2011年3月份护理业务查房记录

责任护士刘晓利:患者，李少红，女，40岁，因下腹酸胀感十余天，由门诊拟“盆腔炎，子宫内膜钙化”于2009年03月01日10：30收住入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·4℃‘P84次/分R19次/分，BP110/70mmhg。主诉：下腹酸胀感十余天逐渐增强伴肛门坠胀感，无尿频，尿急，尿痛。相关检查：WBC:9﹒61×１０９／Ｌ，RBC：4﹒17×１０９　／Ｌ，HGB：138g/L.入院处置；做好入院宣教，心理疏导，遵医嘱予补液抗炎去淤等治疗，施二级护理普食。给予腹部射频电疗每日一次，03月03日诉下腹酸胀感明显好转。03月06日诉下腹部无酸胀感，无其他不适。现护理进行讨论：

雷果：首先责任护士要做好心理护理（患者指示缺乏），排出患者焦虑，紧张的心理，多与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。

张钰：告知病人取舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，急性期卧床休息，取半卧位，以利于体位引流。观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状，如突然腹痛加重，应及时汇报医生。

常利辉：增加营养，食用清淡易消化富含维生素高蛋白的食物，以增强机体的抵抗力，并进食适量新鲜蔬菜和水果，忌生冷瓜果、辛辣刺激油腻以及发物类食物。

常杜鹃：注意休息，病室禁止喧哗，吸烟,保持病房安静。保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。宜淋浴，忌盆浴。生活用品及毛巾专人专用，防止交叉感染。