手术质量评价

2017年8月份

2017年8月份眼科手术质量控制指标同期对比一览表，包括：出院患者例数，手术患者例数、手术患者占比、术前平均住院日、3级4级手术例数、3级4级手术占比、术后非预期再手术例数、死亡例数；从以下7个指标展开评价及分析：手术患者例数及占比、术前平均住院日、3级4级手术例数及占比、术后非预期再手术例数、术后并发症、术后感染、术后死亡。

手术质量控制指标同期对比一览表

日期范围: 2016年及2017年8月1日至8月31日

一、2017年8月份手术质量评价分析之手术患者例数及占比。

评价分析：1.总例数    较去年2016减少（增加）  %。2.减少（增加）原因分析 ：3.手术占比  %较去年2016减少（增加）  %。肺切除手术增长150%，因为其基数较小，增长比例也最为明显。4. 减少（增加）原因分析：。

二、2017年8月份手术质量评价分析之术前平均住院日。

评价分析：1.术前平均住院日  天。2.较2016年缩短（延长）  天。3.术前平均住院日减少（增加）的原因分析： 。

三、2017年8月份手术质量评价分析之3级4级手术例数及占比。

评价分析：1.3、4级手术较去年同期减少（增加）  例2.3、4级手术占比较去年减少（增加）  %。3.原因分析：。

四、2017年8月份手术质量评价分析之术后非预期再手术例数。

评价分析：此区间内非计划再次手术X例，较去年同期减少（增加）X例；1.556003，2016-02-15行“左足部砸伤第1足趾内固定、清创缝合术”，首次手术后患者左足第一趾坏死变黑干燥，于2016-03-11行“左足第一趾截趾（跖）治疗”。再次手术原因：首次创伤严重，血运欠佳，术后根据情况进一步处理。552046，骨二科，2015-12-23行“右跟骨骨折切开复位内固定术”之后患者右足跟术区感染，内固定裸露，历经局部负压吸引，换药，冲洗后创面仍未闭合。于2016-03-17行“右跟骨内固定物取除清创缝合术”。再次手术原因：同种异体骨移植，合并脊髓损伤。2.5404，2016-06-14行“腰4-5椎后路椎板部分减压左半椎间关节切除RSS内固定椎间入植骨融合术”，术后发现左小腿外侧感觉麻木，左胫前肌、踇伸肌肌力Ⅲ（+）；复查术后腰椎CT示：腰椎RSS内固定左侧螺钉位置差，部分位于椎弓根外缘，考虑患者术后左下肢麻木、无力症状与内固定螺钉有关，于2016-06-17行“脊柱内固定螺钉位置调整术”。再次手术原因：首次手术螺钉挤压神经。

五、2017年8月份手术质量评价分析之术后并发症（切口感染除外）。

评价分析：此区间内术后发生并发症X例，较去年同期减少（增加）X例；1.558738，“剖腹探查术：左侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢囊肿开窗术+子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管积水开窗术”术后，切口脂肪液化。术后并发症原因分析：2.560720，“广泛性全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+盆腔腹膜多点活检术+大网膜部分切除术”术后，切口脂肪液化。术后并发症原因分析： 。

六、2017年8月份手术质量评价分析之术后感染。

评价分析：此区间内术后感染X例，较去年同期减少（增加）X例；1.586295，脑出血，I类切口，2017-04-08在神经外科行“右侧额部钻孔血肿引流术+左侧侧脑室引流术”，之后出现颅内感染，病原学培养未做。588188，脑出血病患，2017-05-05在神经外科行“右颞部微创钻孔血肿引流术+左侧侧脑室引流术”，之后出现颅内感染，脑脊液检查未见致病菌。588675，脑出血病患，2017-05-10在神经外科行“左侧微创钻孔血肿引流术+右侧侧脑室引流术”，之后出现颅内感染，脑脊液检查可见革兰氏阴性球菌。2.

七、2017年8月份手术质量评价分析之术后死亡。

评价分析：此区间内术后死亡X例，较去年同期减少（增加）X例；1.560926，入院诊断：1.左锁骨粉碎性骨折 2.左股骨干粉碎性骨折 3.左胫腓骨开放性骨折 4左足皮肤裂伤. 5脑外伤综合症. 6左侧多发肋骨骨折伴双肺挫伤. 7.心包积液伴纵膈血肿。患者急诊在全身麻醉下行“左锁骨骨折切开复位钛板内固定+左股骨干骨折切开复位锁钉板内固定+左胫骨骨折切开复位外固定架固定术”，患者多发骨折，手术创伤大、时间长，术后未拔管，转ICU对症治疗。在ICU期间出现休克表现，积极抢救，急查胸腹部B超示：左侧胸腔大量积液、腹腔积液,抢救失败，患者死亡。 2.563490，入院诊断：1.右侧底节区脑出血 2.左侧底节区脑梗塞 3.高血压病3极极高危4.吸入性肺。2016-05-18行“右侧微创血肿引流术”。死亡原因：颅内血肿、水肿致脑疝形成，中枢性呼吸、循环衰竭。

八、2017年8月份手术质量评价分析之经验教训及整改措施：

xx科

2017年9月15日