| 检测部位 | 检测起止时间 | 自 年 月 日起 至 年 月 日止 | 备 注 | ||
| 检测项目 | 检测内容 | 检测结果 | |||
| 消防水池 | 水位及消防用水不被他用的设施 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 补水设施 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 防冻措施 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 消防水箱 | 水位及消防用水不被他用的设施 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 出水管止回阀关闭应严密 | 严密□ 不严密□ | ||||
| 防冻措施 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 电源 | 电源供应的可靠性 | 一路供电□ 二路供电□ | |||
| 消 防 水 泵 房 | 出口和建筑耐火等级 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 吸水管应单独设置并不少于2条，控制阀门不应采用没有可靠锁定装置的蝶阀 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 各种阀门及压力表安装 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 消 防 水 泵 | 外观、型号及安装质量 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 电控箱启、停泵 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 消防控制室启、停泵 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 远距离启泵按钮启泵 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 主、备泵切换 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 主、备电源切换 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 泵进出水管上标识 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 进出水口压力表 | 压力表有□ 无□ 压力表有□ 无□ | ||||
| 泵房间应急照明、通讯设施 | 有□ 无□ 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 稳 压 泵 | 外观、型号及安装质量 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 手动和自动启泵情况 | 手动启泵 ： 正常□ 不正常□ 自动启泵 ： 正常□ 不正常□ | ||||
| 稳压泵功能检测情况 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 主、备泵自动切换情况 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 管 网 | 安装质量应符合规范要求 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 排污设置及排污情况 | 有□ 无□ 畅通□ 不畅通□ | ||||
| 减 压 阀 组 | 安装质量及设置情况 | 有□ 无□ 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 减压是否与设计相符 | 相符□ 不相符□ | ||||
| 室 内 消 火 栓 | 室内消火栓箱及组件符合设计及标准情况 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 安装质量，阀门启闭情况 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 出水口动压、静压测试 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 水带规格和水带绑扎 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 消防软管卷盘接口绑扎牢固 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 消火栓按钮启动复位功能与信号传送情况 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 水 泵 结 合 器 | 设置及安装质量标识情况 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 单向阀的密封性测试情况 | 启泵加压观察，密封性： 好□ 不好□ | ||||
| 室 外 消 火 栓 | 安装位置是否合理便于消防车停靠和操作 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 与水泵结合器的间距是否符合规范要求 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 地下式消火栓应有明显标志，井内无积水 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 阀门应启、闭灵活 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||||
| 出水情况 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 启泵按钮启泵及确认灯显示 | 正常□ 不正常□ | ||||
| 消 防 炮 | 控制阀应启、闭灵活 | 符合要求□ 不符合要求□ | ||
| 回转与俯仰应灵活，定位机构应可靠 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 启泵按钮启泵及确认灯显示 | 符合要求□ 不符合要求□ | |||
| 本次测试结果： 测试负责人签名： | ||||
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