
为进一步完善和深化医院院务公开工作,推进医院民主政治建设,完善办事公开制度,尊重员工知情权、参与权、表达权、监督权和民主决策权,促进医院民主管理,依法执业、和谐医患关系,根据……….文件精神,结合医院实际,特制定本管理办法:
一、组织机构
(一)院务公开领导小组
成立由党总支部、院长任组长,副院长任副组长,全体职能科室负责人为成员的院务公开领导小组。领导小组下设办公室在工会委员会,工会任办公室主任,工会委员为办公室成员。
领导小组工作职责:具体负责把握卫生工作方针,定期召开院务公开领导小组会议;统筹、规划医院院务公开工作,修订院务公开工作制度、方案、目录;承办医院信息公开事宜,并对公开信息向公众进行必要解释;受理和处理向医院提出的信息公开申请;采集、维护和更新医院信息;对医院拟公开的信息进行保密审查;督促、检查、考核相关部门开展院务公开工作情况。
(二)院务公开监督小组
成立由党总支部任组长,党办负责人为成员的院务公开监督小组。领导小组下设办公室在党办,党办主任任办公室主任,党办成员为办公室成员。
监督小组工作职责:负责检查监督院务公开是否全面,公开的内容是否真实,公开时间是否及时,公开范围是否适当,公开程序是否规范;定期开展对院务公开的考核、评价活动,对院务公开、信息公开工作中存在的问题进行总结、通报,并责成相关部门限期整改。
二、基本原则
院务公开遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则,除党和国家秘密事项、个人隐私以外,原则上应予以公开,并做到依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
(一)坚持以人为本、方便服务对象的原则。把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益的问题,作为医院院务公开的出发点和落脚点,方便服务对象,让人民群众和职工满意。
(二)坚持依法办事的原则。通过实行院务公开,推进依法行医、依法履行职责,在正确行使职责过程中,依法管理,照章办事。
(三)坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限等,进一步提高管理水平和工作效率,防止行业不正之风和现象发生。
(四)坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开,进一步提高工作透明度,切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情,方便群众办事,利于群众监督。
(五)坚持信息发布保密审查的原则。明确信息公开审查责任和程序。信息公开前,应当依照国家保密法律法规和有关规定对拟公开的信息进行保密审查。
三、公开内容
院务公开分为对外公开和对内公开两大主要内容。根据《关于印发〈医院向内部职工公开的信息目录〉的通知》(卫办医发﹝2008﹞105号)要求,制定《 XX医院院务公开目录》(见附件1)。
四、公开形式
公开内容应做到“准确及时、集中张贴、定时更换、方便醒目”,便于职工、患者和群众查阅和了解。
(一)对外公开
1.对社会公开的主要形式
根据公开事项的不同性质和特点,对外公开主要采取以下
形式
在门诊、病房、公众服务窗口、行政办公区域等醒目位置设立公示栏;
编印发放就医手册、宣传资料、宣传展牌、标识牌;
建立院领导接待日、投诉信箱,公布咨询、投诉、举报电话等;
通过网站、自媒体、医院电子显示屏等;
工休座谈会、民调工作会等。
2.对患者公开的主要形式
公示栏、健康宣教和咨询服务等;
费用清单;
宣传资料、告知书、会议等。
(二)对内公开
1.公示栏、院务公开栏;
2.中层干部例会、职工代表大会、职工大会、各类专题会议等;
3.文件、信息、简报、手册、医院办公OA网等。
五、公开时间
院务公开时间应与公开内容相适应,采取固定性工作长期公开、日常工作和临时性工作及时公开。属于长期公开范围的信息,各责任科部应当自该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开。法律、法规或上级相关文件对信息公开期限另有规定的,从其规定。
六、公开程序
(一)长期公开
各责任科室根据医院院务公开目录要求进行公开,并对相关信息进行实时更新。
(二)临时公开
1.提出:各责任科室根据医院院务公开目录要求进行公开,填写《院务公开审批表》,将公开内容作为附件附在《院务公开审批表》后。
2.审议:将《院务公开审批表》交分管领导、主要领导(院长办公会)审议后,报院务公开办公室。如需电子件公开,由申报科部负责核对电子件与纸质件的一致性,通过OA传院务公开办公室。
3.公开:院务公开办公室按要求予以公开。
七、信息获取程序
(一)公民、法人和其他组织申请获取医院信息,应当采用书面形式向医院提出申请,各责任科部根据岗位职责范围进行回复。采用电子邮件等电子数据形式提交申请的,应当通过电话形式加以确认。获取信息的申请应当包括申请人姓名或名称、身份证明、地址、联系方式、所需信息内容描述及用途等。
(二)各科部在收到申请后应当及时登记,并根据下列情形给予答复或者提供信息:
1.申请信息属于公开范围的,应当告知申请人获取该信息的方式和途径;
2.申请信息属于不予公开范围的,应当告知申请人并说明理由;
3.不属于医院掌握的信息或者该信息不存在的,应当告知申请人;能够确定该信息拥有单位的,应当告知申请人该单位的名称或联系方式;
4.申请内容不明确的,应当告知申请人在合理期限内更改或者补正,申请人逾期未更改或者补正的,视为放弃本次申请;
5.对于同一申请人重复向医院申请获取同一信息,医院已经作出答复且该信息未发生变化的,应当告知申请人,不再重复处理;
6.医院对申请人申请获取与其自身利益无关的信息,可以不予提供。
(三)各科部收到信息获取申请,能够当场答复的,应当当场予以答复。
不能当场答复的,应当自收到申请之日起15个工作日内予以答复;如需延长答复期限的,应当经医院院务公开办公室主任同意,并告知申请人,延长答复的期限最长不得超过15个工作日。
申请获取的信息涉及第三方权益的,应当征求第三方意见。征求第三方意见所需时间不计算在前款规定的期限内。
(四)各科部向申请人提供信息,应当按照申请人要求的形式予以提供;无法按照申请人要求的形式提供的,可以通过安排申请人查阅相关资料、提供复制件或者其他适当形式提供;依法不能提供的,应当告知无法提供的理由。
(五)各科部向申请人提供信息,除可以收取实际发生的检索、复制、邮寄等成本费用外,不得收取其他费用。
七、监督与考核
(一)按“谁主管,谁负责”的原则,各责任科部要根据本管理办法要求,按照对内、对外分开,长期、临时分开的原则分类确定项目,制定出本科室全面的院务公开目录,按要求进行公开。接受院务公开监督小组多种形式的抽查、考核工作。
(二)对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的,由院务公开办公室、院务公开监督小组办公室负责统筹协调,向当事人做出反馈,向领导小组报告。
(三)对院务公开工作取得成绩的,予以表扬和奖励;对未及时按规定推行院务公开或在院务公开工作中弄虚作假、损害群众利益者,扣发相关责任人当月奖励性绩效100-500元/次,如造成严重后果的,提交党政联席会讨论处理,追究相应责任。
附件:1. XX医院院务公开目录
2. XX医院院务公开审批表
| 附件1 | ||||||||
| XX医院 院务公开目录 | ||||||||
| 公开形式:对外公开 | ||||||||
| 公开项目 | 信息名称 | 公开内容 | 公开途径 | 公开时间 | 公开范围 | 责任部门 | ||
| 一、医院基本情况 | 执业登记 | 《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等许可证书的有效期、发证机关。 | 宣传展牌 | 长期 | 社会 | 院办公室 | ||
| 基本信息 | 医院名称、级别、等次、联系电话、网址 | 网站 | ||||||
| 大型医用设备配置许可 | 经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质 | 宣传展牌 | 责任科室 | |||||
| 标识标牌 | 设置医院布局图、指示标牌、导诊咨询、路标等形式公开各科室位置格局、急诊绿色通道、院内交通、应急避难路径 | 宣传展牌 标识牌 | 健康服务部 | |||||
| 医务人员基本信息 | 医务人员依法执业注册情况及相关资质信息 | 各科部 宣传展牌 | 人事科 | |||||
| 二、医疗质量 | 科室设置 | 科室名称、专业特色及诊治范围、各级服务人员的姓名、照片、职务、职称等 | 医务科 人事科 | |||||
| 专家信息 | 中级以上职称医生姓名、职称、专业信息 | 宣传展牌 网站 | 医务科 | |||||
| 三、服务信息 | 医院服务时间 | 门诊、急诊服务时间 | 宣传展牌 电子显示屏 | 社会 | 健康服务部 | |||
| 门诊、急诊服务流程 | 门诊、急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程 | 宣传展牌 网站 咨询服务 | 医务科 护理部 | |||||
| 门诊出诊医师信息 | 咨询服务 | 门诊部 | ||||||
| 住院服务流程 | 入院、出院、转科、转院等服务流程 | 宣传展牌 网站 咨询服务 | 医务科 护理部 | |||||
| 公共卫生 | 在显著位置公示免费基本公共卫生服务项目。 | 宣传展牌 网站 咨询服务 | 公共卫生科 | |||||
| 公共卫生 | 公开预防保健、有关疾病防控健康教育、重大疫情防范的相关信息 | 宣传展牌 电子显示屏 网站 | 长期 | 社会 | ||||
| 四、便民措施 | 收费查询 | 医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话 | 宣传展牌 咨询服务 网站 | 社会 | 财务科 | |||
| 病历资料 | 获取病历复印程序及咨询电话 | 患者 | 医务科 | |||||
| 工作人员识别 | 工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌 | 胸牌 | 社会 | 人事科 | ||||
| 双向转诊 | 在乡镇卫生院正门入口处等显著位置,公开与本院建立双向转诊关系的医院名称,支援本单位的专家姓名、专长和服务时间。 | 宣传展牌 | 医务科 | |||||
| 招标 | 医疗设备、医用耗材招标工作 | 网站 公示栏 医院OA | 总务科 药剂科 | |||||
| 六、行风建设情况 | 医德医风建设 | 医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、医德医风办公室位置,公开医疗纠纷处理程序、本院及上级卫生行政部门的投诉电话,设置医疗服务投诉信箱 | 宣传展板 网站 | 长期 | 医务科 护理部 | |||
| 社会捐赠使用 | 接受捐赠情况和受赠受助财产的使用管理情况 | 公示栏 | 临时 | 总务科 财务科 | ||||
| 七、医保就医及报销 | 医保病人管理 | 医保就医报销流程、比例 | 宣传展板 宣传资料 网站 | 长期 | 社会 | 医保科 | ||
| 告知医保患者使用的自费比例较高或以外的药品和诊疗项目。 | 告知书 | 长期 | 患者 | 医务科 | ||||
| 八、收费情况 | 医疗服务项目 | 公开主要检查项目、治疗项目类别及费用明细 | 电子显示屏幕 | 长期 | 患者 | 财务科 | ||
| 药品价格 | 常用药品的通用名、生产厂家、规格、价格 | 药剂科 | ||||||
| 医用耗材价格 | 主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格 | |||||||
| 门诊费用 | 门诊费用清单,包括药品和医疗服务的名称、数量、单价、金额等 | 清单 | 财务科 | |||||
| 住院费用 | 住院病人每日费用清单及出院时总费用清单,包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细 | 清单 | 财务科 护理部 医保办公室 | |||||
| 九、咨询投诉 | 咨询服务 | 提供咨询服务的场所和方式 | 导医咨询台 网站 联系卡 | 长期 | 社会 | 全院各科部 | ||
| 医院服务投诉方式 | 医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话 | 公示栏 投诉箱 网站 | 长期 | 社会 | 院办公室 | |||
| 上级部门投诉方式 | 上级卫生行政部门的投诉电话 | |||||||
| 纠纷(事故)的处理 | 医疗纠纷(事故)处理的程序和相关职能部门电话 | 网站 | 医务科 | |||||
| 公开形式:对内公开 | ||||||||
| 公开项目 | 信息名称 | 公开内容 | 可采用公开 途 径 | 公开时间 | 公开范围 | 责任部门 | ||
| 一、三重一大 | 重大事项决策 | 有关医院改革发展的重大决策,包括经营管理、医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度工作计划与完成情况等 | 职工代表大会 中层干部例会 院务公开栏 党政工联席会职工座谈会 医院OA | 临时 | 职工 | 责任科部 | ||
| 重要人事任免 | 院科两级干部的任免情况及其他重要人事任免及民主评价等 | 人事科 | ||||||
| 重大项目安排 | 按规定的项目,如重大建设、维修项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况 | 总务科 | ||||||
| 大额资金使用情况 | 按规定大额度资金的使用情况 | 责任科部 | ||||||
| 二、业务管理 | 医疗质量管理方案 | 实施医疗质量管理的制度和具体措施 | 文件 手册 工作指南 中层干部例会 医院OA | 长期 | 职工 | 医务科 护理部 | ||
| 质量与安全信息 | 医疗质量主要指标,如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果 | 临时 | 医务科 医院感染科 | |||||
| 医院管理制度 | 医院行政、医疗管理制度 | 长期 | 责任科部 | |||||
| 医院行政、医疗管理制度 | 各临床、医技科室的诊疗护理常规 | 医务科 护理部 | ||||||
| 重点部门工作流程 | 重点部门工作流程,如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等 | 责任科部 | ||||||
| 应急管理 | 应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案) | |||||||
| 药事管理 | 医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。 | 临时 | 药剂科 | |||||
| 药物、耗材使用监控结果 | 主要高值耗材、主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果;处方点评结果 | 临床药学管理办公室 | ||||||
| 财务管理 | 年度财务预、决算情况;投资及其收益情况;招待费、出差费支出情况;“五险一金”的缴纳情况 | 文件 职工代表大会中层干部例会 医院OA | 财务科 | |||||
| 三、廉政建设 | 行风建设 | 纠正行业不正之风投诉信箱、电话 | 职工代表大会院务公开栏 中层干部例会 党政工联席会职工座谈会 医院OA | 长期 | 医务科 | |||
| 廉政建设 | 领导班子建设和党风廉政建设情况。 | 临时 | 职工 | 党办 | ||||
| 四、职工关注事项 | 职工权益 | 职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况 | 职工代表大会中层干部例会 院务公开栏 手册 党政工联席会职工座谈会 医院OA | 临时 | 人事科 | |||
| 重大科研课题的立项及经费使用情况,科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况 | 责任科部 | |||||||
| 专业技术资格评审标准、条件、程序和结果 | 长期 | 人事科 | ||||||
| 卫生技术人员培训、进修计划等 | 临时 | 人事科 医务科 护理部 | ||||||
| 人事管理 | 人事管理和改革方案 | 职工代表大会 中层干部例会 院务公开栏 手册 党政工联席会职工座谈会 医院OA | 长期 | 人事科 | ||||
| 单位领导职数、职能科室和业务科室领导职数及聘用情况; | ||||||||
| 工作岗位设置、岗位职责、岗位条件 | ||||||||
| 新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况 | ||||||||
| 工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的 | ||||||||
| 内部绩效工资分配方案 | ||||||||
| 职称晋升、聘任的条件、程序和结果 | ||||||||
| 对违纪人员的考核处理 | 临时 | |||||||
| 各级各类评先评优的条件、名额、程序,确定上报人选和评选结果。 | 长期 | |||||||
| 医院运营状况 | 年住院、门(急)诊病人总数;病床周转率、使用率;平均住院天数。 | 职工代表大会 中层干部例会 职工座谈会 医院OA | 临时 | 财务科 | ||||
| 单位和个人荣誉 | 单位和个人荣誉,包括感谢信、锦旗、退红包等内容 | 文件 中层干部例会 院务公开栏 简报 医院OA | 党办 | |||||
附件2
XX医院
| 院务公开审批表 | |||||
| 申请科室 | 经办人 | 申请日期 | |||
| 申请公开 内 容 | |||||
| 公开范围 | □对内 □对外 | ||||
| 申请公开 形 式 | □公示栏 □OA办公网 □网站 □展板和宣传资料 □职代会 □职工大会 □其他 | ||||
| 公开时限 | 年 月 日— 年 月 日 | ||||
| 申请科室负 责人意见 | 签字: | ||||
| 年 月 日 | |||||
| 分管领导 审 批 | 签字: | ||||
| 年 月 日 | |||||
| 院长批示/院办公会意见 | 签字: | ||||
| 年 月 日 | |||||
| 执行情况 | 执行人签字: | ||||
| 年 月 日 | |||||
| 备注 | |||||
| 要求:1.公开内容作为附件附在此表后;2.填写字体工整规范,不留空白; 3.执行情况由院务公开办公室填写,备注落实情况。 | |||||
