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颈椎病中医临床路径(试行2)

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-27 20:53:49
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颈椎病中医临床路径(试行2)

项痹病(颈椎病)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程。(一)适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000)西医诊断:第一诊断为颈椎病(ICD-10编码:M47.221+G55.2*)(二)诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2.疾病分期(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。项痹
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导读项痹病(颈椎病)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程。(一)适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000)西医诊断:第一诊断为颈椎病(ICD-10编码:M47.221+G55.2*)(二)诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2.疾病分期(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。项痹
项痹病(颈椎病)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。

一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程。

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000) 

西医诊断:第一诊断为颈椎病(ICD-10编码: M47.221+G55.2*)

(二)诊断依据

1.疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2.疾病分期

(1)急性期

(2)缓解期

(3)康复期

3.证候诊断

    参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。

项痹病(颈椎病)临床常见证型:

风寒痹阻证

气滞血瘀证

痰湿阻络证

肝肾不足证

气血亏虚证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为项痹病(颈椎病)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤15天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合项痹病(颈椎病)(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*)的患者。

2.门诊治疗疗效不佳者。

3.患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.有以下情况者不能进入本路径:

(1)有手术指征者。

(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径<0.75)。

(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)颈椎正侧位X线片。

(2)血常规、尿常规、大便常规。

(3)肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。

(4)心电图。

(5)胸部X线。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

(八)治疗方法

1.手法

(1)松解类手法

(2)整复类手法

2.针灸疗法

3.牵引疗法

4.其他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。

5.辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证:祛风散寒,祛湿通络。

气滞血瘀证:行气活血,通络止痛。

痰湿阻络证:祛湿化痰,通络止痛。

肝肾不足证:补益肝肾,通络止痛。

气血亏虚证:益气温经,和血通痹。

6.物理治疗:红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。

7.运动疗法

8. 康复功能训练及其他疗法

9.根据病情需要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

(九)出院标准

1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2.日常生活能力基本恢复。

3.没有需要住院治疗的并发症。

(十)有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

凯里市中医医院项痹病(颈椎病)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为项痹病(颈椎病)(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*)

患者姓名:         性别:    年龄:    门诊号:     住院号:              

住院日期:   年  月  日                         出院日期:   年   月   日     

标准住院日:≤15天                              实际住院日:      天

时间     年  月  日

(第1天)

     年  月  日

(第2-7天)

     年  月  日

(第8-15天)

主要诊疗工作□询问病史、体格检查

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

□实施各项实验室检查和影像学检查

□完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗

□向家属交代病情和治疗注意事项

□实施手法等治疗措施

□根据患者病情变化及时调整治疗方案。

□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。

重点医嘱长期医嘱

□专科护理常规

□中医辨证治疗

□牵引疗法

□物理治疗

临时医嘱

□血、尿、便常规

□颈椎X线片

□血糖及其他必要生化检查

□心电图

□胸透或胸部X线片

□对症治疗

□凝血四项

□感染性疾病筛查

长期医嘱

□专科护理常规

□分级护理

□普食

□中医辨证治疗

□松解类手法

□整复类手法

□牵引疗法

□物理治疗

□针刺

□灸法

□其他外治法

□其他疗法

临时医嘱

□对症治疗

□□实施中药调理

长期医嘱:

□专科护理常规

□分级护理

□普食

□中医辨证治疗

□松解类手法

□整复类手法

□牵引疗法

□物理治疗

□针刺

□灸法

□其他外治法

□其他疗法

临时医嘱:

□必要时复查异常项目

□必要时请相关科室会诊

□对症治疗

主要护理工作□入院介绍

□入院健康教育

□介绍入院检查前注意事项   

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□按医嘱完成护理操作、日常治疗

□完成常规生命体征的监测

□治疗前中医情志疏导、健康教育

□饮食指导

□安排并指导陪护工作

□晨晚间护理、夜间巡视

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□饮食指导

□安抚疏导、健康教育

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

责任

护士

签名

医师

签名

时间       年   月   日

  (出院日 第16天)

主要诊疗工作□交代出院注意事项、复查日期

□完成出院记录

□通知出院

□制定康复计划,指导患者出院后功能锻炼

□开具出院诊断书

重点医嘱长期医嘱:

□停止所有长期医嘱

临时医嘱:

□开具出院医嘱

□出院带药

主要护理工作□□协助办理出院手续

□□送病人出院。

□交代出院后注意事项

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

责任

护士

签名

医师

签名

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颈椎病中医临床路径(试行2)

项痹病(颈椎病)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程。(一)适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000)西医诊断:第一诊断为颈椎病(ICD-10编码:M47.221+G55.2*)(二)诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2.疾病分期(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。项痹
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