给排水构筑物 工程报验申请表
工程名称：美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 编号：
致：浙江东南建设管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 化粪池底板 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料； □
2、安全和功能检验（检测）报告； □
3、观感质量验收记录； □
4、隐蔽工程验收记录； □
5、检验批质量检验记录。 □
承包单位（章）
项目经理
| 日 期 |
审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 |
表6.8.7
检验批质量检验记录
编号：
| 工程名称 | 美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 华煜建设集团有限公司 | |||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 主体结构工程 | 分部工程名称 | 现浇混凝土结构工程 | |||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土工程 | 验收部位 | 化粪池底板 | |||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 李人武 | 技术负责人 | 曹友梁 | ||||||||||||||||||
| 制表人 | 钱讯芬 | 施工负责人 | 谈旭强 | 质量检验员 | 徐东明 | |||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | ||||||||||||||||||||
| 序号 | 主控项目 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 水处理构筑物结构类型、结构尺寸符合要求； | |||||||||||||||||||||
| 2 | 混凝土强度符合设计要求； | |||||||||||||||||||||
| 3 | 混凝土结构外观无严重质量的缺陷； | |||||||||||||||||||||
| 4 | 构筑物外壁不得渗水； | |||||||||||||||||||||
| 5 | 构筑物各部位的尺寸、位置、高程、线形等偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件； | |||||||||||||||||||||
| 序号 | 一般项目 | 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（㎜） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率% | ||||||||||
| 1 | 轴线位移 | 底板 | 8 | 4 | 5 | 7 | 5 | 4 | 9 | 4 | 5 | 8 | 7 | 87.5 | ||||||||
| 2 | 高程 | 底板顶 | ±10 | +4 | -5 | -6 | +6 | +11 | -4 | 6 | 5 | 83.3 | ||||||||||
| 3 | 平面 尺寸 | 长 | ±20 | +14 | -14 | 2 | 2 | 100 | ||||||||||||||
| 宽 | +12 | -17 | 2 | 2 | 100 | |||||||||||||||||
| 4 | 截面 尺寸 | 底板 | +10；-5 | +4 | -1 | +2 | -6 | +1 | 5 | 4 | 80 | |||||||||||
| 5 | 表面 平整度 | 一般平面 | 8 | 7 | 4 | 5 | 6 | 10 | 5 | 4 | 80 | |||||||||||
| 6 | 中心线 位置偏移 | 预埋件 | 5 | 1 | 2 | 4 | 5 | 4 | 4 | 100 | ||||||||||||
| 平均合格率（%） | 90 | |||||||||||||||||||||
| 检验结论 | 合格 项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位意见 | 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
年 月 日 质检表4
| 工 程 名 称 | 美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 | 施 工 单 位 | 华煜建设集团有限公司 | |||||||||||||||||||
| 隐 检 项 目 | 混凝土工程 | 隐 检 范 围 | 化粪池底板 | |||||||||||||||||||
| 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 | 主控项目： 1、水处理构筑物结构类型、结构尺寸符合要求； 2、混凝土强度符合设计要求； 3、混凝土结构外观无严重质量的缺陷； 4、构筑物外壁不得渗水； 5、构筑物各部位的尺寸、位置、高程、线形等偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件； 一般项目： 1 | 轴线位移 | 底板 | 8 | 4 | 5 | 7 | 5 | 4 | 9 | 4 | 5 | ||||||||||
| 2 | 高程 | 底板顶 | ±10 | +4 | -5 | -6 | +6 | +11 | -4 | |||||||||||||
| 3 | 平面 尺寸 | 长 | ±20 | +14 | -14 | |||||||||||||||||
| 宽 | +12 | -17 | ||||||||||||||||||||
| 4 | 截面 尺寸 | 底板 | +10；-5 | +4 | -1 | +2 | -6 | +1 | ||||||||||||||
| 5 | 表面 平整度 | 一般平面 | 8 | 7 | 4 | 5 | 6 | 10 | ||||||||||||||
| 6 | 中心线 位置偏移 | 预埋件 | 5 | 1 | 2 | 4 | 5 | |||||||||||||||
| 验 收 意 见 | ||||||||
| 处理情况及结论 | ||||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目技术负责人 | 质 检 员 | |||||
给排水构筑物 工程报验申请表
工程名称：美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 编号：
致：浙江东南建设管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 化粪池墙身及顶板 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料； □
2、安全和功能检验（检测）报告； □
3、观感质量验收记录； □
4、隐蔽工程验收记录； □
5、检验批质量检验记录。 □
承包单位（章）
项目经理
| 日 期 |
审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 |
表6.8.7
检验批质量检验记录
编号：
| 工程名称 | 美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 华煜建设集团有限公司 | |||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 主体结构工程 | 分部工程名称 | 现浇混凝土结构工程 | |||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土工程 | 验收部位 | 化粪池墙身及顶板 | |||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 李人武 | 技术负责人 | 曹友梁 | ||||||||||||||||||
| 制表人 | 钱讯芬 | 施工负责人 | 谈旭强 | 质量检验员 | 徐东明 | |||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | ||||||||||||||||||||
| 序号 | 主控项目 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 水处理构筑物结构类型、结构尺寸符合要求； | |||||||||||||||||||||
| 2 | 混凝土强度符合设计要求； | |||||||||||||||||||||
| 3 | 混凝土结构外观无严重质量的缺陷； | |||||||||||||||||||||
| 4 | 构筑物外壁不得渗水； | |||||||||||||||||||||
| 5 | 构筑物各部位的尺寸、位置、高程、线形等偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件； | |||||||||||||||||||||
| 序号 | 一般项目 | 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（㎜） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率% | ||||||||||
| 1 | 轴线位移 | 顶板 | 8 | 4 | 5 | 7 | 5 | 4 | 9 | 4 | 5 | 8 | 7 | 87.5 | ||||||||
| 2 | 高程 | 顶板 | ±10 | +4 | -5 | -6 | +6 | +11 | -4 | 6 | 5 | 83.3 | ||||||||||
| 3 | 平面 尺寸 | 长 | ±20 | +14 | -14 | 2 | 2 | 100 | ||||||||||||||
| 宽 | +12 | -17 | 2 | 2 | 100 | |||||||||||||||||
| 4 | 截面 尺寸 | 墙身 | +10；-5 | +4 | -1 | +2 | -6 | +1 | 5 | 4 | 80 | |||||||||||
| 5 | 表面 平整度 | 一般平面 | 8 | 7 | 4 | 5 | 6 | 10 | 5 | 4 | 80 | |||||||||||
| 6 | 墙面垂直度 | 8 | 1 | 4 | 5 | 11 | 9 | 6 | 6 | 5 | 83.3 | |||||||||||
| 7 | 中心线 位置偏移 | 预留洞 | 10 | 4 | 7 | 8 | 4 | 5 | 4 | 12 | 4 | 8 | 7 | 87.5 | ||||||||
| 平均合格率（%） | 87.7 | |||||||||||||||||||||
| 检验结论 | 合格 项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位意见 | 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
年 月 日 质检表4
| 工 程 名 称 | 美欣达·金色地中海三期（B、C 区）二期市政工程 | 施 工 单 位 | 华煜建设集团有限公司 | |||||||||||||||||||
| 隐 检 项 目 | 混凝土工程 | 隐 检 范 围 | 化粪池墙身及顶板 | |||||||||||||||||||
| 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 | 主控项目： 1、水处理构筑物结构类型、结构尺寸符合要求； 2、混凝土强度符合设计要求； 3、混凝土结构外观无严重质量的缺陷； 4、构筑物外壁不得渗水； 5、构筑物各部位的尺寸、位置、高程、线形等偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件； 一般项目： 1 | 轴线位移 | 顶板 | 8 | 4 | 5 | 7 | 5 | 4 | 9 | 4 | 5 | ||||||||||
| 2 | 高程 | 顶板 | ±10 | +4 | -5 | -6 | +6 | +11 | -4 | |||||||||||||
| 3 | 平面 尺寸 | 长 | ±20 | +14 | -14 | |||||||||||||||||
| 宽 | +12 | -17 | ||||||||||||||||||||
| 4 | 截面 尺寸 | 墙身 | +10；-5 | +4 | -1 | +2 | -6 | +1 | ||||||||||||||
| 5 | 表面 平整度 | 一般平面 | 8 | 7 | 4 | 5 | 6 | 10 | ||||||||||||||
| 6 | 墙面垂直度 | 8 | 1 | 4 | 5 | 11 | 9 | 6 | ||||||||||||||
| 7 | 中心线 位置偏移 | 预留洞 | 10 | 4 | 7 | 8 | 4 | 5 | 4 | 12 | 4 | |||||||||||
| 验 收 意 见 | ||||||||
| 处理情况及结论 | ||||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目技术负责人 | 质 检 员 | |||||
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