医学生内科学试题下

             

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遵 义 医 学 院

××××级本科（二本）《内科学-下》期末考试试题（A卷）

专业       班级       学号        姓名       

题 目 编 号	一	二	三	四	五	总分
得       分
评卷人 签名
复查人 签名

  

一、选择题：

评卷人
合  分

  

   

选择题答题卡

（将A型题、B型题各题答案填在相应题号下方空格中，否则不给分。）

（一）A型题
1题	2题	3题	4题	5题	6题	7题	8题	9题	10题
11题	12题	13题	14题	15题	16题	17题	18题	19题	20题
21题	22题	23题	24题	25题	26题	27题	28题	29题	30题
31题	32题	33题	34题	35题	36题	37题	38题	39题	40题
41题	42题	43题	44题	45题
（二）B型题
1题	2题	3题	4题	5题	6题	7题	8题	9题	10题

（一）A型题：（每小题只有一个正确答案，请把答案写在选择题答题卡对应表格内，否则不给分。每题1分，共45分。）

 d1、好发于中、老年的原发性肾病综合征的病理类型是

        A 微小病变型肾病           

B 系膜增生性肾小球肾炎     

C系膜毛细血管性肾小球肾炎  

D 膜性肾病   

E 局灶性节段性肾小球硬化

D 2、非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道最常见的部位

        A 食管      

B 胃      

C 十二指肠     

D 回肠       

E 结肠

d3、肾小球性血尿的特点是

        A多伴发热                

B伴有腰痛及排尿不适       

C无肉眼血尿

        D可伴红细胞管型          

E尿中红细胞大小相同 

D4、霍奇金淋巴瘤最常见的起病症状是

        A 发热    

B 瘙痒    

C 消瘦    

D 淋巴结肿大    

E 呼吸困难

D5、特发性血小板减少性紫癜最危及生命的临床表现是

        A 咯血   

B 瘀斑    

C 鼻出血   

D 颅内出血      

E 发热

B6、关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

        A 水钠潴留   

B 高血压   

C 尿毒症性心肌病变  

 D 心包积液   

E 严重贫血

7、关于淋巴瘤，下列说法错误的是：

        A找到R-S细胞可诊断为何杰金病        

B骨髓中找到淋巴瘤细胞其分期为IV期

C临床表现为慢性进行性无痛性淋巴结肿大  

D淋巴结穿刺涂片可作为快速诊断方法    

E就诊时外周血中可找到淋巴瘤细胞

A8、下列哪种蛋白尿可能是功能性蛋白尿

        A 高热时出现蛋白尿，尿蛋白0.6g/d     

B 尿蛋白为3.4g/d,伴有多种管型

        C 尿蛋白1.8g/d，内含有β-2微球蛋白   

D 尿中蛋白含量增多，出现血红蛋白

        E 尿蛋白4.5g/d,尿中含有红细胞大小不一

C9、急性肾小球肾炎不宜使用哪种治疗

        A利尿剂       

B青霉素      

C糖皮质激素     

D 降血压药     

E中药

C10、急进性肾小球肾炎的病理类型多为

        A 系膜毛细血管性肾小球肾炎    

B系膜增生性肾小球肾炎

        C 新月体肾小球肾炎       

D局灶节段性肾小球肾炎      

E 硬化性肾小球肾炎

E11、引起Graves病最根本的原因是

A 遗传因素如免疫监护功能障碍引起的TRAb升高       

B 精神刺激      

C TRH升高         

D TSH升高        

E 甲状腺细胞成分自身抗体

12、以下哪项是甲亢的特殊临床表现

        A 睡眠时心率仍快   

B 烦躁、易怒、失眠、多梦

        C 胫前粘液性水肿   

D 甲状腺血管杂音   

E 月经紊乱

E13、区别血尿和血红蛋白尿，下述哪项检查最重要

        A 尿的颜色     

B 尿潜血试验     

C 尿胆元测定  

        D 尿三杯试验    

E 尿沉渣试验

E14、少尿病人禁用的易出现高血钾症的利尿剂是

        A甘露醇  

B速尿  

C双氢克尿噻  

D醋氮酰胺  

E氨体舒通

15、白血病FAB分型中M7指的是

        A急性粒细胞白血病       

B急性红白血病   

        C急性早幼粒细胞白血病     

D急性巨核细胞白血病   

        E急性单核细胞白血病

16、淋巴瘤的诊断主要依靠

        A症状、体征          

B血液检查         

C骨髓检查  

        D B超、CT等明确有无深部淋巴结肿大    

E淋巴结活检病理检查

17、ⅠA期HD以下列哪种治疗为主

A放疗             

B化疗           

C手术切除 

    D免疫抑制        

E造血干细胞移植

18、特发性血小板减少性紫癜治疗首选

        A脾切除     

B肾上腺皮质激素     

C免疫抑制剂  

        D大剂量丙种球蛋白      

E 中药

B19、关于慢性肾小球肾炎的说法不正确的是

        A有蛋白尿、血尿、高血压、水肿的表现

        B大多数由急性肾小球肾炎转化而来

        C病情迁延，最终将进展到慢性肾衰竭

        D对于氮质血症患者要蛋白及磷的摄入

        E以防止或延缓肾功能恶化为主要目的

D20、对肾病综合征说法不正确的是

        A分为原发性和继发性两类   

B主要治疗是抑制免疫与炎症反应

        C预后与病理类型有关       

D对有严重水肿的尽可能利尿，减轻病人的心脏负担

        E有血栓和栓塞并发症

E21、急性肾盂肾炎的临床表现一般没有

        A尿频尿急尿痛        

B寒战、高热      

C恶心、呕吐

        D腰痛及血尿          

E高血压

 A 22、慢粒首选治疗药物是              

        A 马利兰      

B羟基脲    

C 靛玉红    

D干扰素     

E小剂量阿糖胞苷

  C23、骨髓检查可确诊的疾病     

        A 缺铁性贫血     

B ITP     

C再障     

D白血病     

E 溶血性贫血

  24、下列哪项属于小细胞低色素贫血   

        A 急性失血             

B海洋性贫血       

C再障 

        D巨幼细胞性贫血       

E肾性贫血

25、贫血最常见的体征是     

        A 脉搏加快     

B 皮肤粘膜苍白       

C脉压差增大  

        D心脏杂音      

E 第一心音亢进

26、诊断缺铁性贫血最可靠的检查是  

        A 红细胞形态     

B 骨髓检查     

C血清铁蛋白测定

        D血清铁测定     

E 总铁结合力测定

D27、甲亢患者心血管系统的常見表现是  

        A常有肺动脉瓣区舒张期杂音   

B常有主动脉瓣区舒张期杂音  

        C常合并肺动脉瓣关闭不全     

D心尖区常有收缩期1 至2 级收缩期杂音 

        E心尖区舒张期杂音

  B28、糖尿病人出现多尿的原因是        

        A饮水过多        

B尿糖过多导致渗透性利尿     

C尿钠过多导致渗透性利尿

        D肾糖阈下降      

E ADH分泌过少导致水重吸收障碍

C29、胰岛素的主要适应症是          

        A 2型DM           

B 2型DM伴肥胖者      

C 1型DM  

        D OGTT异常者      

E饮食控制不佳者 

C30、双胍类降糖药的主要适应症是     

        A 1 型DM             

B OGTT异常者       

C肥胖的2型DM  

        D DM伴酮症酸中毒     

E 高渗性昏迷

B31、甲亢患者糖代谢的特点是        

        A空腹高血糖          

B餐后高血糖        

C空腹及餐后血糖均高 

        D空腹及餐后血糖均低       

E餐后血糖常正常

E  32、与甲亢病情程度相平行的征象有  

        A甲状腺肿大程度      

B突眼程度          

C消瘦程度

        D心率增快程度        

E TSH增高程度

 C 33、糖尿病诊断的主要依据是      

        A尿糖阳性            

B多尿多饮          

C血糖测定  

        D多食消瘦            

E多食多汗

D34、肾内形成管型，以下列何种蛋白为核心：

        A 球蛋白    

B 白蛋白    

C β2-微球蛋白   

D Tamm-Horsfall糖蛋白   

E 转铁蛋白

A35、肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断下列哪项价值最大：

        A 全身症状轻度改变       

B 尿菌培养阳性率高     

C 膀胱刺激症状轻重

        D 尿常规检查WBC多少     

E 尿沉渣WBC管型

36、下列哪项表现与检查结果不符合

        A 低血钠：疲乏、无力、淡漠、恶心、呕吐、血压下降     

B 低血钙：手足抽搐

        C 低血钾：精神萎靡、心动过缓、反射亢进           

        D 低血钙、高血磷：继发性甲壮旁腺机能亢进       

E 酸中毒：高血钾

D37、在国内，慢性肾衰竭最常见的原因为

        A 高血压肾病         

B慢性肾小球肾炎          

C 多囊肾             

D 糖尿病肾病

E 狼疮性肾炎

38、骨髓检查可以确诊的疾病是

        A 白血病    

B 缺铁性贫血    

C 血友病      

D ITP      

E 淋巴瘤

39、造血系统疾病最常见的体征是

        A 皮肤出血点  

B 巩膜黄染  

C 肝脾淋巴结肿大  

D 发热   

E 甲床苍白

E40、诊断糖尿病主要根据 

A 尿糖阳性 

B 血糖升高 

C 糖化血红蛋白升高 

D 血清胰岛素水平低下 

E 胰岛细胞抗体阳性

C41、糖尿病饮食治疗的目的在于 

        A  减少食量  

B  减肥 

C 控制糖尿病  

D 多食高纤维食物  

E 少用降糖药

E42、使用胰岛素, 最常见的副作用是

A 过敏性休克  

B 皮疹  

C 皮下脂肪萎缩  

D 水肿  

E 低血糖

A43、诊断弥漫性甲状腺肿伴甲亢、功能检测表现为

A TSH降低、T3升高、T4升高   

B TSH升高、T3升高、T4升高

C TSH升高、T3降低、T4降低  

D TSH降低、T3升高、T4降低

E TSH升高、T3降低、T4升高

44、下列哪个疾病是属于血管因素

        A 特发性血小板减少性紫癜   

B 血栓性血小板减少性紫癜  

C过敏性紫癜 

        D 血友病         

E DIC

45、注射右旋糖苷铁最严重的副作用是

        A面部疼痛      

B面部硬结      

C皮疹       

D过敏性休克      

E发热

（二）B型题：（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，写在选择题答题卡对应表格内，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，每题1分，共10分。）

（1-3共用题干）

  A OGTT              

B ACTH 兴奋试验  

  C 131 I吸收率测定     

D 尿酮強阳性

E 肾图    

1、可疑糖尿病应进行     A  

2、糖尿病酮症酸中毒诊断依据是    D   

3、甲亢诊断可进行  C

（4-5共用题干）

尿检中发现有

  A白细胞管型     

B 红细胞管型     

C上皮细胞管型

  D 蜡样管型      

E脂肪管型

4、最常见于急性肾小球肾炎B

5、最常见于急性肾小管坏死   C

（6-7共用题干）

A 高铁血红蛋白还原试验       

B Coomb's试验      

C 酸溶血试验     

D 血红蛋白电泳

E 免疫球蛋白测定

6、诊断自身免疫性溶血性贫血的实验室检查是

7、诊断地中海贫血的实验室检查是

（8-10共用题干）

A 糖基化血红蛋白      

B 葡萄糖耐量试验     

C 胰岛素释放试验

D 促进肌肉等外围组织摄取葡萄糖  

E 减少多糖、双糖分解为单糖 

8、判断糖尿病控制程度的指标B

9、可用作1型与2型糖尿病的临床鉴别C

10、双胍类降糖药D

二、填空题：（每小空1分，共15分）

评卷人
合  分

1.肾小球滤液必须经过毛细血管壁滤过，其又称为肾小球滤过膜，它由

      毛细血管内皮细胞、  基底膜  、  上皮细胞   三层结构组成。

2.治疗缺铁性贫血最早的反应是3～4天开始          升高，5～10天达高峰，2 周后          开始升高，   月后血红蛋白恢复正常，尚需继续小剂量补铁 3～6月，以补足         。

3.骨髓检查的禁忌症是          。

4.缺铁性贫血的治疗原则包括            、         。

5.糖尿病现代治疗五大要点是           、         、         、          、

                    。

三、是非题：（在题号前面的括号内正确的划“√”，错误的划“×”。每题1分，共10分。）

评卷人
合  分

（   ）1、白血病患者外周血白细胞可高、可正常、可减少。

（ T  ）2、单纯性甲状腺肿除了甲状腺肿大外，伴有甲状腺功能的异常。

（   T）3、常因上呼吸感染反复血尿的病人应考虑IgA肾病的可能。

（   ）4、急性淋巴细胞白血病缓解期易发生中枢神经系统白血病 。

（ T  ）5、糖化血红蛋白A1可反映取血前8-12周血糖总水平。

（ F  ）6、肾炎综合征包括蛋白尿、血尿、高血压、高脂血症。

 (   ) 7、网织红细胞明显升高常提示溶血或急性失血。

（   ）8、磺脲类降糖药物宜餐前服用。

（ T  ）9、酮症酸中毒病人不宜大量补碱。

（   F）10、尿糖阴性说明血糖正常。

四、简答题（共15分）

评卷人
合  分

1、尿路感染的诊断标准及诊断标准内容？（5分）

评卷人
合  分

2、糖尿病诊断标准？（6分）                       

评卷人
合  分

3、简述再生障碍性贫血的诊断标准？ （4分）

    

五、病例分析（5分）

评卷人
合  分

女，25岁。上呼吸道感染后1周出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。血压130/80mmHg。尿常规：尿蛋白3＋，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白18.5g/L，肾功能正常，双肾B超无异常。

(1)此病例可能诊断是

(2)如果此病例作肾活检报告为轻度系膜增生性肾小球肾炎，使用糖皮质激素治疗原则是?