| 单位工程名称 | 施工单位 | |||||
| 核查日期 | 年 月 日 | |||||
| 项 次 | 项 目 | 份数 | 核查情况 | |||
| 1 | 原 材 料 | 水泥出厂合格证、厂家试验报告 | 合格 | |||
| 2 | 钢材出厂合格证、厂家试验报告 | |||||
| 3 | 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 | |||||
| 4 | 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 | |||||
| 5 | 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 | |||||
| 6 | 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 | |||||
| 7 | 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 | |||||
| 8 | 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 | |||||
| 9 | 水泥复验报告及统计资料 | |||||
| 10 | 钢材复验报告及统计资料 | |||||
| 11 | 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 | |||||
| 12 | 中 间 产 品 | 砂、石骨料试验资料 | 合格 | |||
| 13 | 石料试验资料 | |||||
| 14 | 混凝土拌和物检查资料 | |||||
| 15 | 混凝土试件统计资料 | |||||
| 16 | 砂浆拌和物及试件统计资料 | |||||
| 17 | 混凝土预制件（块）检验资料 | |||||
| 18 | 金 属 结 构 及 启 闭 机 | 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 | 合格 | |||
| 19 | 闸门出厂合格证及有关技术文件 | |||||
| 20 | 启闭机出厂合格证及有关技术文件 | |||||
| 21 | 压力钢管生产许可证及有关技术文件 | |||||
| 22 | 闸门、拦污栅安装测量记录 | |||||
| 23 | 压力钢管安装测量记录 | |||||
| 24 | 启闭机安装测量记录 | |||||
| 25 | 焊接记录及探伤报告 | |||||
| 26 | 焊工资质证明材料（复印件） | |||||
| 27 | 运行试验记录 | |||||
| 单位工程名称 | 施工单位 | ||||||
| 核查日期 | 年 月 日 | ||||||
| 项 次 | 项 目 | 份数 | 核查情况 | ||||
| 28 | 机 电 设 备 | 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料 | 合格 | ||||
| 29 | 重大设备质量缺陷处理资料 | ||||||
| 30 | 水轮发电机组安装测量记录 | ||||||
| 31 | 升压变电设备安装测量记录 | ||||||
| 32 | 电气设备安装测量记录 | ||||||
| 33 | 焊缝探伤报告及焊工资质证明 | ||||||
| 34 | 机组调试及试验记录 | ||||||
| 35 | 水力机械辅助设备试验记录 | ||||||
| 36 | 发电电气设备试验记录 | ||||||
| 37 | 升压变电电气设备检测试验报告 | ||||||
| 38 | 管道试验记录 | ||||||
| 39 | 72小时试运行记录 | ||||||
| 40 | 重要 隐蔽 工程 施工 记录 | 灌浆记录、图表 | 合格 | ||||
| 41 | 造孔灌注桩施工记录、图表 | ||||||
| 42 | 振冲桩振冲记录 | ||||||
| 43 | 基础排水工程施工记录 | ||||||
| 44 | 地下防渗墙施工记录 | ||||||
| 45 | 主要建筑物地基开挖处理记录 | ||||||
| 46 | 其他重要施工记录 | ||||||
| 47 | 综 合 资 料 | 质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录 | 合格 | ||||
| 48 | 工程施工期及试运行期观测资料 | ||||||
| 49 | 工序、单元工程质量评定表 | ||||||
| 50 | 分部工程、单位工程质量评定表 | ||||||
| 施工单位自查意见 | 监理单位复查意见 | ||||||
| 自查： 填表人： 质检部门负责人： （盖公章） 年 月 日 | 复查： 监理工程师： 监理单位： （盖公章） 年 月 日 | ||||||
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