疫情防控师生健康卡
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-27 20:56:24
疫情防控师生健康卡
附件1（新营）师生员工健康监测卡班级（部门）姓名性别联系方式1月1日后省外（包括境外）旅居史（包括家属）与确诊病例和疑似病例接触史病史药物过敏史日期体温（℃）个人身体状况家庭成员身体状况有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日3月29日3月30日3月31日4月1日4月2日4月3日4月4日4月5日以此类推注：1.返校前居
导读附件1（新营）师生员工健康监测卡班级（部门）姓名性别联系方式1月1日后省外（包括境外）旅居史（包括家属）与确诊病例和疑似病例接触史病史药物过敏史日期体温（℃）个人身体状况家庭成员身体状况有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日3月29日3月30日3月31日4月1日4月2日4月3日4月4日4月5日以此类推注：1.返校前居
附件1 （新营）师生员工健康监测卡
班级
| （部门） | | 姓名 | | 性别 | | 联系方式 | |
| 1月1日后 省外（包括境外）旅居史（包括家属） | |
| 与确诊病例和疑似病例接触史 | |
| 病史 | |
| 药物过敏史 | |
| 日期 | 体温 （℃） | 个人身体状况 | 家庭成员身体状况 |
| 有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。 | 有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。 |
| 3月24日 | | | |
| 3月25日 | | | |
| 3月26日 | | | |
| 3月27日 | | | |
| 3月28日 | | | |
| 3月29日 | | | |
| 3月30日 | | | |
| 3月31日 | | | |
| 4月1日 | | | |
| 4月2日 | | | |
| 4月3日 | | | |
| 4月4日 | | | |
| 4月5日 | | | |
注：1.返校前居家期间，可用电子版记录，也可按此表格式画好表格进行记录；电子文本返校前一天输出打印；返校当天上交纸制表格。
2.每天如实填写，教职工及家长需在表格下方签名确认。
3、此表填写时间从3月1日开始直至开学。
承诺书
我确认表格中的所填写的每一项内容均真实有效，不存在瞒报、谎报、漏报的问题。
教职工或学生和家长（学生监护人）签名：
提交日期：2020年 月 日
疫情防控师生健康卡
附件1（新营）师生员工健康监测卡班级（部门）姓名性别联系方式1月1日后省外（包括境外）旅居史（包括家属）与确诊病例和疑似病例接触史病史药物过敏史日期体温（℃）个人身体状况家庭成员身体状况有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。有无发热（≥37.3℃）、乏力、干咳等症状？若无，填“无”；若有特殊情况，详细说明。3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日3月29日3月30日3月31日4月1日4月2日4月3日4月4日4月5日以此类推注：1.返校前居
