山西省2016年高级主治医师(内科)专业知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法____

A．干咳    B．按摩颈动脉窦    C．刺激咽喉部

    D．作Vasalva动作    E．按摩眼球 

2、Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，下列描述中哪项是本病的临床特点之一

A：出现肌阵挛发作

B：病情常存在缓解复发

C：脑电图显示弥漫性慢波

D：发病年龄常在青年期

E：急性发病

3、下列不是下丘脑分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH 

4、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温4～7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol／L，直接胆红素8μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于

A：溶血性黄疸

B：肝细胞性黄疸

C：阻塞性黄疸(不全阻塞)

D：阻塞性黄疸(完全阻塞)

E：先天性非溶血性黄疸

5、下列哪项不属于心脏传导系统

A：a.窦房结

B：b.房室结

C：c.冠状窦

D：d.希氏束

E：e.结间束 

6、患者男性，73岁，陈旧心肌梗死病史5年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

A．功能性杂音

B．相对性二尖瓣关闭不全

C．器质性二尖瓣关闭不全

D．相对性二尖瓣狭窄

E．器质性二尖瓣狭窄 

7、重症肌无力常见的首发症状为

A：双上肢无力

B：双下肢无力

C：眼外肌麻痹

D：吞咽困难

E：尿便障碍 

8、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是

A：左锁骨上淋巴结

B：右锁骨上淋巴结

C：右腋窝淋巴结

D：左腋窝淋巴结

E：右颈前淋巴结 

9、典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

A：四肢弛缓性瘫痪

B：肌肉萎缩

C：四肢手套、袜套状感觉消退

D：言语不清

E：脑脊液蛋白一细胞分离 

10、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于

A：心绞痛

B：急性心肌梗死

C：急性左心衰竭

D：肺梗死

E：大叶性肺炎

11、关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误

A：心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常

B：易发生房性心律失常

C：部分病人会发生低钾性麻痹

D：有时可不伴有高代谢症群

E：少数病人可伴肌萎缩 

12、目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为

A：单纯性发作和全面性发作

B：抽搐性发作和非抽搐性发作

C：有意识障碍发作和无意识障碍发作

D：部分性发作和全面性发作

E：单纯性发作和复杂性发作 

13、慢性肾功能不全患者

A．血磷降低，血钙升高

B．血磷正常，血钙升高

C．血磷正常，血钙降低

D．血磷升高，血钙降低

E．血磷降低，血钙降低

14、左心衰竭的临床表现主要是因为

A．肺淤血、肺水肿所致

B．左心室扩大所致

C．体循环静脉压增高所致

D．肺动脉压增高所致

E．心室重构所致 

15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于

A：肝淤血

B：慢性肝炎

C：肝癌

D：脂肪肝

E：急性肝炎 

16、艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国

C．DC将HIV感染分为

A．Ⅱ期

    B．Ⅲ期

    C．Ⅳ期

    D．Ⅴ期

    E．不分期 

17、血管性痴呆发病的原因中应排除

A：可能与遗传有关

B：梗死脑组织容积超过80～150ml

C：多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型

D：动脉粥样硬化

E：主要脑动脉闭塞 

18、36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是____

A．金黄色葡萄球菌    B．大肠杆菌    C．肺炎球菌    D．厌氧菌    E．化脓性链球菌 

19、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A：梗死灶继发出血

B：再灌注损伤

C：再闭塞

D：血管痉挛

E：脑水肿 

20、下列哪项不是糖皮质激素的不良反应

A．骨髓抑制

B．感染

C．股骨头无菌性缺血性坏死

D．骨质疏松

E．糖尿病 

21、关于胰岛素抗药性正确的说法是

A：改用人胰岛素制剂可缓解

B：应用糖皮质激素可缓解

C：抗药性永远不消失

D：很少出现

E：与胰岛素的抗原性和致敏性有关 

22、猪带绦虫病在治疗前的确诊依据是查到

A．头节

B．囊虫

C．虫卵

D．六钩蚴

E．孕节

23、女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯出鲜血100ml。其可能的病因为____

A．慢性支气管炎    B．先天性支气管囊肿    C．支气管肺癌

    D．肺动-静脉畸形    E．支气管扩张 

24、4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑

A．病毒性脑炎

B．结核性脑炎

C．化脓性脑膜炎

D．脊髓灰质炎

E．吉兰-巴雷综合征

25、男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是

A：急性非特异性心包炎

B：急性病毒性心肌炎

C：急性心肌梗死

D：感染性心内膜炎

E：肺栓塞

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为

A．钼靶下乳腺导管造影

B．钼靶下乳腺定位穿刺

C．乳腺肿物冰冻切片

D．乳腺肿物细针穿剌涂片

E．乳头溢液涂片 

2、对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A．ALT＞500U／L

B．总胆红素＞171umol／L

C．PTA＜40％

D．电解质紊乱

E．WBC15乘以十的九次方／L

3、Dubin-Johnson综合征属于

A：先天性溶血性黄疸

B：血清内非结合胆红素升高

C：缺乏葡萄糖醛酸转移酶

D：肝细胞对某些阴离子排泄障碍

E：核黄疸的主要病因 

4、下列哪些是减轻心脏前负荷的措施__

A．利尿剂

B．扩张静脉药

C．扩张动脉药

D．强心药

E．轮流扎四肢

5、反流性食管炎最主要的发病机制是

A：食管下段括约肌张力增高

B：食管下段括约肌张力低下

C：食管对反流物清除功能削弱

D：胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

E：碱性反流物所致的食管黏膜损伤 

6、患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是____

A．冠心病    B．心包炎    C．非化脓性肋软骨炎    D．胸壁炎症    E．带状疱疹 

7、下列有关脉压减小的叙述正确的是：

A．系指脉压>3.9kPa(30mmHg)

B．为上下肢血压差异常所致

C．常伴有交替脉

D．主要见于动静脉瓣狭窄

E．也可见于动静脉瘘 

8、糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有

A：感染

B：停用或减用胰岛素

C：饮食失调

D：创伤手术、妊娠及分娩

E：精神创伤 

9、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是

A．肠伤寒

B．甲状腺功能亢进

C．疟疾

D．破伤风

E．脑炎 

10、肠结核的好发部位是

A．回肠

B．升结肠

C．回盲部

D．横结肠

E．直肠、乙状结肠

11、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的

A．病变无活动性

B．空洞关闭

C．痰菌连续阴性达3个月以上

D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上

E．痰菌连续阴性达6个月以上 

12、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A：胃大部切除术后贫血

B：阵发性睡眠性血红蛋白尿

C：慢性感染性贫血

D：海洋性贫血

E：慢性失血性贫血 

13、艾滋病神经综合征确诊依赖

A：肌电图

B：CT

C：临床表现

D：脑活检

E：HIV抗原及抗体检测

14、下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀

A．阻塞性肺气肿

B．大量胸腔积液

C．肠源性紫绀

D．法洛四联症

E．缩窄性心包炎 

15、关于囊尾蚴病治疗措施，正确的是__

A．均应住院治疗

B．颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗

C．皮肤型囊尾蚴病患者通常症状较轻，可院外治疗

D．眼囊尾蚴病是病原学治疗的禁忌证

E．怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗 

16、淋巴液的收集区域下列哪些是正确的

A：耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围内

B：左锁骨上淋巴结收集气管、胸膜、肺区域

C：腋窝部淋巴结收集乳腺、胸壁、躯干上部区域

D：颈深淋巴结上群收集鼻咽部区域

E：颈深淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺区域 

17、脾脏高度肿大常见于

A：慢性疟疾

B：慢性溶血性贫血

C：真性红细胞增多症

D：伤寒

E：肝硬化 

18、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰 

19、下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主

A：低度恶性组临床分期Ｉ期

B：中度恶性组病理分期Ｉ期

C：高度恶性组病理分期Ｉ期

D：低度恶性组临床分期Ⅱ期

E：低度恶性组临床分期Ⅲ期 

20、T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于

A：前者血清中T3增高明显，T4有轻度增高

B：前者131I摄取率增加

C：后者血清中仅有T4增高

D：前者血清中仅有T3增高

E：后者血清中T4增高明显，T3有轻度增高 

21、有关淡漠型甲状腺功能亢进症的叙述，下列说法正确的是

A：主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等

B：多见于老年患者，起病隐袭

C：有明显的高代谢综合征

D：甲状腺中等肿大

E：可伴有心房颤动、震颤等体征 

22、生理状态下，有关体温的正确说法为

A：运动或进食后体温稍高

B：老年人体温略高

C：下午略高

D：早晨略高

E：妇女在月经前或妊娠中略高

23、单纯疱疹病毒性脑炎的病理改变可概述为

A：变态反应性

B：常累及额颞叶

C：对称性

D：出血坏死性

E：恢复期受累区域囊性坏死 

24、男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

A：消化性溃疡

B：急性胃粘膜病变

C：贲门粘膜撕裂症

D：胃癌

E：急性胃炎

25、发于癫痫的药物治疗，下列不正确的

A．口服药剂量自低限开始

B．定期复查，注意毒性反应及副作用

C．不能突然停药、换药

D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制