肿瘤患者化疗中托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效观察

化疗是治疗恶性肿瘤患者的常用方法之一，化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应。化疗药物引起的恶心、呕吐主要是这些药物导致消化道黏膜损伤，黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从

而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应。5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用[1]。我们自2008年1月～2010年1月采用5-HT3受体拮抗剂托烷司琼和格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐，并进行疗效观察，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院恶性肿瘤首次接受化疗的患者90例，其中男51例，女39例，年龄27～65岁。所有病例均经病理检查确诊，化疗前血常规、肝肾功能、心电图及电解质均正常，无胃肠道疾患及脑转移，化疗前一周未用过止吐药。

1.2方法：将90例患者随机分为两组，每组45例，托烷司琼组男25例，女20例，年龄30～65岁；格拉司琼组男26例，女19例，年龄27～岁。托烷司琼组于化疗前30分钟给予托烷司琼5mg溶入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注；格拉司琼组于化疗前30分钟及化疗结束后各给予格拉司琼3mg静脉注射。

1.3疗效判断标准：采用WHO制定的抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0～Ⅳ度，0度：无恶心；Ⅰ度：有恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐[1]。于给药5天内观察；显效：无恶心、呕吐；有效：恶心、呕吐，每天1～2次；无效：恶心、呕吐，每天3次以上。

1.4统计学方法：采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2结果

两组患者疗效比较，托烷司琼组总有效率与格拉司琼组基本相似（P>0.05），见表1。3讨论

化疗是治疗恶性肿瘤患者的常用方法之一，但化疗药物可以引起患者骨髓抑制及严重胃肠道反应等不良反应，影响患者的生活质量，治疗的剂量及疗程；化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应。各种不良因素通过乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5-HT等递质刺激外周感受器和呕吐中枢引起恶心、呕吐[2]。在化疗引起的恶心、呕吐中5-HT起着重要的作用；化疗药物引起的恶心、呕吐主要由于这些药物导致消化道黏膜损伤，黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应。5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用。

托烷司琼是一种新型的5-HT3受体拮抗剂，与5-HT3受体有较强的亲和力，选择性阻断呕吐反应中外周神经元突触前5-HT3受体的兴奋性[3]。药代动力学证实，托烷司琼作用维持时限为24小时，每日给药1次即可。由表1可见，托烷司琼组与格拉司琼组止吐作用的疗效基本相似，两组相比差异无显著性（P>0.05）。因此，在肿瘤化疗中，托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效基本相似，应用单药托烷司琼可有效地防止化疗引起的恶心呕吐，并且托烷司琼每日用药1次，更为方便。

参考文献：

[1]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，

2007：288.

[2]Emst E，Pitter MH.Efficacy of ginger for nausea and vomiting:a

systematic review of madomize clinical trials[J].Br Anaesth，2000，84：367.

[3]李玉升，赵龙妹，李峻岭，等.枢复宁预防化疗所致呕吐103例临床

观察[J].中华肿瘤杂志，1996，18(增刊)：40.

收稿日期：2010-06-30

肿瘤患者化疗中托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效观察

王晓毓，姜佳明※，郑玲，张鸿彬

（成都铁路中心医院肿瘤科，四川成都610081）

【摘要】目的：采用托烷司琼和格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐，并对其疗效进行观察。方法：将90例恶性肿瘤患者随机分为托烷司琼组和格拉司琼组，每组45例，两组患者均首次接受化疗，观察两组患者恶心、呕吐的程度及治疗效果。结果：托烷司琼组对预防恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐总有效率为75.5%，格拉司琼组总有效率为71.1%，两组疗效基本相似，P>0.05。结论：在肿瘤化疗中，托烷司琼与格拉司琼止吐作用的疗效基本相似，托烷司琼每日用药1次，更为方便。

【关键词】托烷司琼；格拉司琼；化疗；止吐

文章编号：1009-5519（2010）24-3691-01中图分类号：R73文献标识码：A

Curative effect observation of tropisetron and granisetron for treating vomiting in tumor chemotherapy

WANG Xiao-yu，JIANG Jia-min，ZHENG Ling，et al.

（Department of Oncology，Chengdu Railway Central Hospital，Chengdu610081，China）【Abstract】Objective：To observe the efficacy of tropisetron and granisetron for treating vomiting in tumor chemotherapy.Methods：90patients with malignant tumors were randomly divided into tropisetron group and granisetron group，45cases in each group.The pa-tients in two groups received the first chemotherapy.The degree of nausea and vomiting as well as the effects were observed and com-pared.Results：The curative effective rate was75.5%in the tropisetron group and71.1%in the granisetron group，which the effects in the two groups were similar(P>0.05).Conclusion：The antemetic effects of tropisetron and granisetron are basically similar.Tropisetron is tak-en only once a day with more convenient.

【Key words】Tropisetron；Granisetron；Chemotherapy；Antemetic

表1托烷司琼组与格拉司琼组疗效比较（例）

组别

托烷司琼组格拉司琼组显效

20

17

有效

14

15

无效

11

13

有效率(%)

75.5

71.1

※通讯作者：姜佳明

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