针灸推拿实践总结

　　2.孔最 郄穴

　　【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

　　【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

　　【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患；③手腕痛

　　【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。

　　4.鱼际 荥穴

　　【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

　　【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积；③掌中热。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。治小儿疳积可用割治法。

　　【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

　　【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂；③指肿，麻木。

　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

　　6.商阳 井穴

　　【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。

　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷；③手指麻木

　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

　　7.合谷 原穴

　　【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

　　【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证；④上肢疼痛、不遂；⑤牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。

　　【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。

　　【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

　　【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。

　　【操作】直刺0.8～1.2寸。

　　9.曲池 合穴

　　【定位】在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

　　【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肢骨大结节之间，三角肌上部。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

　　【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

　　【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。

　　11.迎香

　　【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。

　　【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。

　　【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。

　　【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

　　【主治】①口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证；②眼睑瞤动

　　【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。

　　13.下关

　　【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。

　　【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。

　　【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。

　　【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

　　【主治】头痛、眩晕、目痛等头目病症。

　　【操作】平刺0.5～1寸。

　　15.天枢 大肠募穴

　　【定位】脐中旁开2寸。

　　【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。

　　【操作】直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。

　　【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。

　　【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。

　　【操作】直刺1～1.2寸。

　　17.犊鼻

　　【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。

　　【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。

　　【操作】向后内斜刺1～1.5寸。

　　【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。

　　【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。

　　【操作】直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。

　　19.条口

　　【定位】上巨虚穴下2寸（或犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上）。

　　【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。

　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　21.内庭 荥穴

　　【定位】足背第2、3趾间缝纹端。

　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。

　　【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

　　【定位】第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

　　【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

　　【操作】直刺0.6～1.2寸。

　　23.三阴交

　　【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

　　【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证；⑦湿疹、瘾疹等皮肤疾患。

　　【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。

　　【定位】 胫骨内侧髁下方凹陷处。

　　【主治】 ①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛；③小便不利、遗尿、尿失禁等泌尿系统疾患；④阴部痛、痛经、带下、遗精等妇科、男科病证。

　　【操作】直刺1～2寸。

　　25.地机 郄穴

　　【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

　　【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；④下肢痿痹。

　　【操作】 直刺1～2寸。

　　【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。

　　【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病；③膝股内侧痛。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　27.通里 络穴

　　【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

　　【主治】①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。

　　【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

　　【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②胸胁痛。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸。

　　29.后溪 输穴；八脉交会穴（通于督脉）

　　【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

　　【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。

　　【操作】 直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

　　【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。

　　【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘；③乳痈。

　　【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。

　　31.听宫

　　【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

　　【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。

　　【操作】张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。

　　【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。

　　【主治】①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。

　　【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。

　　33.天柱

　　【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中（或在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中）。

　　【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。

　　【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

　　【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。

　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。

　　35.膈俞 八会穴之血会

　　【定位】第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　【主治】①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。

　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。

　　【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。

　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。

　　37.肾俞 肾之背俞穴

　　【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

　　【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证；④腰痛。⑤慢性腹泻。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

　　【主治】①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。

　　【操作】直刺0.8～1.2寸。

　　39.次髎

　　【定位】 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。

　　【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

　　【主治】①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。

　　【操作】直刺1.5～2寸。

　　41.承山

　　【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。

　　【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

　　【操作】直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

　　【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　【主治】①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

　　43.申脉 八脉交会穴（通于阳跷脉）

　　【定位】外踝直下方凹陷中。

　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸。

　　44.至阴 井穴

　　【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

　　【主治】①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。

　　【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。 

　　【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。

　　【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。

　　【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

　　【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。

　　47.照海 八脉交会穴（通于阴跷脉）

　　【定位】在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。

　　【主治】①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数，癃闭。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。

　　【定位】腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

　　【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒，皮肤瘙痒，疔疮。

　　【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

　　49.内关 络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）

　　【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤肘臂挛痛。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　【定位】腕横纹，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　【主治】①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸。

　　51.中冲 井穴

　　【定位】在手指，中指末端最高点。

　　【主治】中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。

　　【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。

　　【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

　　【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　53.支沟 经穴

　　【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。

　　【主治】①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬，⑤胁肋疼痛；⑥热病。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

　　【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。

　　【操作】直刺0.5～1寸。

　　55.风池

　　【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

　　【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。

　　【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。

　　【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。

　　【主治】①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。

　　57.环跳

　　【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

　　【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。

　　【操作】直刺2～3寸。

　　【定位】腓骨小头前下方凹陷中。

　　【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。

　　【操作】直刺1～1.5寸

　　59.悬钟 八会穴之髓会

　　【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。

　　【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　【定位】足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。

　　【主治】①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。

　　61.太冲 输穴；原穴

　　【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

　　【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。

　　【定位】乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

　　【主治】①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。

　　【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。

　　63.腰阳关

　　【定位】 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。

　　【主治】 ①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。

　　【操作】 向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。

　　【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

　　【主治】①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。

　　【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。

　　65.大椎

　　【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

　　【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。

　　【操作】向上斜刺0.5～1寸。

　　【定位】后发际正中直上7寸（或前发际正中直上5寸），或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

　　【主治】①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

　　【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。

　　67.神庭

　　【定位】前发际正中直上0.5寸。

　　【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。

　　【操作】 平刺0.5～0.8寸。

　　【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。

　　【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。

　　【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。

　　69.中极 膀胱募穴

　　【定位】前正中线上，脐下4寸。

　　【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。

　　【操作】直刺1～1.5寸；孕妇慎用。

　　【定位】前正中线上，脐下3寸。

　　【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证；⑦保健灸常用穴。

　　【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。

　　71.气海 肓之原穴

　　【定位】前正中线上，脐下1.5寸。

　　【主治】①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证；⑥保健灸常用穴。

　　【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。

　　【定位】脐窝。

　　【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利；④保健灸常用穴。

　　【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。

　　73.中脘 胃之募穴；八会穴之腑会

　　【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。

　　【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。

　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　【定位】前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。

　　【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

　　【操作】平刺0.3～0.5寸。

　　75.四神聪

　　【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。

　　【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。

　　【操作】平刺0.5～0.8寸。

　　【定位】在额部，当两眉头的中间。

　　【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。

　　【操作】提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。

　　77.太阳

　　【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

　　【主治】①头痛；②目疾；③面瘫，面痛。

　　【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

　　【定位】在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。

　　【主治】①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕，上肢疾患。

　　【操作】直刺0.5～0.8寸。

　　79.夹脊

　　【定位】在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。

　　【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。

　　【定位】 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

　　【主治】①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。

　　【操作】 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。 

　　1.小鱼际（扌衮）法

　　拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

　　以第五掌指关节背侧为吸定点，以小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同（扌衮）法。其手法运动过程亦同（扌衮）法。

　　3.拳（扌衮）法

　　拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲20°～40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。

　　1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。 

　　2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前（扌衮）至极限时屈腕约80°，回（扌衮）至极限时伸腕约40°），使掌背部分的二分之一面积（尺侧）依次接触治疗部位。

　　3.（扌衮）法对体表产生轻重交替的剌激，前（扌衮）和回（扌衮）时着力轻重之比为3:1，即“（扌衮）三回一”。

　　[注意事项]

　　1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。

　　2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法剌激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时，应控制好腕关节的屈伸运动，避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。

　　3.临床使用时常结合肢体关节的被动运动，此时应注意两手动作协调，被动运动要 “轻巧、短促、随发随收”。

　　[适用部位]

　　颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚部位。

　　[作用]

　　（扌衮）法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、半身不遂、高血压、糖尿病、痛经、月经不调等多种病证。

　　二、揉法

　　以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指罗纹面着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下左右或环旋动作，称为揉法。

　　[操作方法]

　　1.大鱼际揉法

　　沉肩垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次。

　　2.掌根揉法

　　肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次。

　　中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟120～160次。

　　4.三指揉法

　　食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。

　　拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动，频率每分钟 120-160次。

　　1.所施压力要小。

　　2.动作要灵活而有节律性。

　　3.往返移动时应在吸定的基础上进行。

　　4.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

　　[注意事项]

　　揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。

　　[适用部位] 

　　大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。

　　[作用]

　　主要适用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻、头痛、眩晕及儿科病证等，亦可用于头面部及腹部保健。

　　三、按法

　　以指或掌按压体表，称按法。

　　[操作方法]

　　1.指按法

　　以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲 40°～60°。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。

　　2.掌按法

　　以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。

　　1.指按法宜悬腕。当腕关节悬屈40°～60°时，拇指易于发力，余四指也容易支撑助力。

　　2.掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上、前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。

　　3.按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

　　4.用力要由轻到重，稳而持续，使剌激充分达到肌体组织的深部。

　　5.要有缓慢的节奏性。

　　[注意事项]

　　1.指按法接触面积较小，剌激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作。

　　2.不可突施暴力。不论指按法还是掌按法，其用力原则均是由轻而重，再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。

　　[适用部位]

　　指按法适于全身各部，尤以经络、穴位常用；掌按法适于背部、腰部、下肢后侧，以及胸部、腹部等面积较大而又较为平坦的部位。

　　[作用]

　　按法常用于头痛、腰背痛、下肢痛等各种痛证以及风寒感冒等病证。

　　四、推法

　　以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法。

　　[操作方法]

　　1.指推法

　　（1）拇指端推法 以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。

　　（2）拇指平推法 以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进。在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向桡侧，且随着拇指的推进腕关节应逐渐伸直。

　　（3）三指推法 食、中、无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食、中及无名三指向指端方向做单向直线推进。

　　2.掌推法

　　以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。

　　手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节的突起部着力于施术部位，腕关节挺紧伸直，肘关节略屈，以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。

　　4.肘推法

　　屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。

　　1.着力部位要紧贴体表。

　　2.推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。

　　3.单向直线推进。

　　4.拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。

　　5.拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例，其他推法则推动的距离宜长。

　　[注意事项]

　　1.推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。

　　2.不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用冬青膏、滑石粉及红花油等润滑剂。

　　3.不可歪曲斜推。

　　[适用部位]

　　全身各部。指推法适于头面部、颈项部、手部和足部，尤以足部推拿为常用；掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；拳推法适于背腰部及四肢部；肘推法适于背腰部脊柱两侧。

　　[作用]

　　主要用于高血压、头痛、头晕、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝，胸闷胁胀、烦躁易怒，腹胀、便秘、食积，软组织损伤、局部肿痛等病证。

　　五、拿法

　　用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。

　　[操作方法]

　　以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏并施以揉动。

　　1.用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。

　　2.捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分。

　　3.腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏性。

　　[注意事项]

　　拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。

　　[适用部位]

　　颈项部、肩部、四肢部和头部等。

　　[作用]

　　拿法常用于颈椎病、四肢酸痛、头痛恶寒等证，临床应用比较广泛。

　　六、抖法

　　用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。 

　　[操作方法]

　　1.抖上肢法

　　受术者取坐位或站立位，肩臂部放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度上下抖动，使抖动所产生的抖动波波浪般地传递到肩部。或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断地小幅度上下抖动，抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。此法又称上肢提抖法。

　　2.抖下肢法

　　受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面30cm左右，然后上、前臂同时施力，做连续的上下抖动，使其下肢及髋部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。

　　抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度抖法的结合应用。受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引其腰部。待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬间用力，做1～3次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。

　　1.被抖动的肢体要自然伸直，并应使肌肉处于最佳松弛状态。

　　2.抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。

　　3.抖动的幅度要小，频率要快。一般抖动幅度控制在2 ～3cm；上肢部抖动频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟100次左右即可。

　　4.抖腰法属于复合手法，要以拔伸牵引和较大幅度的短阵性抖动相结合，使受术者腰部放松后再行抖动，要掌握好发力时机。

　　[注意事项]

　　1.操作时不可屏气。

　　2.受术者肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。

　　3.受术者腰部疼痛较重，活动受限，肌肉不能放松者禁用。

　　[适用部位]

　　四肢部及腰部。

　　[作用]

　　主要用于肩周炎、颈椎病、髋部伤筋、腰椎间盘突出症等颈、肩、臂、腰、腿部疼痛性疾患。

　　七、捏脊法

　　捏脊法由捏法、捻法、提法、推法等多种手法动作复合而成，常施于脊柱两侧。

　　[操作方法]

　　1.拇指前位捏脊法

　　双手半握空拳状，腕关节略背伸，以食、中、无名和小指的背侧置于脊柱两侧，拇指伸直前按，并对准食指中节处。以拇指的罗纹面和食指的桡侧缘将皮肤捏起，并进行提捻，然后向前推行移动。在向前移动捏脊的过程中，两手拇指要交替前按，同时前臂要主动用力，推动食指桡侧缘前行，两者互为配合，从而交替捏提捻动前行。

　　两手拇指伸直，两指端分置于脊柱两侧，指面向前；两手食、中指前按，腕关节微屈。以两手拇指与食、中指罗纹面将皮肤捏起，并轻轻提捻，然后向前推行移动。在向前移动的捏脊过程中，两手拇指要前推，而食指、中指则交替前按，两者相互配合，从而交替捏提捻动前行。

　　捏脊法每次操作一般均从龟尾穴开始，沿脊柱两侧向上终止于大椎穴为一遍，可连续操作三至五遍。为加强手法效应，常采用三步一提法，即每捏捻三次，便停止前行，用力向上提拉一次。

　　1.拇指前位捏脊法要以拇指罗纹面同食指桡侧缘捏住皮肤，腕部一定要背伸，以利于前臂施力推动前行。

　　2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的罗纹面捏住皮肤，腕部宜微悬，以利于拇指的推动前移。

　　3.捏提肌肤多寡及用力要适度。捏提肌肤过多，则动作呆滞不易向前推动，过少则宜滑脱；用力过大宜疼痛，过小则剌激量不足。

　　4.需较大剌激量时，宜用拇指前位捏脊法；需较小或一般剌激量时，宜用拇指后位捏脊法。

　　5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等复合动作，动作宜灵活协调。若掌握得法，操作娴熟，在提拉皮肤时，常发出较清晰的“嗒、嗒”声。

　　[注意事项]

　　捏脊时注意要用手指的罗纹面着力，不可用指端挤捏，亦不可将肌肤拧转，以免产生不必要的疼痛。

　　[适用部位]

　　脊柱两侧。

　　[作用]

　　捏脊法主要应用于小儿积滞、疳证、腹泻、便秘、夜啼、佝偻病等病证。