2014麻醉科三基试题

                   姓名        分数    

一、单选题（共60分，每题2分） 

1、麻醉学专业的任务及范围是（E ）

A临床麻醉 B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是

2、麻醉前病情评估的主要目的是：D

A 认识病人以防发生麻醉错误  B 与病人建立感情，获得病人信任C 了解手术方式    D 了解病人对麻醉手术的耐受力     E 确定麻醉方案

3、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ E）

A 张口度 B 颈部活动度C 下颌间隙　  D 舌/咽的相对大小   E 以上全部

4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（ B  ）

A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（E ）

A 消除疼痛B 保证安全C 便利外科手术D 意外情况的预防与处理E 以上全部

6、心源性休克最常见的病因是：（A ）

A 急性广泛心肌梗塞        B 重症心肌炎

C 严重心功能不全          D 急性心包填塞

E 心房粘液瘤

7、迷走神经属（E）

A 内脏运动纤维支配全身平滑肌运动

B内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动

C内脏运动纤维支配咽喉肌运动

D内脏运动纤维支配心肌

E内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉

8、内脏痛的主要特点是：（ C）

A 刺痛    B 慢痛   C定位不精确    D 必有牵涉痛 　  

E 对牵拉不敏感

9、死亡的标志是：（ A）

A 脑死亡    B 瞳孔散大

C 心跳停止  D 呼吸停止

E脑电波处于零电位

10、局麻药过量最重要的不良反应是(  C  ）

A 皮肤发红B 肾功能衰竭C 惊厥D 坏疽E 支气管收缩

11、脊麻后最常见的并发症是：（ B）

A 腰背痛　   B 头痛　   C 颅内感染  　 D 虚性脑膜炎 　 E 马尾综合征

12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ）

A手术病种、方法和长短 　B性别 C年龄 　D客观条件　　E麻醉者的经验

13、喉头的位置相当于颈椎：（E ）

A C3　      B C4     　C C5   　 D C6　    E C4~6

14、利多卡因对哪种心律失常无效：（ D）

A 心肌梗塞致室性心律失常 B 强心苷中毒致室性心律失常　C 心室纤颤　 D 心房纤颤　 E 以上均无效

15、气管内一次吸痰时间应在：（D ）

A 2秒以内 　B 5秒以内  　C 10秒以内 　 D 20秒以内  　E 30秒以内

16、麻醉下产生高血压的原因是：（ D）

A 动脉血氧分压过低　B 血容量不足 

C 手术中的牵拉反应 　D 二氧化碳蓄积  　E 复合麻醉

17、血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C ）

A 一个时间常数　    B 5~6分钟    　C 三个时间常数　D 约10个臂-脑循环时间      E 以上都不是

18、预防大量快速输血引起的出血反应，可采用：（ C ）

A　碱化尿液B 换血治疗

C  每输库存血3-5U，应补充鲜血1U

D  加热库存血

E 地塞米松5mg静脉注射治疗

19、围术期液体治疗的主要目的在于：（B ）

A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢对氧的需求C 补充丢失或转移的细胞外液　D 纠正电解质和酸碱失衡E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr

20、休克时5-10分钟快速静滴盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示（D）

A　心功能不全　  B血容量过多　C　容量血管过度收缩　　D　血容量不足　  E以上都不对

二、填空题(共28分，每题2分)

1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁，最好在▁▁▁▁▁▁ 范围内，最高不超过▁▁▁▁▁▁ 。

2、临床上将心功能分为▁▁ 级；日常活动后明显不适，活动受一定应为▁▁级。

3、临床常用的复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。

4、麻醉前用药的主要目的是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。

5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 ▁▁▁▁▁.

6、心跳骤停可分为▁▁ ；▁▁▁ ；▁▁▁三种类型。

五、

二、填空题

1、8.3mmol/L 6.1~7.2mmol/L范围内， 11.1mmol/L　2、IV III3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。5、新斯的明6、心搏极弱；心事纤维颤动，心跳完全颤动

三、病案分析题

（一）①拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。

麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，避免麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。

②该病人麻醉前存在的风险因素有：

（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。预防处理措施有：A术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处于休克代偿期，不宜施行。B使用H2受体阻滞剂，以降低胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸，因此手术结束时，必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。

（2）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因物对循环的抑制而出现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。

预防处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反应；术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液回收。