新生儿窒息的抢救技术操作方法及评分标准

项目 

1.胎头娩出后不急于娩肩，需用手挤净口鼻粘液及羊水。断脐后迅速擦干头和身上的羊水，注意保暖，放在远红外线保温台上。 

2.羊水清的，新生儿取仰卧位，头略后仰，低于躯干，颈部伸直，快速吸痰，一定要在自主呼吸前进行。注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸，引起吸入性肺炎 

3.羊水稠，混有胎粪，胎身污染的，出生后数秒之内，一名护士用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时在喉镜下进行气管插管，吸净羊水、粘液、胎粪。

建立呼吸 

4.在充分彻底清理呼吸道的基础上，刺激呼吸。可轻拍或轻弹足底，也可沿脊柱长轴按摩背部，必要时人工呼吸 

5.及时给氧，直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息的，鼻导管或面罩给氧，氧气流量为5L/min；重度窒息的，用面罩复苏器加压给氧，每分钟30次，氧气压力不能过大，开始压力为1.96K Pa ～2.94KPa，以后减至1.47 KPa ～1.96KPa，待自主呼吸建立后，即可拔出气管插管，改为一般给氧。

维持正常循环：如给氧后心率<80次/分，给予体外心脏按摩。 

6.新生儿仰卧，用食指、中指有节奏的按压胸骨中下段，每分钟100次，按压深度足月儿为胸廓下陷1 cm ~2cm，早产儿为1 cm ~1.5cm，按压与放松时间大致相同，按压有效可触到颈动脉搏动和股动脉搏动。 

药物治疗 

7.刺激心跳用肾上腺素0.2ml/kg静脉注射。 

8.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，加等量葡萄糖（浓度越小效果越好）脐静脉5min内缓慢推注。 

9.因产妇使用物引起呼吸抑制，可给予钠洛酮1~2mg/kg肌注。

评价与监护 

10.复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救方法提供依据。

11.记录

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3.指导内容　　　　4.注意事项　

B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适

C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适

D无沟通 、操作不规范、病人不舒适

B 0.9

C 0.8

D 0.7