| 工程名称 | 西部明珠工业园路口至鳌头镇龙潭墟输水管道工程施工（标段2） | 施工单位 | 黑龙江省建筑安装集团有限公司 |
| 验收阶段 | 单位工程、工程竣工验收 | ||
| 施工单位整理、自查意见 | |||
资料员： 日期： | 项目经理（签章）： 日期： | ||
| 监理单位意见 | |||
监理工程师： 日期： | 总监（签章）： 日期： | ||
| 项目法人意见 | |||
业主代表： 日期： | " 项目负责人（签章）： 日期： | ||
广州市水务工程质量核定申请表
申请单位：广州市从化区自来水公司 日期：
| 工程名称 | 西部明珠工业园路口至鳌头镇龙潭墟输水管道工程施工（标段2） | ||
| 项目法人 | 广州市从化区自来水公司 | ||
| 设计单位 | 广州市市政工程设计研究总院有限公司 | ||
| 监理单位 | 广州市市政工程监理有限公司 | ||
| 施工单位 | 黑龙江省建筑安装集团有限公司 | ||
| 申请理由 | 本工程于2018年8月17日通过单位工程、工程竣工验收，验收结论为合格，现申请核定工程项目质量等级。 | ||
| 提交资料 | （一）施工组织管理记录、（二）质量综合检验记录、（三）万宝加压泵站工程质量检验记录、（四）龙星加压泵站工程质量检验记录、（五）万宝加压泵站、龙星加压泵站工程质量检验记录、施工记录、（六、七）X286路（355省道路口～民乐中学）输水管道工程土方分部工程质量检验记录1~2、（八、九）开槽施工主体结构工程质量检验记录1~2、（十）定向钻管道工程质量检验记录、施工记录、 （十一）附属构筑物工程、装饰与装修工程、桩基工程质量检验记录、（十二）施 工 记 录、（十三~十八）试验与检验报告1~6、 （十九）出厂合格证及检验报告、（二十）产品质量证明文件（商品砼）、（二十一、二十二）验收文件1~2 | ||
| 联系人 | 联系电话 | ||
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