呕血与黑便练习题及答案

一、名词解释

1.呕血

2.黑便

二、是非题

1.呕血（hematemesismelena）是指上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。(   )

2.柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化亚铁，由于黑粪附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。(   )

三、简答题

1.引起呕血的原因？

2.呕血的颜色与那些因素有关？

3.如何估算上消化道出血量？

四、单选题

1.呕血最常见的原因：

A食管炎                  B消化性溃疡     

C肝硬化门静脉高压        D胆道结石    

E血小板减少性紫癜

2.下列表述不正确的是：

A呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血    

B判断黑粪时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致的黑粪

C粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于5ml    

D黑粪提示出血量在50～70ml以上    

E呕血达250～300ml以上

答案：

一名词解释

1.呕血：呕血（hematemesismelena）是指上消化道出血,血液经口腔呕出的现象

3.黑便：柏油样便因血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化亚铁，由于黑粪附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。

二、是非题

1. (  √ )

2. ( √  )

三、简答题

（一）.引起呕血的原因？

1.消化系统疾病①食管疾病:食管炎、管癌、食管异物食管静脉曲张破裂等；②胃及十二指肠疾病:消化性溃疡服用非甾类抗炎药（如阿司匹林等）和应激性急性胃、十二指肠黏膜损害，胃癌；③肝硬化门静脉高压所致的食管和胃底静脉曲张破裂。

2.上消化道邻近器官或组织的疾病胆道结石胆管癌胆囊癌胰腺癌、胰腺炎合并脓肿或囊肿等。

3.全身性疾病①血液疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等；②感染性疾病:流行性出血热、急性重型肝炎、钩端螺旋体病等；③其他:尿毒症、呼吸功能衰竭、肺源性心脏病、系统性红斑狼疮等。

（二）呕血的颜色与那些因素有关？

呕血的颜色与出血量及血液在胃肠道内停留时间有关。出血量多、在胃肠道内停留时间短、出血位于食管则颜色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；出血量少、在胃内停留时间长时，血红蛋白经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈棕褐色或咖啡渣样。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑粪。

（三）如何估算上消化道出血量？

确定是否为呕血与黑粪判断呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血。判断黑粪时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致的黑粪。评估出血量呕血与黑粪的持续时间、次数、量、颜色及性状变化，以此可粗略判断出血量。粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于5ml；黑粪提示出血量在50～70ml以上；呕血达250～300ml。

五、单选题

1.呕血最常见的原因：（B）

A食管炎                  B消化性溃疡     

C肝硬化门静脉高压        D胆道结石    

E血小板减少性紫癜

2.下列表述不正确的是：( E)

A呕血时应排除口腔、鼻咽部出血或咯血    

B判断黑粪时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血以及服用铁剂、铋剂、炭粉等所致的黑粪

C粪便隐血实验阳性者提示:每天出血量大于5ml    

D黑粪提示出血量在50～70ml以上    

E呕血达250～300ml以上