出国免疫规划疫苗预防接种完成证明样本
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-27 21:52:54
出国免疫规划疫苗预防接种完成证明样本
国家免疫规划疫苗预防接种完成证明经查验，兹有（性别，出生日期年月日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种：疫苗名称剂次接种日期疫苗名称剂次接种日期乙肝疫苗（HepB）194.7.3A群流脑疫苗（MenA）195.3.5294.8.5295.7.5395.1.10A+C群流脑疫苗（MenAC）196.10.5卡介苗（BCG）94.7.322000.10.10脊灰疫苗（OPV）194.9.5乙脑疫苗（JEV）196.5.5294.10.5296.5.12394.11.10398.5.104
导读国家免疫规划疫苗预防接种完成证明经查验，兹有（性别，出生日期年月日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种：疫苗名称剂次接种日期疫苗名称剂次接种日期乙肝疫苗（HepB）194.7.3A群流脑疫苗（MenA）195.3.5294.8.5295.7.5395.1.10A+C群流脑疫苗（MenAC）196.10.5卡介苗（BCG）94.7.322000.10.10脊灰疫苗（OPV）194.9.5乙脑疫苗（JEV）196.5.5294.10.5296.5.12394.11.10398.5.104
国家免疫规划疫苗预防接种完成证明
经查验，兹有 （性别 ，出生日期 年 月 日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种：
| 疫苗名称 | 剂次 | 接种日期 | 疫苗名称 | 剂次 | 接种日期 |
| 乙肝疫苗 （HepB） | 1 | 94.7.3 | A群流脑疫苗（MenA） | 1 | 95.3.5 |
| 2 | 94.8.5 | 2 | 95.7.5 |
| 3 | 95.1.10 | A+C群流脑疫苗（MenAC） | 1 | 96.10.5 |
| 卡介苗（BCG） | 94.7.3 | 2 | 2000.10.10 |
| 脊灰疫苗（OPV） | 1 | 94.9.5 | 乙脑疫苗（JEV） | 1 | 96.5.5 |
| 2 | 94.10.5 | 2 | 96.5.12 |
| 3 | 94.11.10 | 3 | 98.5.10 |
| 4 | 94.11.5 | 4 | 2000.5.5 |
| 百白破疫苗 （DTP） | 1 | 95.10.5 | 甲肝疫苗（HepA） | 1 | 96.11.5 |
| 2 | 95.11.10 | 2 | 98.10.5 |
| 3 | 95.12.10 | | | |
| 4 | 96.1.15 | | | |
| 百破疫苗（DT） | 95.8.5 | | | |
| 含麻疹类疫苗（MCV）* | 1 MR | 95.3.5 | | | |
| 2 MMR | 96.3.15 | | | |
| 3 MV | 97.7.5 | | | |
*含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型：MR：麻风疫苗，MM：麻腮疫苗，MMR：麻腮风疫苗，MV：麻疹疫苗。
预防接种单位（盖章）
年 月 日
出国免疫规划疫苗预防接种完成证明样本
国家免疫规划疫苗预防接种完成证明经查验，兹有（性别，出生日期年月日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种：疫苗名称剂次接种日期疫苗名称剂次接种日期乙肝疫苗（HepB）194.7.3A群流脑疫苗（MenA）195.3.5294.8.5295.7.5395.1.10A+C群流脑疫苗（MenAC）196.10.5卡介苗（BCG）94.7.322000.10.10脊灰疫苗（OPV）194.9.5乙脑疫苗（JEV）196.5.5294.10.5296.5.12394.11.10398.5.104
