民办职业培训机构审批表
申请单位(个人):
法 人 代 表 :
申请日期: 年 月 日
填 表 说 明
1、本表一式三份,申请单位(个人)、审批和备案机关各一份;
2、呈报本表时,须附办学职业(工种)的培训大纲、培训计划及所选用的教材;
3、个人申办社会培训机构,“主管部门意见”一栏由申请人户口所在地部门填写;
4、本表中“机构名称”,是指由审批机关按照规范社会培训机构名称要求所确定的名称,由审批机关负责填写;
5、本表一律由钢笔或毛笔填写,如填写内容较多,可另加附页。
申请单位(个人) | |||||||
详细地址 | |||||||
联系电话 | 邮政编码 | ||||||
申 请 内 容 | |||||||
培训对象 | |||||||
培训规模 | |||||||
培训形式 | |||||||
培训工种或专业 | 培训工种或专业 | 培训目标 | 培训时限 | 所选用教材 | |||
人 员 情 况 | |||||||
管 理 人 员 | 姓名 | 职务 | 职称(等级) | 文化程度 | 专(兼)职 | ||
专 业 理 论 教 师 | 姓名 | 文化 程度 | 职称(等级) | 教龄 (专业工龄) | 承担课程 | 专(兼)职 | |
实习指导教师 | |||||||
培 训 场 地 及 设 施 | |||||
场地情况 | 形式 | 总使用面积 | 教室 | 实习场地 | 工位数 |
自有 | |||||
租用 | |||||
培训仪器设备 | |||||
实习设备设施 |
办校经费来源 | ||
办学管理制度 | ||
县(区)劳动和 社会保障行政部门审查评估 意见 | 印章 年 月 日 | |
市劳动和社会保障行政部门 审 批 意 见 | 印章 年 月 日 | |
机构名称 | ||
许可证编号 | ||
有效期 | 自 年 月 日至 年 月 日止 | |
备注 |