题选D。

117．腹部手术选择开始进流质饮食的时间是    C．肛门排气之后    

试题解析：记忆性的题。腹部手术在肛门排气后开始进食流质饮食。故本题选C。

118．以下各项中不属于外科感染的是     C．肺炎双球菌肺炎    

试题解析：外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病，并包括创伤、烧伤和术后感染。如疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。故本题选C。

119．下列病菌属于特异性感染病原菌的是      E．梭状芽胞杆菌

试题解析：如结核病、破伤风和气性坏疽等，都是由特异的致病菌引起的，如结核病只能由结核杆菌引起，破伤风只能由破伤风梭菌感染所致。故本题选E。

120．痈的主要致病菌是    A．金黄色葡萄球菌    

试题解析：疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。故本题选A。

121．急性蜂窝织炎的主要致病菌是       D．溶血性链球菌

试题解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌。故本题选D。

122．深部脓肿的主要诊断依据是       D．试验穿刺抽到脓液

试题解析：深部脓肿常无波动感，仅局部疼痛和压痛，其表面组织常有水肿，全身中毒症状也较明显。可作诊断性穿刺或超声波检查来确定。故本题选D。

123．处理破伤风的伤口时，不正确的措施为      D．伤口应尽量予以缝合

试题解析：破伤风的伤口处理：有伤口者应进行彻底清创，扩大伤口，充分引流，去除坏死组织和异物，并用3%过氧化氢或1‰高锰酸钾溶液冲洗或湿敷。故本题选Ｄ。

124．清创术的主要目的是     A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

试题解析：清创术，是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。故本题选Ａ。

125．诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是     C．腹腔穿刺或腹腔灌洗    

试题解析：腹腔穿刺或腹腔灌洗是诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法。腔穿刺或灌洗可证实内脏破裂与出血。故本题选Ｃ。

126．III度烧伤的特点    E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼

试题解析：Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。故本题选Ｅ。

127．深II度烧伤的特点     D．如无感染，可融合修复

试题解析：深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮深层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。故本题选Ｄ。

128．有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是   A．头颅CT，明确病变的性质和部位

试题解析：该患者的病情加剧，应尽快明确病因。CT是目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查。故本题选A。

129．降低颅内压最有效的措施是    C．使用高渗性脱水剂    

试题解析：非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物。腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。故本题选C。

130．早期食管癌病人治疗，首选    D．手术疗法

试题解析：食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。故本题选Ｄ。

131．诊断急性脓胸最可靠的依据是     D．胸穿抽出脓液

试题解析：急性脓胸时X线示纵膈向健侧移位，下胸部脓胸，可见有一外上向内下的斜形弧线形阴影。液气胸时有液平出现。脓胸穿刺得到脓液是最确切的诊断。故本题选D。

132．急性乳腺炎的首发症状为    E．乳房肿胀疼痛

试题解析：早期乳房肿胀，局部硬结，进而红，肿，热，压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大，压痛。故本题选Ｅ。

133．一哺乳期患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为    C．急性乳腺炎

试题解析：根据急性乳腺炎的发病条件结合该患者的临床表现，可诊断为急性乳腺炎。故本题选Ｃ。

134．腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为    B．实质脏器破裂

试题解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是诊断准确率较高的辅助性措施，阳性率可达90%左右。胰腺或胃十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高，如果抽到血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血。故本题选Ｂ。

135．腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是     E．及时手术探查

试题解析：根据腹部损伤时剖腹手术的指征：当出现内出血不容易控制，甚至休克时应采取手术治疗。故本题选Ｅ。

136．胃溃疡较多发生在     C．胃角和胃窦小弯    

试题解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见。胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯。故本题选C。

137．男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为    C．胃十二指肠溃疡穿孔

试题解析：溃疡病急性穿孔突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。立位X线检查可发现有膈下游离气体。故本题选Ｃ。

138．阿米巴原虫进入肝内形成阿米巴肝脓肿的途径为    E．门静脉属支

试题解析：阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾，可经门静脉属支入肝内，故本题选E。

139．胆囊结石临床表现各异，主要取决于     A．结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

试题解析：胆囊结石的症状取决于结石的巨细、部位以及梗阻与否和有无炎症等。故本题选A。

140．Murphy（墨菲）征阳性提示    E．急性胆囊炎

试题解析：Murphy征阳性体征提示急性胆囊炎。故本题选E．

141．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是    E．腹痛、黄疸、寒热

试题解析：其典型症状是Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。故本题选E．

142．急性胰腺炎的基本病理改变是     B．水肿，出血，坏死

试题解析：其基本病变为不同程度的水肿、充血、出血和坏死。故本题选B．

143．诊断急性胰腺炎的重要依据是     D．血清淀粉酶

试题解析：血清淀粉酶值超过500u/dl有诊断价值，淀粉酶值愈高诊断正确率也愈大。故本题选D．

144．肠梗阻的四大共同表现是     B．便闭、呕吐、腹胀、腹痛

试题解析：其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。故本题选B

145．高位肠梗阻呕吐的特点是     B．出现早、次数多、量少

试题解析：高位肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，量少。故本题选B。

146．结肠癌早期最好的治疗方法是   C．手术治疗    

试题解析：原则是以手术切除为主的综合治疗。故本题选C．

147．结肠癌最早期症状是     D．排便习惯及大便性状的改变

试题解析：排便习惯与粪便性状的改变为其最早出现的症状。故本题选D．

148．所谓阑尾压痛点McBurney点（麦氏点）是   D．右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

试题解析：其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。故本题选D。

149．男性，75岁，直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑    E．直肠癌

试题解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可查出癌肿的部位、大小、范围、固定程度等，结合临床表现即可诊断。故本题选E．

150．直肠肛管周围脓肿最主要治疗措施是  E．切开引流

试题解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。故本题选E。

151．男性泌尿系损伤最常见的器官是    B．尿道

试题解析：泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，故本题选B。

152．上尿路结石典型的症状是     B．腰痛+血尿

试题解析：上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿，肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石其阵发性腹痛位于腰部或上腹部。故本题选B。

153．肾结核最常见的临床表现是    B．尿频尿急尿痛

试题解析：尿频尿急尿痛是肾结核的典型症状，故本题选B。

154、男，70岁，先有无痛性血尿，后出现膀胱刺激症状，多为    D．膀胱肿瘤

试题解析：中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤，尤以膀胱肿瘤多见。膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现。故本题选D。

155．诊断前列腺增生症简单易行的方法是    E．直肠指诊

试题解析：直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需做此项检查。故本题选E。

156．确诊深部骨折的可靠手段是    B．X线检查

试题解析：凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的深部的骨折。故本题选B。

157．锁骨骨折可发生的合并损伤是    E．臂丛神经损伤

试题解析：锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经损伤。故本题选E。

158．锁骨骨折移位常用的治疗方法是    B．手法复位，横形8字绷带固定

试题解析：有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8字绷带固定。故本题选B。

159．耻、坐骨骨折常并发   C．膀胱尿道损伤    

试题解析：泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。故本题选C。

160．腰椎间盘突出时下肢放射痛最常见于    A．坐骨神经分布区    

试题解析：腰椎间盘突出以坐骨神经痛最为多见，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。故本题选A。

161．紫癜与充血性皮疹的主要区别是    C．按压后是否退色或消失    

试题解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2～5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

162．下列关于震颤的叙述中错误的是    E．听到心脏杂音，一定可触到震颤

试题解析：震颤与心脏的杂音有相同的发生机制，触诊有震颤者，一般均可听到杂音，但能听到杂音，不一定能触及震颤，如瓣膜关闭不全时，则有杂音而较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤，因此答案是E，而其余各项叙述均是正确的。

163．关于水肿，下列哪项描述是不正确的    B．肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

试题解析：“二尖瓣狭窄”的特征性杂音是心尖区舒张期隆隆样。

1．下列描述中，不属于干啰音特点的是    D．部位恒定、性质不变

试题解析：干啰音为一种持续时间较长、音调较高的呼吸附加音。吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。

165．关于血尿的描述，以下不正确的是    E．血尿多为生理性

试题解析：血尿多为病理性，而非生理性，所以E项是错误的，故选E。其他各项均为关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。

166．颈淋巴结结核肿块特征不正确的是    E．破溃后流出稀薄粪臭味脓液

试题解析：颈淋巴结结核肿块特征不包括破溃后流出稀薄粪臭味脓液。

167．国内咯血的最常见病因是   A．支气管扩张症    

试题解析：国内咯血的最常见病因是支气管扩张症。

168．触觉语颤增强主要见于    E．肺泡内炎症性浸润

试题解析：触觉语颤的强弱主要取决于气管，支气管是否通畅，胸壁传导是否良好，触觉语颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期，肺梗塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核，肺脓肿等。

169．幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是       B．三角巾悬吊

试题解析：幼儿的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊。

170下列关于蜘蛛痣的描述中，错误的是    C．妊娠期妇女及健康人不出现

试题解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

171．有关肝细胞性黄疸，下列错误的是       B．大便呈陶土色

试题解析：肝细胞性黄疽是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性；由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B。