(完整版)深静脉血栓Autar评分表

1、基本预防：下肢主动和被动肌肉舒缩锻炼    □

2、物理预防：下肢气压式血循环促进治疗仪    □       足底静脉泵治疗          □

穿弹力袜                      □       运动疗法                □

其它：

3、药物预防：从术后第一天开始抗凝预防用药，具体如下:

低分子肝素     □    低分子右旋糖酐   □         华法林                □

利伐沙班       □    其它:             

患者在住院期间，医护人员对患者及家属进行深静脉血栓形成及肺栓塞相关风险进行宣教，希望家属住院期间配合预防和治疗，但即便采取相关措施，仍然不可避免出现相关风险，造成不良后果，医护人员一并告知受委托人或监护人。

患者签名：                                                          年  月  日  时  分

受委托人或监护人签名：          与患者关系：                        年  月  日  时  分

医师签名：                                                          年  月  日  时  分