难免压疮申报表

科室：    床号：    姓名：          性别：  年龄：   住院号： 

诊断：                              入院日期：       年    月   日                               

Braden评分：                      

难免压疮申报理由：

1、基本条件：

（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者

（2）强迫体位   被动体位   

（3）医嘱严格翻身者。

2、其他条件：（1）大小便失禁。

（2）严重水肿。

（3）极度消瘦。

            （4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。  

当前预防措施：

□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。

□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。

□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。

□4、保持皮肤清洁、干燥。

□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。

□6、加强全身营养。

    □7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合 。

    □8、严格执行交制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。

责任护士：             护士长：             上报日期 ：      

科护士长意见：

难免压疮 □ 1、同意

             □ 2、请会诊

             □ 3、其他：                        

签名：             日期：     年    月   日

护理部伤口会诊意见：

难免压疮□1、同意

            □2、其他                   

 签名：             日期 ：    年    月   日

备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。

2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。

3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。