鼠疫防控指南

一、诊断依据

1、临床表现

腺鼠疫：潜伏期2-8天，病人应隔离至症状痊愈后一月；腺鼠疫、皮肤鼠疫、败血症型鼠疫痊愈后经菌检3次（每次间隔3天）阴性后解除隔离。肺鼠疫：潜伏期1-3天，病人隔离至症状痊愈后并经痰检菌6次（每次间隔3天）阴性后解除隔离。

（1）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。

（2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。

（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。

（5）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。

（7）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。

（8）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

2、接触史

（1）患者发病前lO天内到过动物鼠疫流行区。

（2）在lO天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进人过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

（3）患者发病前lO天内接触过具有临床表现（1）及（4）特征的患者并发生具有类似表现的疾病。

3、实验室检验结果

（1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨髓端骨髓标本中分离到鼠疫菌。

（2）上述标本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。

（3）上述标本中使用胶体金抗原检测，酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。

（4）患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫Fl抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。

二、诊断原则

1、具有临床表现（1），或具有接触史（1），同时出现临床表现（2）至（8）中任何一项者为急热待查。

2、发现急热待查患者具有接触史（2）或（3）项，或实验室检查结果（3）项，应作出疑似鼠疫诊断。

3、急热待查或疑似鼠疫患者，获得实验室检查结果（1）项或实验室检查结果（2）+（3）项或实验室检查结果（4）项，应作出确诊鼠疫诊断。

三、排除鼠疫诊断

1、在诊疗过程中，确诊为其它疾病，可以解释所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检验结果均为阴性。

2、在疾病过程中未确诊鼠疫，发病30天后，针对鼠疫F1抗原的抗体检验结果仍为阴性，或达不到滴度升高4倍的标准。

四、防控措施

1、鼠疫是甲类传染病，疫情发生后，应尽快向卫生局和县疾病预防控制中心报告疫情。

2、划定疫区范围，严密封锁疫区。

3、隔离治疗病人，病人入出院都应进行卫生处理，肺鼠疫患者单独隔离，疑似病例与确诊病例分别隔离。

4、彻底消毒、灭蚤、灭鼠，对病家应实行从外到里雨淋样喷雾消毒，死者尸体应立即火化或深埋，病人用具或排泄物随时消毒。