化学灌浆记录验收表格

附件1：

化学灌浆工程表格

（9张表）

1、化学灌浆质量评定表                                     （新增）

2、化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）                    （新增）

3、碳纤维布工序验收表                                     （新增）

4、化学灌浆通风记录表                                     （116）

5、——————工程（——————）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图      （118）

6、——————工程（——————）缝化学灌浆材料签证单              （119）

7、——————工程（——————）缝化学灌浆性状描述                （120）

8、化学灌浆原始记录表                                     （117）

9、化学灌浆综合成果统计表                                （121）

化学灌浆质量评定表

承包人:                                     合同编号:                        №

单位工程名称				分部工程名称
单元工程名称				工程部位
工程量				施工时段		自             年         月      日 至             年         月      日
设 计 图 编 号				修改通知单编号
主 控 项 目	序号	检查（检测）项目内容		质量情况
	1	注浆材料性能指标
	2	注浆效果
	3	碳纤维布
一 般 项 目	3	钻孔埋管的孔径及孔距
	4	注浆的压力及质量控制情况
	5	混凝土表观质量
施工单位质量评定意见
初检质量评定意见： 初检： 年    月   日			复检质量评定意见： 复检： 年    月   日		终检质量评定意见： 终检： 年    月   日
监理单位质量评定意见： 监理工程师： 年      月      日 监理工程师： 年     月    日

注：本表一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。

化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）

承包人：                                 合同编号：                          №

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

工程部位

裂缝长度/宽度

m /         m m

施工时段

自      年    月    日 至      年    月    日

设 计 图 编 号

修改通知单编号

设计灌浆参数

灌浆方法

灌浆材料

灌浆压力

结束标准

项次

检查项目

质量标准

检查记录

1

设计文件及图纸、施工方案

设计文件及图纸已下达、施工方案已批准

2

技术交底

各项施工技术交底是否完成

3

裂缝切槽、凿槽、钻孔

是否满足设计要求

4

埋设灌浆嘴

是否满足设计要求

5

嵌缝封闭

裂缝密封性是否满足设计要求

6

材料性能情况

材料性能是否满足设计要求

7

设备准备情况

设备是否准备到位

特殊情况记录：

承包人申报记录

以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行 灌浆作业。     申报日期：                 年   月   日

初检签字

复检签字

终检签字

监理机构审签意见

□检查合格，同意进行灌浆作业。 □完成                 工序质量捡验后重新申报 □完善施工准备后另行申请作业 监理单位：                                            监理工程师：        签证时间：               年   月   日    时    分

备注

本准灌证在        年   月   日    时之前开灌有效。逾时未能施工，本证作废。

注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。

碳纤维布工序验收表

承包人：                            合同编号：                                 NO

单位工程名称							分部工程名称
单元工程名称							工 程 部 位
工   程   量							施 工 时 段		年  月  日至   年  月  日
项 次		主  控  项  目		质  量  标  准				各 项 检 查 结 果
1		建基面		无松动或破损
2		地表水处理		妥善引排或封堵
3		表面处理		与混凝土基面平顺光滑
项 次		一  般  项  目		质  量  标  准				各 项 检 查 结 果
1		混凝土表面清洗		表面洁净，无积水杂物
2		垫 层 铺 填		符 合 设 计 要 求
承  包  人	初检意见 签名：            年   月   日				复检意见 签名： 年   月   日					终检意见： 主控项目全部符合质量标准，一般项目共检测   点，其中合格   点，合格率   ‰。质量等级： 签名：              年   月   日
监理 单位 意见		主控项目全部符合质量标准，一般项目共检测   点，其中合格   点，合格率   ‰				质量等级 □优良 □合格 □不合格		监理单位： 认证人： 年  月  日
备注

注:一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。  

雅砻江官地水电站

化学灌浆通风记录表

承包人：                             合同编号：                      年     月      日

工 程

名 称

单位工程

裂缝起止桩号

裂缝高程

裂缝长度

孔号

开始时间

结束时间

通风压力 （Mpa）

串风情况

备注

监理工程师：                     质检：                    技术员：                   记录员：

               工程（        ）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图

标段工程：                         分部工程：                 单元工程：       

起止桩号：                        裂缝编号：                  日期：       年    月    日

消耗材料名称	规   格	单   位	数   量	备    注

监理工程师：                                    技术：                                     制图：     

               工程（        ）缝化学灌浆材料签证单

承包人：                                                               年    月    日

标段工程			分部工程
单元工程			起止桩号
材料名称	规   格	单   位		数   量		备    注
承包人申请： 质检员： 年     月     日
审核意见： 监理单位；                                 监理工程师                   年     月     日

注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。

               工程（        ）缝化学灌浆性状描述

承包人：                                                               年    月    日

标段工程			分部工程
单元工程			起止桩号（高程
裂缝类型		裂缝规格
裂缝性状描述：

监理工程师：                                    技术员：                                 记录员： 

化学灌浆原始记录表

灌浆材料：                                 气温：                             班组：                                   年     月     日

工程名称			单元工程			裂缝起止桩号
						裂缝高程		裂缝长度
孔号	灌浆次数	灌浆时间	记录间隔（min）	注浆读数（ml）	灌注浆量（ml）	灌浆压力 （Mpa）	备  注

监理工程师：                                                                           技术员：                                                            记录员：

化学灌浆综合成果统计表

承包人：                                                          合同编号：         

工程名称

分部工程

单元工程

裂缝编号

桩号、高程

裂缝规格

宽度（mm）

施工依据

长度（m）

孔号

孔深（cm）

孔径（mm）

通风压力 （Mpa）

串风距离 （cm）

化灌日期

灌浆次数

起始时间

结束时间

吨灌时间（min）

注浆量（ml）

结束压力（Mpa）

备注

监理工程师：                                                                           技术员：                                                            资料员：