[其它考试]基础护理学：填空名词解释简答题

1.医院的物理环境包括（    ）（    ）（    ）（    ）（   ）（   ）（    ）。患者床单位距离一般不得少于（ ）米。适宜的病室温度为（     ）℃，新生儿、老年科室以及在擦浴时，室温应为（     ）℃。适宜的病室湿度为（       ），我国医院环境理想的噪音标准为（       ）。病室应建立安静制度，工作人员要做到四轻（      ）（      ）（      ）（      ）。

2.医院感染可分为（     ）（     ），感染形成的三个基本条件（        ）（       ）（          ）。

3.常用物理消毒灭菌法（         ）（        ）（         ）（        ）（            ）（            ）。燃烧法适应于某些（特殊）感染，如（      ）（          ）（              ）敷料的灭菌处理，适用于不怕热的（   ）器材和（     ）物品的灭菌。在紧急情况下，也可用于（     ）器械的灭菌，但（          ）器械不可用此法灭菌。煮沸后经（     ）min即可达到消毒效果，海拔每增高300m，煮沸消毒时间应延长（  ）min。煮沸消毒时在水中加入（       ）配制成（   ）%溶液时，其沸点可提高105℃，既能增强（     ）作用又能起到（    ）和（    ）作用。

4.高压蒸汽灭菌法是（     ）消毒灭菌法中效果最好的一种。当压力为（      ）KPa时，蒸汽温度可达到（      ）℃，经（     ）min后，可杀灭包括（    ）在内的一切微生物。使用下排式压力蒸汽灭菌器时，灭菌包的一般尺寸应小于（                ）cm，使用预真空压力蒸汽灭菌器时，灭菌包的一般尺寸应小于（                   ）cm。压力蒸汽灭菌器的常用灭菌效果检测法包括（           ）（             ）（              ），其中（           ）法是监测灭菌效果最可靠的方法。

5.紫外线具有最大杀菌作用的波长为（      ）nm，具有杀菌波长的紫外线主要作用于（     ），还可使空气中的氧（    ）产生具有杀菌作用的（    ）。紫外线对（     ）（    ）（    ）等微生物甚至部分芽孢均有杀灭作用，但杀菌效果宜受到（      ）（    ）及相对（     ）等环境因素的影响。一般以室温条件（     ）输出强度最大，杀灭微生物最好的相对湿度为（        ）。医院内用紫外线常用于（      ）和（     ）表面的消毒，照射时间应从灯亮（    ）min后开始计算。用于空气消毒时，有效距离不应超过（   ），照射时间为（      ）min；用于物品表面消毒时，有效距离为（       ），照射时间为（      ）min，照射过程中应定时（     ）物品。当灯管强度低于（    ）或使用时间超过（      ）时应予以更换。

6.日光曝晒法达到消毒的目的所需的时间是      h

7.常用的化学灭菌法（      ）（     ）（      ）（      ）。

第十章入院与出院护理

1.入院程序包括（          ）（         ）（         ）（        ）。2.新入院患者的心理需要（        ）（        ）（         ）（          ）（          ）（        ） 。

3.出院方式（       ）（       ）（     ）（     ）。4.与护理工作相关的主要力学原理（        ）（       ）。

5.常用患者运送法包括（           ）（          ）。平车运送法包括（         ）（         ）（           ）（         ），其中，四人搬运法适用于（       ）骨折，体重较重或病情较重者。

第十一章 舒适

1.不舒适的原因（             ）（          ）（        ），（       ）是最常见、最严重的一种不适。2.按卧位的自主性可分为（         ）（        ）（      ）三种卧位。

3.休克患者应抬高头胸部（        ），下肢抬高约（     ）。4.支气管哮喘病人发作时应采取（   ）卧位。

5.全麻术后未清醒的病人采取去枕仰卧位的目的是（                          ）。

6.保护具的使用是为了防止（    ）（    ）（     ）（    ）及危重患者因虚弱、意识不清而发生（    ）（    ）（    ）等意外。常用的保护具有（    ）（    ）（     ）。床档主要预防患者（      ），约束带根据使用部位的不同，可分为（    ）（      ）（        ），支被架主要用于（       ）的患者，防止盖被压迫下肢而造成足下垂、足尖压疮和不适。

第十二章 休息与活动    

1.休息的两个先决条件（            ）（         ）。在各种休息形式中，（    ）是最为常见也是最为重要的一种。

2.对于睡眠时相的研究多通过（     ）（      ）（      ）的描记来进行。人们发现在睡眠的不同阶段脑、眼睛和肌肉的活动处于不同的水平，依据其活动特点，基本上将睡眠分为（                ）（            ）两种时相状态。这两种时相又被称为（       ）和（       ）或（       ）和（       ）。

3.个体平均每晚要经历（    ）个80-120min，平均为（   ）min的睡眠周期。4.临床上常见的睡眠失调有（     ）（        ）（       ）（      ）（      ）。

5.活动受限对骨骼肌肉系统的影响有（肌肉萎缩）（骨质疏松）（挛缩）；对心血管系统的影响有（直立性低血压）（心脏负荷加重）（深静脉血栓形成）；对呼吸系统的影响有（呼吸运动减弱）（呼吸道分泌物蓄积）（缺氧和二氧化碳潴留）（肺不张）；对泌尿系统的影响有（排尿困难，尿潴留）（泌尿道结石）（泌尿道感染）。

6.造成压疮发生的物理因素包括（压力）（摩擦力）（剪切力），多种力联合作用的结果，是压疮发生的（直接）原因，其中，（压力）是引起压疮的最主要原因。压疮的临床分期为（淤血红润期）（炎性浸润期）（溃疡期）。

第十三章 饮食与营养

1.医院饮食可以分为（基本饮食）（治疗）（实验）。基本饮食包括（普通饮食）（半流质饮食）（软质饮食）（流质饮食）。试验饮食有（胆囊造影饮食）（甲状腺131I实验饮食）（隐血试验饮食）（肌酐实验饮食）等。

2.治疗饮食中高蛋白饮食蛋白质总量不超过（120g／d）；低蛋白饮食蛋白质的摄入量小于（40 g／d）。低盐饮食成人食盐的总量控制在＜（2）g/d或酱油（10）ml/d。

3.隐血试验饮食试验期为（3）天，试验期禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如（肉类）（禽类）及含（铁）丰富的药物、食物及（绿色蔬菜）。肌酐试验饮食试验期为（3）天，禁食（肉类）（禽类）（鱼类）且禁止喝（茶）与（咖啡）。（蛋白质）的摄入。甲状腺131I试验饮食试验期为（2）周，禁食含（碘）食物及一切影响甲状腺功能的药物和食物，比如（海带）（虾）（紫菜）（海蜇），并且禁止用（碘）消毒皮肤。

4.鼻饲时成人插入的长度为（45~55）cm,相当于自（鼻尖）经耳垂至（剑突）的距离或前额发髻至（剑突）的距离。每次鼻饲的量为（200）ml，间隔时间不少于（2）h,温度为（38~42）℃。

5.为昏迷患者插管，插管前先协助患者（去枕）、头向（后仰），当胃管插入（15cm）时，左手将患者的头部托起，使下颌靠近（胸骨柄），将胃管沿（后）壁滑行插入之所需长度。

6.鼻饲程序为（准备插管）（插胃管）（鼻饲）（拔管）。长期鼻饲者应每（周）更换胃管，（晚间）拔管，次晨再从（另一侧）鼻孔插入。拔管时嘱患者（深呼吸），在患者（呼气）时拔管。

第十四章 体温

1.发热程度的划分为低热（37.3~30）℃；中等热（38.1~39.0）℃；高热（39.1~41）℃；超高热（41以上）℃。2.常见热型有（稽留热）（弛张热）（间歇热）（回归热）（不规则热）（波状热）。

3.测量体温的方法（水银体温计）（电子体温计）（化学温度计）。4.影响冷热应用的因素（方法）（面积）（时间）（温度差）（部位）（个体差异）。

5.使用热水袋时，一般水温调节至（60~70）℃，对意识不清、（老年人）、（婴幼儿）、（麻醉未清醒）、（末梢循环不良）等患者，水温应调至50℃，以防发生烫伤。

6.乙醇擦浴禁忌擦拭（胸前区）（腹部）（足底）。7.稽留热常见于（伤寒）弛张热常见于（败血症）间歇热常见于（疟疾）。

第十五章 呼吸

1.正常成人安静状态下呼吸约为（16~20）次/分钟，（节律）规则，频率与深浅度（均匀平稳），呼吸（无声）且不费力。呼吸与脉搏之比约为（1：4~1:5）

2.收集痰常规标本时，应嘱患者晨起后（漱口），深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（于无菌集痰器）。如查癌细胞，应（立即送检），或用（95%乙醇）或（10%甲醛）固定后送检。咽试子标本采集术的目的为从（咽喉）部或（扁桃体）部取分泌物作（细菌）培养或（病毒）分离；作真菌培养时。须在（口腔溃疡）面取分泌物。

3.咳嗽技术包括（深呼吸）（术后咳嗽）（爆发性咳嗽）；辅助排痰技术有（叩击）（震颤）（体位引流）。

4.吸痰时，根据患者情况及（痰液粘稠）情况调节负压，成人应为（-300~-400）mmHg；儿童（-250~-300）mmHg。插管时不可使用（负压）。吸痰的方法为：左右（旋转），自（深部）向上（提拉）吸净痰液，每次吸痰时间小于（15S）。每根吸痰管（只用一次），不可（反复）（上下）提插。

5.鼻导管吸氧时，要注意用氧安全,做到“四防”，即（防火）（放油）（放热）（防震）。氧气筒内的氧气不可（全部用尽），当压力表上指针降至（5）kg/cm2，即不可再用。吸氧浓度=（21）+4×（氧流量）。

6.吸氧的副作用（呼吸道分泌物干燥）（呼吸抑制）（吸收性肺不张）（晶状体后纤维组织增生）（氧中毒）。新生儿的给氧浓度应严格控制在（40%）以下，并控制吸氧（时间）。

7.超声波雾化吸入器水槽和雾化罐内禁忌加入（温水）（热水）或（生理盐水），以免损坏晶片。水槽内水温不宜超过（50）℃，必要时调换蒸馏水，换水时（关闭）机器，连续使用雾化器须间隔（30）min。

第十六章 脉搏与血压

1.脉搏的一般特性（脉率）（脉律）（脉搏的强度）（脉搏的紧张度）（动脉壁的状态）。

2.测量脉搏一般选择（桡）动脉为测量部位，偏瘫患者侧脉，应选择（健侧）肢体。不可用（拇指）诊脉。发现绌脉时。应由两名护士（同时）测量，一人听（心率），一人测（脉率）；由（测心率）者发出“始”、“停”口令，计数（1）min。

3.在一般情况下，收缩压的高低反映心脏（每搏输出量）的多少；心率主要影响（舒张压）。一般情况下，舒张压的高低主要反映（外周阻力）的大小。

4.正常成人安静状态下，收缩压为（90~140mmHg），舒张压（60~90 mmHg），脉压（30~40 mmHg），平均动脉压（100 mmHg）。正常人的血压经常在一个（较小）的范围内波动，保持着（相对）的恒定。但可因各种因素的影响而有所变化，并且以（收缩压）的改变为主。正常情况下，一般右臂比左臂血压高（10~20 mmHg）；下肢血压比上肢血压高（20~40 mmHg）。

5.成人袖带的宽度为（12）cm，测血压时如袖带过宽测得血压值（偏低）；如袖带过窄测得血压值（偏高）。袖带缠于上臂（中部），松紧以能插入（一）指为宜，过松测得血压值（偏高）；袖带过紧测出的血压值（偏低）。测量血压时要做到“四定”，即（定时间）（定部位）（定体位）（定血压计）。一般选择（右上）臂，偏瘫、肢体外伤或手术的患者应选择（健侧）肢体。

6.测血压选择坐位时，被测手臂位置平（第四）肋，卧位时，被测手臂位置平（腋中线），以使被测肢体与（心脏）处于同一水平。充气不可过猛、过快，充气至（肱动脉）消失，再升高（20~30）mmhg。以每秒（4）mmHg左右的速度放气。重测时，先将袖带内（气体）驱尽，使汞柱降至（“0”）点，稍等片刻在行第二次测量。一般连续测量（2~3）次，取其（最低）值。

第十七章 排泄

1.排便活动的异常有（便秘）（腹泻）（排便失禁）（粪便嵌塞）（排便改道）（肠胀气）；粪便的评估内容有（次数）（量）（颜色）（形状）（硬度）（气味），排便时有鲜血滴出，常见于（痔疮）；果酱样便见于（肠套叠）（阿米巴痢疾）；粪便颜色呈暗红色见于（下消化道出血）；柏油样便见于（上消化道出血）。

2.粪便标本有（常规标本）（培养标本）（饮血标本）（寄生虫或虫卵标本）四种；检查寄生虫虫卵，应在粪便的（不同）部位取（带血）或粘液部分；作血吸虫孵化检查或服用驱虫药后，应留（寄生虫或虫卵标本）粪便。

3.大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约（40~60）cm，伤寒患者不得高于（30）cm，灌入液体量不得超过（500）ml。

4.123灌肠液指的是（50%硫酸镁30ml）（甘油60ml）（温开水90ml）。溶液温度为（39~41）℃，肛管插入直肠（7~10）cm，液面距离肛门（30）cm。 

5.正常成人尿量一般为（1000~2000ml/d），少尿是指24h尿量少（400）ml或每小时尿量少于（25）ml。

第十八章 给药

1.影响药物作用的因素（药物因素）（机体因素）（饮食的影响）。药物因素包括（药物剂量）（药物剂型）（给药途径）（给药时间）（联合用药）；机体因素包括（生理因素）（心理因素）（病理状态）。

2.（给药）原则是一切用药的总则，在执行药疗工作中必须（严格）遵守。

3.口服给药备药时，一个患者的药摆好后再摆（第二个患者）的药；先备（固体）药，再备（液体）药；发药时，同一患者的药物应（一次）取离药车；不同患者的药物，不可（同时）取离药车，以免发生错误。

4.将下列外文翻译成中文：ID（皮内注射）qn（每晚一次）bid（每天两次）tid（每天三次）IM（肌肉注射）IV（静脉注射）IVgtt（静注滴剂）。

5.保管药物时，药瓶上需有明显标签，内服药以蓝色标签，外用药以（红色边），剧毒药以（黑色边）为标志。

6.皮内注射的目的（预防接种）（局部麻醉的先驱步骤）（各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应）。

7.皮内注射以（70%乙醇）消毒皮肤，进针角度为（5°），进针深度为（针尖斜面），持针手法为（平执式），拔针后，嘱患者切勿（按揉），20min内不得（不得离开病房，剧烈活动）。皮下注射，持针手法为（平执）式，进针角度为（30°~40°），进针深度为（进针1／2~2／3）；肌内注射时，持针手法为（执笔式），进针角度为（90°），进针深度为（全部针梗）。2岁以下的婴幼儿臀部肌内注射不得选择（臀大肌）注射，而应选择（臀中肌或臀小肌）注射。

8.静脉血标本包括（全血标本）（血清标本）（血培养标本）。严禁在（输液）（输血的针头）处抽取血标本。一般血培养标本取血（5）ml，亚急性心内膜炎患者为提高培养的阳性率，采血量增至（10~15）ml。同时抽取几个项目的标本时，一般应先注入（血培养）瓶，其次注入（抗凝）管，最后注入（干燥）试管。

9.青霉素试验液的浓度（500u／ml）；头孢菌素试验液的浓度（0.5mg／ml）；链霉素试验液的浓度（2500u／ml）；破伤风抗毒素试验液的浓度（150IU／ml）；普鲁卡因试验液的浓度（2.5mg／ml）。

第十九章静脉输液与输血

1.输液常用溶液有（晶体溶液）（胶体溶液）（静脉高营养溶液）三大类。常用晶体液有（葡萄糖溶液）（等渗电解质溶液）（碱性溶液）（高渗性溶液）。葡萄糖溶液用于补充（热量）和（水分），浓度有（5%）（10%）两种，常用作静脉给药的（载体）和稀释剂；等渗电解质用于（补充水）和（电解质），常用的含钠溶液包括（0.9%氯化钠溶液）（复方氯化钠溶液）（5%葡萄糖溶液）；碱性溶液用于纠正（酸中毒），维持（酸碱）平衡，常用溶液有（5%碳酸氢钠）（11.2%乳酸钠）（1.4%碳酸氢钠）（1.84%乳酸钠）；高渗溶液用于（利尿脱水），可降低（颅内压），常用溶液有（20%甘露醇）（25%山梨醇）（25%~50%葡萄糖）。

2.中分子右旋糖酐能提高（血浆胶体渗透压），扩充（血容量）；低分子右旋糖酐能降低（血液粘稠度）,减少（红细胞）凝聚，改善血液循环和（抗血栓）形成。

3.临床补液的原则（）（）（）；补钾四不宜（）（）（）（）。

4.根据（药抗性质）（患者病情）（年龄）以及（心肺功能状态）调节输液滴速，一般成人（40~60）gtt/min，儿童（20~40）gtt/min；对心、肺、肾功能不良者、（老年体弱）者、婴幼儿以及输入（刺激性）较强的药物、（含钾）药物、（高渗）药物或血管活性药物等，应（减慢）低速。对严重脱水、（血容量不足）、（心肺功能良好者）输液速度可适当（加快）。

5.在输液卡上记录（输液时间）（药物）（滴速）（患者情况），并签名。输液过程中倾听患者（主诉），观察（输液部位）状况，及时处理（输液故障），密切观察（有无输液反应）。

6.当病人输液或输血时，尽量避免收集________，以免影响检验结果，同时，严禁在输血、输液处抽取____________。

7.常见的输液反应有（发热反应）（循环负荷过重）（静脉炎）（空气栓塞）。常见输血反应有：（发热反应）（过敏反应）（溶血反应）（）（）。   

8 开始输血速度宜慢，一般滴速不超过（20）gtt/min，观察患者情况（15）min，如无不良反应，根据病情调节滴速。输入两袋以上血液时，两代之间输入（生理盐水）。

第二十章 病情观察和危重患者的抢救和护理

1.病情观察的内容（一般情况观察）（神经精神状况观察）（生命体征观察）（常见症状观察）（其他方面观察）。根据意识障碍的程度一般分为（嗜睡）（意识模糊）（昏睡）（昏迷）；瞳孔变化是许多疾病病情变化的一个重要指证。观察瞳孔要注意两侧瞳孔的（大小）（形状）（位置）（边缘）（反应）。正常瞳孔为（圆）形，位置（居中），边缘（整齐），两侧（等大）,在自然光线下直径为（2~5）mm，对光反射和调节反射两侧（相等）。瞳孔直径小于（2mm）称瞳孔缩小，两侧瞳孔缩小常见于（有机磷）（吗啡）等中毒；单侧瞳孔缩小常提示（同侧小脑幕裂孔疝早期）。瞳孔直径大于（5mm）称瞳孔扩大，单侧瞳孔扩大、固定常提示（同侧小脑幕裂孔疝）；两侧瞳孔扩大常见于（双侧小脑幕裂孔疝）（枕骨大孔疝）（颠茄类药中毒）；重危患者瞳孔突然扩大，常是病情（急剧变化）的标志。

2.在常温情况下，心脏停搏3s时患者就感到（头晕）；10s即出现（昏厥）；30-40s后（瞳孔散大）；60s后呼吸停止、（大小便失禁）；（4~6min）后大脑发生不可逆的损伤。

3.对心脏停搏、呼吸骤停患者的抢救应在（4）min进行基础生命支持，开始时间越早，成活率越高。据统计，在心脏停搏（4）min内进行基础生命支持技术，并于（8）min内进行进一步生命支持，患者的存活率可达（43）%。基础生命支持技术主要包括（开放气道）（人工呼吸）（胸外心脏按压）和（除颤）。

4.抢救物品的存放要做到“五定”，即（定数量品种）（定人保管）（定点安置）（定期消毒灭菌）（定期检查维修）。

5.高猛酸钾洗胃液，禁忌哪些药物中毒时洗胃（1605乐果）（1059乐果）（4049乐果）。  洗胃的禁忌症（吞服强酸强碱等腐蚀性药物者）（上消化道溃疡癌症患者）（胃插管术禁忌症）（血小板减少症）（胸主动脉瘤心梗患者慎用）。

6.吞服（强酸）（强碱）等腐蚀性药物者（禁忌）洗胃，以免穿孔，可给予（牛奶）（豆浆）（蛋清）（米汤）等物理性拮抗剂以保护胃黏膜。中毒较轻者可取（坐）位或（半坐）位，头（转向）一侧，中毒较重的患者取（左侧）卧位，以减少毒物的排空。洗胃溶液温度为（25~38°），一次灌入量以（300~500ml）为宜，吸引器负压保持（13.3）Kpa。7.判断病人脑死亡的标准是（）（）（）。 

第二十二章 医疗和护理文件记录

1.医疗和护理文件的记录要求（及时）（客观）（准确）（完整）（简要）。2.医嘱的种类（长期医嘱）（临时医嘱）（备用医嘱）。3.sos医嘱在（12h）内有效，（病情需要）才执行。

2.三查八对一注意（操作前查）（操作中查）（操作后查）、（床号）（姓名）（药名）（剂量）（用法）（时间）（浓度）（批号）、（注意用药后反应）

名词解释

医院感染：又称医院内获得性感染，指患者，探视者，医院工作人员等再医院活动期间遭受病原体侵入而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

消毒：清除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程

灭菌：清除或杀灭物品中的一切微生物，包括治病和非致病微生物繁殖体和芽孢过程。

高效：能杀灭一切微生物，包括芽孢。

中效：杀灭细菌繁殖体，结核杆菌，病毒，不能杀灭芽孢

低效：杀灭细菌繁殖体，部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌，亲水性病毒和芽孢

无菌技术：在医疗，护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的操作技术

隔离：将传染病患者或易感人群安置在指定地方，以暂时避免与周围人群接触的措施

清洁区：未被病原微生物污染的区域，如办公室，治疗室等以及病区以外的地方。

半污染区：可能被病原微生物污染的区域，如化验室，消毒室等

污染区：患者直接和间接接触，被病原微生物污染的区域，如病室，厕所等

医源性损害：无论是物理性，化学性，生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当，失误造成患者心理或生理上的损害。

入院护理：患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。

出院护理：协助患者离开医院的一系列护理工作

人体力学：应用物理学中的力学原理和有关的定律以及相关的机械运动原理来研究人体发生的各种活动的科学。

舒适：处在轻松，安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康，满意，没有疼痛，没有焦虑，轻松自在的自我感觉。

主动卧位：患者在床上自己采取的最舒适的卧位。

被动卧位：患者自己无力变换卧位时，由其他人帮助安置的卧位

被迫卧位：患者的而意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。

休息：在一定时间内相对地减少活动，使人从心理和生理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。

睡眠型呼吸暂停：一种以睡眠期间发生的自我，10S以上没有呼吸的睡眠失调。

压疮：也称褥疮，由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

关节活动范围练习：用以维持和恢复关节活动范围的练习。

剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的一种力。

治疗饮食：根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整总热能和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。

实验饮食：亦称诊断饮食，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性的一种饮食。

管饲饮食：对于肠胃功能正常的患者，通过管道将食物，水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。

鼻饲：将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物，水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。

要素饮食：又称元素饮食，是一种人工精致，营养素齐全，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。

发热：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温升高超过正常值0.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上时。

稽留热：体温在39~40℃以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃。

弛张热：体温在39℃以上，波动范围大，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。

间歇热：体温骤然上升到39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期有规律的交替出现，反复发作。

体温过低：机体深部温度持续低于正常，体温在35℃一下者。

继发性效应：局部用冷或用热后，引起周围小血管的扩张或收缩。是机体为了避免长时间用热或用冷引起局部组织损伤的防御反应。

呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率，节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。

潮式呼吸：一种有浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停（5~30S），又开始上述变化的周期性呼吸。

间断呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如粗反复交替。

蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，多因细支气管，小支气管堵塞，使空气进入发生困难所致。

鼾声呼吸：由于器官或支气管内有较多的分泌物聚积，使呼气时发出粗糙的鼾音。

体位引流：将患者置于特殊的体位，借重力作用将肺及支气管内所积存分泌物引流至较大的气管，通过咳嗽排出体外的过程。

吸痰术：利用负压作用，；用导管经口，鼻腔，人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。

氧气吸入法：常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，增加吸入空气中的氧的浓度，以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。

雾化吸入法：用雾化装置将水分或药液吹散成细小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜，祛痰，解痉，抗炎的目的。

超声雾化吸入：利用超声波声能产生高频振荡，将药液秉承细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管，支气管，细支气管等深部呼吸道而发挥疗效。

氧气雾化吸入法：利用一定压力的氧气或空气产生高速的气流使药液形成雾滴，随着吸气进入呼吸道而产生疗效。

速脉：成人在安静状态下脉率超过100次∕分。

缓脉：成人在安静状态下脉率低于60次∕分。

间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较强的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。

绌脉：在同一单位时间内脉率小于心率

奇脉：当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象。

高血压：未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

低血压：收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg。

尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制。

尿潴留：尿量大量存留在膀胱内而不能自主排出。

导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管 ，由肛门经直肠灌入结肠的技术。

大量不保留灌肠: 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气。

保留灌肠：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

排便改道：因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，在腹部简历暂时性或永久性的人工肠造口，以排泄粪便。

皮内注射：将小剂量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。

皮下注射：将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。

臀大肌“十字”定位法：从臀裂定点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角，为注射区。

静脉输液：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入经脉的技术。

输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm。

输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

病情观察：护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的，有计划地了解，观察患者的生理，病理变化和心理反应的知觉过程。

危重患者：患者病情重，复杂，变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。

基础生命支持技术：抢救心脏骤停等急危重症患者的基本措施

洗胃：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力，虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术

医嘱：医生根据患者病情的需要，为患者拟定的各种诊疗的具体措施的书面嘱咐。

长期医嘱：有效时间在24h以上，至医生著名停止医嘱方才失效。

临时医嘱：有效时间在24h以内，有的需要立即执行，一般只执行一次。

长期备用医嘱:有效时间在24h以上，在病情需要时才执行，两次执行之间有间隔的时间。

临时备用医嘱：为12h内有效，病情需要时才执行，只执行一次，过期尚未执行则自动失效。

特别护理记录：护士根据医嘱和病情为危重，大手术后或接受特殊治疗需严密观察病情的患者所作的客观记录，目的是及时了解患者病情变化，观察治疗或抢救后的效果。

病室报告：由值班护士针对值班期间病室情况及患者病情动态变化等所书写的书面交报告。

简答题

1.常用化学消毒剂的使用原则及使用方法？

答：使用原则：①根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用④物品应先清洁、干燥，后需全部浸入⑤消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗

使用方法①浸泡法：大多数物品②擦拭法：物品表面、皮肤的消毒③喷雾法：空气、物表的消毒④熏蒸法：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒

2.无菌技术操作基本原则？

①保持无菌操作环境的情节，在进行无菌技术操作前30min，应停止清扫工作并减少走动。②工作人员进行无菌操作前应着装整齐，戴口罩，帽子，并剪短指甲，洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套③无菌物品与分无菌物品应分开放置④无菌包外应标明包内无菌物品的名称及灭菌日期。⑤取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物，手，臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区。⑥一切无菌操作均应使用无菌物品⑦一份无菌物品仅供一位患者使用一次。

3.无菌技术基本操作方法的操作要点和注意事项？（尤其是画黑字体）？

无菌持物钳：检查：无菌持物钳的名称、有效期→取钳：打开容器盖,垂直取出→使用：始终保持钳端向下→放钳：使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，必要时松开轴节

注意事项：－取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁；－使用时保持钳端向下，不可倒转向上；－就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处；－不可用无菌持物钳夹取油纱布；－不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；－无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天消毒；干燥保存法，4～8h更换一次  

无菌容器检查：无菌容器名称、灭菌日期→开盖：打开容器盖,内面向上置于稳妥处或拿在手中→取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品，放妥（手持无菌容器）→关盖：取物后，立即将盖盖严

注意事项－手持无菌容器时，应托住容器底部－手勿触及盖的边缘及内面，盖子内面向上置于稳妥处－避免容器的无菌物品在空气中暴露过久－无菌容器应定期消毒灭菌，一般有效期为7天 

无菌包检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 →解开系带：将无菌包平放妥当，解开系带→开包：卷放系带于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包 →取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内 →包扎：按原折包盖，系带横向扎好，并记录

注意事项－打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面－包内物品未用完，应按原折痕关包，系带横向扎好，注明开包日期及时间，24小时内有效－如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌 

铺无菌盘检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 →开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内 →铺盘→铺巾→放入无菌物品→覆盖 →记录：注明铺盘时间，签名

注意事项－铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞－无菌包避免潮湿－铺盘时避免手、衣袖等触及无菌巾内面

－无菌盘有效时间不超过4小时

取无菌溶液清洁：擦净瓶外灰尘→查对：认真检查并核对→开瓶塞：用启瓶器撬开瓶盖，打开瓶塞→倒溶液：先倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中→盖瓶塞：倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好→记录：注明开瓶日期、时间

注意事项－取药前仔细检查、核对－开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面－倒溶液时，勿沾湿瓶签，勿使瓶口接触容器口周围－不可将物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取溶液－已倒出的溶液不可再倒回瓶内－已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时

戴、脱无菌手套查对：无菌手套袋外的号码，灭菌日期→ 打开手套袋：打开手套袋，取出滑石粉包，涂擦双手（无菌手套的放置  ）→取、戴手套（分次取手套法、一次性取手套法）  →调整：双手调整手套位置，戴妥→冲洗：用无菌水冲净手套上的滑石粉→脱手套、处置

注意事项－选择合适手掌大小的手套尺码；－注意修剪指甲以防刺破手套；－戴手套时，防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面；－发现手套有破损，应立即更换；－戴手套后始终双手保持在腰部或操作台面以上视线范围；－脱手套时应翻转脱下，避免强拉 

4.隔离原则？呼吸道隔离、肠道隔离、血液-体液隔离的隔离措施？

①隔离标志明确，卫生设施齐全②进出隔离室符合要求③分类处理隔离室内物品④每日消毒隔离室环境⑤加强隔离患者心理护理⑥掌握解除隔离的标准⑦加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位

呼吸道隔离：①同一病原菌感染者可住同一室②通向走廊的门窗必须关闭③工作人员进入病室时应戴口罩④消毒室内空气，1次∕日⑤患者分泌物须经严格消毒处理后方可排放

肠道隔离：①不同病种患者最好分室隔离②接触不同病种肠道隔离患者时，应更换隔离衣，消毒双手并更换手套③室内应有防蝇，灭蟑螂设备④患者的食具等物品各自专用并严格消毒，剩下的食物及排泄物消毒处理后再排放

血液-液体隔离：①同种病原体感染者可同室进行隔离②医护人员应戴口罩及护目镜③穿隔离衣④可能接触血压或体液时戴手套⑤被污染物品，入标记污染袋，送出销毁或消毒。

5.隔离技术操作要点及注意事项？

①帽子的使用－戴帽子应遮住全部头发，并保持清洁；－离开污染区前将帽子放入特定污物袋内

②口罩的使用－口罩应罩住口鼻部；－戴上口罩后，不可以悬挂于胸前,不可用污染的手触摸；  －离开污染区前将口罩放入特定污物袋内；－保持口罩的清洁、干燥；－定期更换；潮湿或可疑污染应立即更换。 

③使用避污纸－取避污纸时，应从页面抓取；－避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理；－注意保持避污纸清洁以防交叉感染。

④穿隔离衣 －检查：大小、尺寸，有无污染、破洞等－手持衣领穿左手（取、持衣领、穿左袖 ）－再穿右手齐上抖（穿右袖 ）－系好衣领扎袖口（系领口、系袖口 ）－折襟系腰半曲肘（拉一侧衣边、拉另一侧衣边、背后对齐、向一边折叠、系腰带 ）

⑤脱隔离衣－松开腰带解袖口（解腰带 ）－拉高衣袖消毒手（拉衣袖 ）－解开领口脱衣袖（拉下一侧衣袖、拉下另一侧、脱隔离衣 ）－对好衣领挂衣钩（持衣领、挂衣钩 ）

⑥穿、脱隔离衣的注意事项－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖工作服；－隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；－穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁；－穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品；－消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品；－脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外 

1.一般患者的入院护理？

①准备床单位②迎接新患者③执行入院护理常规，向病人介绍医院情况，记录基本信息，特写有关表格，填写诊断卡及床头卡，通知主管医生诊视患者，根据医嘱执行各项治疗措施，交给患者留取大小便容器并说明，拟定护理计划。

2.急诊、重危患者的入院护理？

①选好床位，尽量安置在靠近护理站的病室，将备用床改为暂空床或麻醉床②通知有关医生，备好急救药品及器材③患者入病区后，和护送人员交接患者的病情，治疗情况及有关物品等④对意识不清的患者或婴幼儿，需暂留家属或护送着，以便询问病史。

3.各种铺床术的目的？麻醉护理盘内用物？

备用床：保持病室清洁，舒适，美观②准备迎接新患者

暂空床：①迎接新患者入院②供暂时离床活动的患者使用③维持病室的整洁，美观

麻醉床：①便于接受和护理手术后患者②事患者安全，舒适，预防并发症③保护被褥不被玷污，便于更换

卧有患者床：①更换或整理卧有患者床，使病床平整，无皱着，患者睡卧舒适，病室整洁美观

②观察病情，协助患者变换卧位，预防压疮及坠积性肺炎。

内容物：无菌治疗巾内：压舌板，张口器，舌钳，牙垫，治疗碗，氧气导管或鼻塞管，吸痰管，镊子，纱布数块

无菌治疗巾外：电筒，血压计，听诊器，弯盘，脚步，面前，别针，护理记录单和笔

4.出院护理？

出院前一日：①分析患出院后的生理，心理，社会需求，根据病情向患者或家属进行有关的健康教育。②征求患者对医院工作的意见③办理出院手续

出院当日：①归还患者寄存的物品，②患者或家属办理出院手续后，护士送患者至病区门外或医院门口③停止一切医嘱④从患者一览表上取下诊断卡，取出床尾的床头卡⑤将工作日记黑板上的预出院患者床号改在出院一栏⑥填写出院患者登记本⑦处理出院患者床单位

5.人体力用的原则？

①维持较大的支持面②降低重心③减少重力线的改变④利用杠杆作用⑤使用大肌肉群⑥操作平稳，有节律，并听取患者的建议

6.人体活动常用的三种杠杆是什么？重心、重力线、支撑面与平衡、稳定的关系？

三种杠杆：①平衡杠杆②省力杠杆③速度杠杆

关系①重心高度与稳定性成反比，人或物体的重心越低，稳定度越大②支撑面大小与稳定度成正比，支撑面越大，人或物越稳定③重力线，支撑面与稳定的关系，人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。

1.常见卧位有哪些？分别适用于什么病人？（至少列举五种） 

仰卧位：昏迷，全身麻醉，休克患者，胸腹部检查，导尿术

侧卧位：灌肠，肛门检查，臀部肌内注射，配合胃肠镜检查，便于擦洗

半坐卧位：胸腔疾病，胸部创伤，心脏病患者，腹腔手术后，某些颈部手术后

坐位：左心衰竭，心包积液，支气管哮喘发作

头低足高位：肺部分泌物引流，跟骨牵引，十二指肠引流术

头高足低位：颈椎骨折做颅骨牵引，预防脑水肿，降低颅内压

俯卧位：腰背部检查，缓解胃肠胀气所致的腹痛

膝胸卧位：肛门，直肠，乙状结肠镜检查

截石位：会阴，肛门部位检查，治疗或手术

2.特殊口腔护理的目的？适应症？常用漱口溶液及应用？昏迷患者口腔护理的注意事项？

目的：①保持口腔清洁，湿润，舒适，预防口腔感染等②去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能③观察口腔黏膜，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化。

适应症：高危，禁食，高热，昏迷，胃插管，大手术后，口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。

昏迷患者：棉球不宜过湿，且禁漱口；每次夹取一个棉球，切勿将棉球遗留在口中

3.疼痛的评估？疼痛患者的护理？WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、方法？

评估：（1）一般情况评估：过去疼痛的经历，身体运动情况，思维感知过程和社交行为改变情况。生理改变（2）疼痛程度评估：部位，时间，性质，患者反应，对患者的影响，区分生理性，心理性疼痛，疼痛的分级

护理：①寻找原因，对症处理②给予止痛药物③采取行为认知疗法

目的：根据疼痛程度，合理使用不同级别的止痛药物，以达到缓解疼痛和减少药物副作用的目的

方法：①第一阶段，主要针对轻度疼痛的患者，选用非阿片类药物，解热镇痛药，抗炎类药。②第二阶段，主要针对中度疼痛患者，可用弱阿片类药物。③第三阶段：主要用于重度和剧烈癌痛的病人，选用强阿片类药物

1.压疮的高危人群？好发部位？

高危人群：①老年人②瘦弱者，营养不良，贫血，糖尿病患者③肥胖者④意识不清和服用镇静剂者⑤瘫痪者⑥水肿患者⑦发热患者⑧大小便失禁者疼痛患者⑩因医疗护理措施活动者。

好发部位：平卧位：枕部，肩胛，肘部，脊椎体隆突处，尾骶部，足跟及足趾处。

侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧及内外踝处

俯卧位：面颊和耳廓部，肩部，女性乳房，男性生殖器，肋缘突出部，髂前上棘，膝部和足趾等。

坐位：坐骨结节处

2.压疮的预防措施？

1.避免局部组织长期受压2.避免摩擦力剪切力的作用3.保护患者皮肤4.促进皮肤血液循环5.增进全身营养6.健康教育

3.褥疮分为哪三期？每期的临床表现是什么？应该如何护理？

Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期：身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常

Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感

Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重

Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命

瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展

炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗

浅度溃疡期：（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟（3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗

坏死溃疡期：（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

1.治疗饮食的适用范围？

①高热饮食，热能消耗高的患者②高蛋白饮食，长期消耗性疾病③蛋白质摄入的患者④低盐饮食，高血压，腹水等原因所致的水钠潴留⑤低脂肪饮食，肝胆疾病，高血脂，冠心病等⑥低胆固醇饮食，动脉硬化，高血压等病人⑦少渣或无渣饮食，腹泻，肠炎，痢疾等患者⑧高膳食纤维饮食，肠蠕动减慢，便秘，肥胖等

2.鼻饲术的适应症及禁忌症？

适应症：①昏迷患者②口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者③不能张口的患者，如破伤风患者④其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等

禁忌症：①食管，胃底静脉曲张患者②食管癌和食管梗阻患者

3.验证胃管在胃内的方法？

①用注射器抽吸胃内容物②向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹部听到气过水声③将胃管末端置于盛水碗里，无气泡冒出。

1.体温过高病人的护理措施是什么？

物理降温：包括局部全身和药物降温。2．加强病情观察: 生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重3.补充营养和水份4.促进患者舒适休息5.心理护理

2.冷热应用的禁忌症？

用冷：①血液循环障碍②慢性炎症或深部化脓病灶③组织损伤、破裂④对冷过敏⑥昏迷、感觉异常、年老体弱慎用。用热：①未明确诊断的急性腹痛  ②面部危险三角区的感染  ③各种脏器出血  ④软组织损伤或扭伤的初期(48h内) ⑤其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症  牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用

3.冷热疗法的作用？

冷疗法1.减轻局部充血或出血2.减轻疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温。热疗法1.促进炎症的消散和局限  2.减轻疼痛 3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适  

1.缺氧的程度与给氧的标准？

2.氧气吸入的注意事项？

答：①用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅②注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油③使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导④与湿化瓶连接处，调好流量再接上⑤常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇⑥氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa⑦对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志⑧用氧过程中，应加强监测

3.超声波雾化吸入的目的及常用药物？

目的：①湿化气道 ②控制呼吸道感染 ③改善通气功能 ④预防呼吸道感染

常用药物：①控制呼吸道感染，消除炎症，常用抗生素②解除支气管痉挛，氨茶碱，沙丁胺醇③稀释痰液，帮助祛痰，乙酰半胱氨酸④减轻呼吸道黏膜水肿，地塞米松

1.请归纳血压测量值产生误差的可能原因和预防措施？

①若被测手臂位置高于心脏水平，测得的血压值偏低，被测手臂位置低于心脏水平，测得的血压偏高②袖带过紧测得的血压值偏低，过松测得血压值偏高③袖带过宽，测得血压值偏低，过窄，值偏高④视线低于汞柱血压读数偏高，高于汞柱度数偏低

2.影响血压的因素？

答：①影响血压的因素：②每搏输出量－影响收缩压③心率－影响舒张压④外周阻力－影响舒张压⑤主动脉和大动脉管壁的弹性⑥循环血量与血管容量 

1.大量不保留灌肠的目的及常用溶液的浓度、量、温度？

目的：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。③稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。 

灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。

成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。

溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。

2.归纳比较四种灌肠法的不同？有利于药物保留的措施？

3. 腹泻病人的护理要点有哪些? 便秘患者的健康教育？

腹泻：①去除原因②卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。③膳食调理④防治水和电解质紊乱  ⑤维持皮肤完整性⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。⑦心理支持⑧相关知识的健康教育

便秘：①帮助患者重建正常的排便习惯  ②合理安排膳食  ③鼓励患者适当运动 

4.导尿及留置导尿的注意事项？

导尿①严格执行无菌技术操作原则。②在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。

留置导尿：①双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。②留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。③男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。

5.对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，首次导尿放尿量不得超过多少？为什么？

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。

6.尿潴留患者的护理？

①心理护理  ②提供隐蔽的排尿环境③调整体位和姿势④利用条件反射诱导排尿⑤热敷、按摩

⑥康教育⑦必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。⑧经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术

1.如何根据药物性质妥善保管药物？

①易挥发，潮解或风化的药物需瓶装，盖紧。②易被热破坏的某些生物制品，抗生素等，根据其性质对贮藏的条件置于干燥阴凉处或冷藏保存。③易燃易爆药物应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，原理明火。④易氧化和遇光变质的药物，应装在有色瓶中，或放在有遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉处。⑤易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。⑥各类中药均应放于阴凉干燥处，芳香性药物应密盖保存。⑦患者个人专用的特殊药物应单独存放，并注明床号，姓名。

2.阐述给药原则？

①根据医嘱给药。给药属于非性的护理操作，必须严格根据医嘱给药②严格执行查对制度。认真做到“三查八对”。③安全正确给药。合理掌握给药的次数和时间，掌握正确的给药方法和技术，备好的药物应及时分发或使用。④密切观察反应。给药后应观察药物的治疗作用和不良反应。⑤指导患者合理用药

3.阐述注射原则？

－严格遵守无菌操作原则 －严格执行查对制度 －严格执行消毒隔离制度 －选择合适的注射器和针头 －选择合适的注射部位 －现配现用注射药液 －注射前排尽空气 －注药前检查回血 －掌握合适的进针角度和深度 

－应用减轻患者疼痛的注射技术

4.如何掌握无痛注射技术？

1.解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。2.注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均3.注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，—般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。

5.小儿动、静脉的鉴别？

－立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。－立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml－给予氧气吸入，改善缺氧症状。－根据医嘱静脉注射地塞米松。－静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。－若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。－密切观察病情。

7.过敏性休克的临床表现？

①呼吸系统症状：由喉头水肿，支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷，气促，哮喘，呼吸困难等②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，面色苍白，冷汗，发绀，血压下降等③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起的，头晕眼花，四肢麻木，意识丧失等

8.现有青霉素粉剂80万u一支，如何配置山东标准的青霉素试验液？

①青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u  

②取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u  

③取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u  

④取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u  

9.青霉素过敏反应的预防？

－青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

－凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

－皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。

－严密观察患者

1.试述急性肺水肿的原因、症状及防治方法。

原因 :输液速度过快; 患者原有心肺功能不良 

症状: ①突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出

②听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 

防治方法:①立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 ②给予高流量氧气吸入 ②遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 ③必要时进行四肢轮扎 ④静脉放血200～300ml，慎用

2.病量静脉输入液体时会造成什么输液反应？临床表现是什么？如何护理及预防？

会造成循环负荷过重反应 

临床表现:①突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出

2听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 

护理及预防:①过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 ②出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 ③给予高流量氧气吸入 ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 ⑤养必要时进行四肢轮扎 ⑥静脉放血200～300ml，慎用

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ? 

①针头滑出血管外－另选血管重新穿刺②针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 ③针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺④压力过低－抬高输液瓶的位置⑤静脉痉挛－局部热敷

4.常见的输液故障有哪些？ 

1.溶液不滴2.茂菲滴管液面过高3.茂菲滴管内液面过低4. 输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

5.输液滴速与时间的计算？

①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：

输液时间（小时）=液体总量（毫升）×点滴系数∕每分钟滴数×60（分钟）

② 已知液体总量和计划需要时间，计算每分钟滴数

每分钟滴数=液体总量（毫升）×点滴系数∕输液时间（分钟）

6.输血前的准备？

1.备血2. 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3.取血后注意 4核对 5.知情同意

1.心脏骤停的判断标准？

－意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀

2.BLS实施的步骤及注意点？

步骤：开放气道－人工呼吸－胸外心脏按压术

注意点：－患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机 

 －清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 

 －按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折 

 －人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行

3.叙述洗胃的目的及适应证。

目的：-解毒 -减轻胃粘膜水肿 -手术或某些检查前的准备

适应症：非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等

4.危重患者的支持性护理？

①严密观察病情②保持呼吸道通畅③加强临床护理④补充营养和水分⑤维持排泄功能⑥保持引流管通畅⑦注意安全⑧做好心理护理

1.医嘱处理原则和注意事项？

处理原则：①先执行后转抄②先急后缓③先临时后长期④每项医嘱只包含一个主题，注明下达时间应当具体到分钟⑤医嘱及执行治疗时间记录以24h计，午夜12时候则写第二天时间⑥医嘱不得涂改，需要取消时，用红色钢笔标注“取消”字样并签名⑦医生在一般情况下不得下达口头医嘱⑧凡需要下一班执行的临时医嘱和临时备用医嘱要，并在记录上注明医嘱执行者须在医嘱单上签字如使用医嘱本，则由医生将医嘱写在医嘱本上，由护士按不同类别的医嘱内容分别转抄到医嘱单和相应执行单上11，严格执行查对制度

2. 病室报告的内容？

①出院，转出，死亡患者情况②新入院或者转入的患者情况③危重患者和有异常情况，特殊检查治疗的患者情况④手术后患者情况⑤产妇情况⑥预手术，预检查和待行特殊治疗的患者情况