学校食堂食品安全日常监督量化评分表【范本模板】

学校食堂食品安全日常监督量化评分表

被检查单位：                       结论：良好、一般、差

地址：                             电话:               

2、10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；如果不符合要求，该项不得分。

3、可以有合理缺项,但需标化。标化分=实得的分数除以该单位应得的最高总分×100。

4、结论：标化分85％以上为良好，60％—85％为一般,60%以下为差。

5、表中所列《规范》是指《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》。

应得分：                   实得分：                       标化分：             

评价机构：                 食堂陪同检查人：               监督员:                     

检查时间：     年  月  日   时

附件2

学校卫生基本情况调查表

学校名称:             

地址（农村□、县镇□、城区□）：                             

调查单位及人员：                     日  期:                                     

一、基本情况    

法定代表人（负责人)：      

保健教师（联系人）:            

联系电话:

学生总数□□□□□□ 其中：男生□□□□□□ 女生□□□□□□ 

住宿学生数□□□□□□  教职员工数□□□□□   

二、学校类别

1．初等教育□  2．中等教育□  3．高等教育□  4．托幼机构□  5．其他教育□

三、办学性质

1．公办□　2．民办□　3．其他□

四、校内辅助设施数

1．学生集体食堂□□　2．学生宿舍（间)□□□□　3．洗浴场所□□ 

4．学生厕所（蹲位）□□□□　5．游泳场所□□　 6．体育馆□□　 

7．图书馆（阅览室）□□     8、食品店（超区□□、小买部□□）

9、旅馆□、招待所□     10、理发店□    11、娱乐场所(歌舞厅）□

五、饮用水

1．集中式供水□  2．二次供水□  3．分质供水□  4．分散式供水□  5．提供开水□     6．其他□

六、健康管理

1．校医院（室）、卫生室数 □□□        卫生专业技术人员数 □□

保健室数□□□                      保健教师数  □□

2．学生体检数 □□□□□□

3．学生健康档案：有□  无□

4．学生常见病防治：开展□  部分开展□  未开展□

5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□

6．开设健康教育课：是□  否□

7．突发公共卫生事件应急预案:有□  无□

8. 专（兼）职传染病疫情报告人：有□（姓名：      电话:       ) 无□

七、近年公共卫生事件发生情况:

因饮用水卫生□、食物中毒□、传染病□、接触有毒有害物质□和供学生使用的文具□、娱乐器具□、保健用品□、学校体育场地□和器材□不符合卫生和安全要求导致的伤害等公共卫生事故起数□□、发病人数□□□

附件3

学校卫生现场检查记录表

学校名称（小学□、中学□、普通高等院校□):             

地址（农村□、县镇□、城区□）：

学校法定代表人（负责人)：          

保健教师（联系人)：             

联系电话：                         

班级数：    

学生数：                           

寄宿制住校生人数:

学校辅助设施：餐饮单位□、食品店□、旅馆□、招待所□、公共浴室□、理发店□、游泳池□、图书馆□、体育馆□、校医院（室）□、其他□             

监督检查单位及人员：                           检查日期：

    ⑵合格标准应当符合《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《中小学校教室换气卫生标准》、《中小学校教室采光和照明卫生标准》、《学校课桌椅功能尺寸》等要求；被抽取教室检查时以现场随机抽查为主。

⑶教室微小气候，南方地区学校无采暖问题，如被抽查学校无新装修问题，可作缺项处理。

    ⑷中学包括普通中学、农业中学、职业中学、中等专业学校、技术学校等学校。普通高等院校包括大学、学院、高等专科学校、高等职业学校