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浙江省市政工程监理资料用表

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-27 21:38:53
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浙江省市政工程监理资料用表

浙建监A1-1工程开工报审表工程名称:编号:A1-1***致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理;□2.现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证;□3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认;□4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;□5.质量、安全、技术管理制度已建立,组织机构已落实。□附件:1、开工报告;、相关证明材料。承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构(
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导读浙建监A1-1工程开工报审表工程名称:编号:A1-1***致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理;□2.现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证;□3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认;□4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;□5.质量、安全、技术管理制度已建立,组织机构已落实。□附件:1、开工报告;、相关证明材料。承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构(
浙建监A1-1

工 程 开 工 报 审 表

工程名称:                            编  号:A1-1   ***

致:                                (监理单位)

我方承担的                                 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。

1. 施工许可证已办理; □

2. 现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证; □

3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认; □

4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求; □

5. 质量、安全、技术管理制度已建立,组织机构已落实。 □

附件: 1、开工报告;

 、相关证明材料。

        

 承包单位(章):             

 项目经理:            

 日 期:            

   

审查意见:

  

                                       

项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                 

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-2

施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表

工程名称: 编  号:A5-2    * * *

致:                                 (监理单位)

 我单位已完成了                                   (工程或部位)的放线工作,经自检合格,清单如下,请予查验。

  附件:测量放线依据材料及放线成果

工 程 或 部 位 名 称

放  线  内  容

备 注

 承包单位(章):                 

 项目经理:                

 日 期: .                

审查意见:

  

□查验合格

□纠正差错后再报

 项目监理机构(章):               

 专业监理工程师:               

 日 期:               

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A6

工 程 款 支 付 申 请 表

工程名称: 编  号:A6    * * *

致:                                           (监理单位)

我方已完成了                                                           

                        工作,按施工合同的规定,建设单位应在    年    月    日前支付该项工程款共(大写)                             (小写:                 ),现报上                              工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。

 

附件: 1、工程量、工作量清单;

 、计算方法。

 

 

 

 

 承包单位(章):                

 项目经理:                

 日 期:                

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A7

监 理 工 程 师 通 知 回 复 单

工程名称: 编  号:A7    * * *

致:                                          (监理单位)

我方接到编号为             的监理工程师通知后,已按要求完成了            

                                           工作,现报上,请予以复查。

详细内容: 

 

 

 

 

 承包单位(章):               

 项目经理:               

 日 期:                

 

复查意见:

  

 

 项目监理机构(章):               

 总/专业监理工程师:              

 日 期:              

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A8

工 程 临 时 延 期 申 请 表

工程名称: 编  号:A8    * * *

致:                                        (监理单位)

根据施工合同条款              条的规定,由于                            原因,我方申请工程延期         日历天,请予以批准。                    

附件: 

1、工期延期的依据及工期计算;

 

 

 

 

合同竣工日期:

申请延长竣工日期:

 、证明材料

 承包单位(章):                

 项目经理:                

 日 期:                 

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A9

费 用 索 赔 申 请 表

工程名称: 编  号:A9    * * *

致:                                             (监理单位)

根据施工合同条款              条的规定,由于                         的原因,我方要求索赔金额(大写)                                ,请予以批准。                    

索赔的详细理由及经过: 

 

 

 

索赔金额的计算:

  

 

附件:证明材料

 承包单位(章):                       

 项目经理:                      

 日 期:                      

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:                         编  号:A10    * * *

致:                                  (监理单位)

我方于     年    月    日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下 (见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:                                

                                                                            ,请予以审核。

  

附件:1、 数量清单;

 、质量证明文件;

 、 自检结果。

 

 承包单位(章):                     

 项目经理:                     

 日 期:                     

 

审查意见:

  经检查上述工程□材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和规范的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位。

 

 

项目监理机构(章):                      

 总/专业监理工程师:                     

 日 期:                     

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A11

工 程 竣 工 报 验 单

工程名称: 编  号:A11    * * *

致:                                    (监理单位)

我方已按合同要求完成了                                          工程,经自检合格,请予以检查和验收。

附件: 

 

 

 

 承包单位(章):                      

 项目经理:                       

 日 期:                      

 

审查意见:

  经初步验收,该工程

1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求;

2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准;

3、□符合/□不符合设计文件要求;

4、□符合/□不符合施工合同要求。

综上所述,该工程初步验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。

 

 

 

  项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A12

第         周拟实施工程项目报告单

工程名称: 编  号:A12    * * *

致:                                   (监理单位)

 现呈报                                 工程第            周拟定实施的工程内容(如下表所示),请予以审核。

承包单位(章):                 

 项目经理:                 

 日 期:                   

项目

序号

 工作范围

 图号

  图中位置

 估  计

 工程量

  估  计

  工作量

  工人

  数量

 监理工程师

 答  复

  1
  2
  3
  4
  5
  6
  7
  8
  9
  10
 审核意见:

项目监理机构(章):             

总/专业监理工程师:               

 日 期:              

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A13

第        周完成工程项目报告单

工程名称: 编  号:A13    * * *

致:                                   (监理单位)

 现呈报上周工程内容完成情况(如下表所示),请予以审核。

承包单位(章):                 

 项目经理:                 

 日 期:                   

项目

序号

 上周工作

 范  围

 图 号

  图中位置

 工作量

  实  际

  完成量

  未完成

  原因

 监理工程师

 答  复

  1
  2
  3
  4
  5
  6
  7
  8
  9
  10
 审核意见:

项目监理机构(章):             

总/专业监理工程师:               

 日 期:              

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A14

工程质量/安全问题(事故)报告单

工程名称: 编  号:A14    * * *

"

致:                                   (监理单位)

       年     月     日     时,在                                                    

                 (部位)发生                                                  

       的工程□质量/□安全问题(事故),现报告如下:

1、原因:(初步调查结果及现场情况报告)

2、性质或类型:

3、造成损失:

4、应急措施:

5、初步处理意见:

承包单位(章):                 

 项目经理:                 

 日 期:                  

抄报:项目监理机构签收:

项目监理机构(章):             

总/专业监理工程师:               

 日 期:              

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A15

工程质量/安全问题(事故)报告单

工程名称: 编  号:A15    * * *

"

致:                                   (监理单位)

  我方于    年    月    日提出的发生                                                    

                  的□质量/□安全问题(事故)的报告,经认真研究后,现提出处理方案,请予审批。

附件:1、工程质量 / 安全问题(事故)详细报告;

 、工程质量 / 安全问题(事故)技术处理方案。

承包单位(章):                 

 项目经理:                 

 日 期:                  

设计单位审查意见:

项目设计单位(章):      

结构工程师

或 建 筑 师:       

 日 期:       

项目监理机构审查意见:

项目监理机构(章):             

总 / 专业监理

工 程 师:       

 日 期:              

有关部门意见:

有关部门(章):          

 代 表:          

日 期:          

本表相关单位各存一份。

浙建监A16

价 格 调 整 报 审 表

工程名称: 编  号:A16    * * *

致:                                   (监理单位)

根据施工合同条款         条规定,依据                                     ,

现报上      年     月部分项目价格调整表,请予以审核。

附件:1、价格调整计算表;

 、有关证明文件(复印件)。

承包单位(章):                 

 项目经理:                 

 日 期:                   

项目名称 单位

 原单价 (元)

调整后单 价(元)

单价差

(元)

 本期

 数量

本期调价

总额(元)

 进货凭证号

合 计

 经审核: □ 同意价格调整总计               元。

□重新计算后再报。

□不符合合同规定,调整依据不充分,不同意调价。

注:本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。

项目监理机构(章):           

总监理工程师:            

日 期:            

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A17

工程变更、洽商费用报审表

工程名称: 编  号:A17    * * *

致:                                   (监理单位)

依据工程变更、洽商记录,      年       月      日第          号的变更,申请费用如下表,请予以审核。

 

承包单位(章):                  

 项目经理:                  

 日 期:                   

项目名称变 更 前

变 更 后

 工程款

 增(+)减(-)

工程量单  价

(元)

合  价

(元)

工程量单  价

(元)

合  价

(元)

 审核意见:

项目监理机构(章):            

总监理工程师:            

日 期:            

审定意见:

建设单位(章):                

建设单位代表:                

日 期:             

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B1

监 理 工 程 师 通 知 单

工程名称: 编  号:B1    * * *

致:                                                                                             

事由:     

 

 

内容:

  

 

 项目监理机构:                   

 总/专业监理工程师:                   

 日 期:                   

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B2

工  程  暂  停  令

工程名称: 编  号:B2    * * *

致:                                         (承包单位)                  

 由于                                                                     

                                                                          原因,现通知你方必须于     年     月      日      时起,对本工程的                        

                       部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

 

  

 

 项目监理机构(章):                 

 总监理工程师:                 

 日 期:                 

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B3

工 程 款 支 付 证 书

工程名称: 编  号:B3    * * *

致:                                       (建设单位)                  

  根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)                              (小写:             )。请按合同规定及时付款。

其中:

1、承包单位申报款为:

2、经审核承包单位应得款为:

3、本期应扣款为:

4、本期应付款为:

附件:

1、包单位的付款申请表及附件;

2、目监理机构审查记录。   

 

  

 

 项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B4

工 程 临 时 延 期 审 批 表

工程名称: 编  号:B4    * * *

致:                                              (承包单位)                  

根据施工合同条款                  条的规定,我方对你方提出的                 

                     工程延期申请(第         号)要求延长工期       日历天的要求,经过审核评估:

□ 暂时同意工期延长    日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的     年     

     月     日延迟到      年     月     日。请你方执行。

□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

 

 

  

 

 项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B5

工 程 最 终 延 期 审 批 表

工程名称: 编  号:B5    * * *

致:                                    (承包单位)                  

根据施工合同条款         条的规定,我方对你方提出的                         

                    工程延期申请(第        号)要求延长工期         日历天的要求,经过审核评估:

□ 最终同意工期延长        日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的     年     月     日延迟到      年     月     日。请你方执行。

 □ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

 

 

 

 

 

 项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B6

费 用 索 赔 审 批 表

工程名称: 编  号:B6    * * *

致:                                             (承包单位)

根据施工合同条款            条的规定,你方提出的                                               

              费用索赔申请(第           号),索赔(大写)                    ,经我方审核评估:

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔,金额为(大写)                   。

□ 同意/不同意索赔的理由: 

 

 

 

索赔金额的计算:

  

 

 项目监理机构(章):                 

 总监理工程师:                 

 日 期:                 

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监C1

监 理 工 作 联 系 单

工程名称: 编  号:C1    * * *

致:                                                                                             

 事由:     

 

 

内容:

  

 

 单位(章):                  

 负  责 人:                  

 日 期:                  

相关单位各存一份。

浙建监C2

 工  程  变  更  单

工程名称: 编  号:C2   * * *

致:                                     (监理单位)

由于                            原因,兹提出                                

                           工程变更(内容见附件),请予以审批。

附件: 

 提出单位(章):                

 代 表 人:                

 日 期:                

 

一致意见:

  

承包单位

签  字:

日 期:         

建设单位代表

签  字:

日期:              

设计单位代表

签  字:

日期:                               

项目监理机构

签  字:

日期:             

本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。

浙建监D编  号:D1   ***

监  理  日  记

高 ℃ 上午(晴、阴、雪、雨)

年 月 日,星期 ,气温最 气候

 低 ℃ 下午(晴、阴、雪、雨)

工程名称
监理人员动态:
施工情况及存在问题:
监理工作内容及问题处理情况:
其它:
监理人员
浙建监D2

旁 站 监 理 记 录

工程名称: 编  号D2:    * * *

气候:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:旁站监理开始时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:

项目经理部(章):              

 质检员(签字):              

   日  期:              

项目监理机构(章):            

旁站监理人员(签字):            

 日  期:           

本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。

浙建监D编  号:D3   ***

           工程建设监理月报

              期

年       月       日——       年       月       日

内容提要:

一、工程形象进度完成情况;

二、工程签证情况;

三、本月工程情况评述;

四、本月监理工作小结;

五、下月监理工作打算。

项目监理机构(章):                 

总监理工程师:                  

浙建监A5-1

主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表

工程名称: 编  号:A5-1    * * *

致:                             (监理单位)

下列施工机械设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场,请核查并准予使用。
设备名称规格型号  数 量

进场日期检查(检测)验收情况备  注

  附件:1、检查验收记录; □

 、检测报告。 □

 承包单位(章):                

 项目经理:                

 日 期:                 

审查意见:

  

 项目监理机构(章):               

 专业监理工程师:               

 日 期:               

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5

承 包 单 位 报 审 表( 通 用 )

工程名称: 编  号:A5    * * *

致:                               (监理单位)

事由

内容 

 

 承包单位(章):                   

 项目经理:                  

 日 期:                  

 

审查意见:

  

 

 项目监理机构(章):               

 总/专业监理工程师:               

 日 期:               

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A4

承 包 单 位 通 知 单

工程名称: 编  号:A4    * * *

致:                               (监理单位)

事由

内容 

 

 承包单位(章):                   

 项目经理:                  

 日 期:                  

 

签收意见:

        年     月     日      时收到。

  □同意于       年     月     日      时前进行                                

          (工程或部位)                     监理工作。

  □不同意进行                              (工程或部位)                     

             监理工作。

 

 项目监理机构(章):               

 总/专业监理工程师:               

 日 期:               

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A3

分 包 单 位 资 格 报 审 表

工程名称: 编  号:A3     * * *

致:                                   (监理单位)

经考察,我方认为拟选择的                                  (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附件:1、 分包单位资质材料;

 、 分包单位业绩材料。

 、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

  分包工程名称(部位)

 工程数量

 拟分包工程合同额

 分包工程占全部工程

合 计

 承包单位(章):                 

 项目经理:                

 日 期:                

专业监理工程师审查意见:

  

 专业监理工程师:               

 日 期:               

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):                

总监理工程师:                

日 期:                

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A1-2

复 工 报 审 表

工程名称:                                            编  号:A1-2   ***

致:                                 (监理单位)

鉴于                                     工程按第               号工程暂停令已进行整改,经检查后具备复工条件,请核查并签发复工指令。

 

附件: 具备复工条件的情况说明

        

 承包单位(章):                

 项目经理:                

 日 期:                

   

审查意见:

  □具备复工条件,同意                                  工程于     年     月

      日      时复工。

  □不具备复工条件,暂不同意复工。                                     

项目监理机构(章):                

 总监理工程师:                

 日 期:                 

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-3

            工程报验申请表

工程名称:                            编  号:A5-3   ** *

致:                                   (监理单位)

我单位完成了                               工程, 按设计文件及有关规范进行了自检, 质量合格,请予以审查和验收。

1、工程质量控制资料; □

2、安全和功能检验(检测)报告 □

3、观感质量验收记录 □

4、隐蔽工程验收记录 □

5、                                        质量验收记录 □

 承包单位(章):                 

 项目经理:                

 日 期:                

 审查意见:

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后,予以质量认定。

□ □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整,且□全部/□未全部达到合格要求,经现场检测、核查□合格/□不合格 。

□所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格 。

□纠正差错后再报。

项目监理机构(章):                

 总/专业监理工程师:                

 日 期:                 

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A2

施工组织设计(专项施工方案)报审表

工程名称: 编  号:A2    * * *

致:                              (监理单位)

我方已根据施工合同的有关规定完成了                               工程施工组织设计(专项施工方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

附件:施工组织设计(专项施工方案)

 

 承包单位(章):                 

 项目经理:                

 日 期:                

   

专业监理工程师审查意见:

  

 

 专业监理工程师:                

 日 期:                

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):                

总监理工程师:                

日 期:                

本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

文档

浙江省市政工程监理资料用表

浙建监A1-1工程开工报审表工程名称:编号:A1-1***致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理;□2.现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证;□3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认;□4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;□5.质量、安全、技术管理制度已建立,组织机构已落实。□附件:1、开工报告;、相关证明材料。承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构(
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