先诊疗后结算服务工作机制和工作管理制度

为方便群众就医，优化服务流程，不断创新医院服务模式，提升医院工作效率和管理水平，顺利推行“先诊疗后结算”服务，特制订如下服务工作机制：

一、当日诊疗只需一次缴费

患者采用传统付费模式就诊时，在诊疗过程中需对相应诊疗项目进行逐一缴费，这样不仅增加了患者排队等候的时间，同时因排队缴费人员过多，也会影响医院门、急诊秩序。实行“先诊疗后结算”的付费模式，患者从挂号开始，即可使用“华西医疗一卡通”就诊卡享受诊疗、检查、检验、取药等一系列医疗服务，不必为缴费而多次往返于各窗口之间，只需在当日离开医院时进行一次费用结算并打印收费票据。此模式在方便患者的同时，也将极大的改善医院门、急诊秩序。

二、多种付费模式并存

“先诊疗后结算”模式是在医院原有付费模式的基础上，增加一种新的服务方式，充分尊重患者的选择权。新的付费模式推行后，对于危重急诊患者，医院仍坚持“先抢救后收费”的原则。同时，患者预付费完全用于诊疗，不会被挪用，患者也不必担心被多扣钱。因为在诊疗的每一个环节，患者都可以自助选择付费或不付费。医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，才会扣除费用。当日缴费当日结算，没有任何风险。结算后卡中剩余的金额可以随时取出，也可在下次就诊时继续使用。

医院的系统平台实现多种付费方式的自动切换，当“华西医疗一卡通”就诊卡里金额不足时，电脑系统会自动提醒。预付费模式可以和传统付费模式随时切换。患者仍可选择继续追加存款或转为传统缴费方式。

三、坚持自愿原则

“先诊疗后结算”模式坚持自愿原则并尊重患者的自主选择权。首先，体现在“付费模式选择自愿”上，“先诊疗后结算”模式是一种现有付费模式的补充，而并非将传统付费模式取代。实行预付费制之后，传统的付费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存，具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者；其次，体现在“预存金额选择自愿”上，有三种预存金额方式供患者选择：根据不同病种经科学测算后的建议预存金额；医生根据实际病情建议的预存金额；患者自愿预存金额。

四、以信息化建设为依托

随着医药卫生改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为现代化医院全面发展不可或缺的基本因素。在“华西医疗一卡通”项目的实施过程中，以原有信息系统为基础，与银行通力合作，全面改造和完善信息系统各项功能，制订各种制度，从而保证“华西医疗一卡通”安全、易用、兼容；信息系统严谨、完善、完整；患者使用方便等需求，在大幅提高工作效率，为病人提供更温馨、更便捷的服务的同时，让医院资源得到有效共享和利用，管理更加科学规范，取得明显的社会和经济效益。

五、多项措施保证资金安全

在保证资金安全方面，建立与“华西医疗一卡通”相关的财务、挂失、银行对账、事后监管等管理制度，同时“华西医疗一卡通”采用实名制，由银行办理，结算时可以保障患者资金安全。

六、收费透明，不会导致过度医疗

新模式下，患者的押金完全用于诊疗，不会发生被挪用现象，患者也不必担心多扣钱。医生在问诊过程中，看不到患者预付费就诊卡中的金额，因此不会出现开大药方的行为，同时在诊疗的每一个环节，患者都可以选择付费或不付费。医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，或取药之后才扣除费用。医生每开一项检查、一种药物，价格都是透明的，患者有知情权和选择权。医生在看病过程中，是看不到患者预存押金数额的。如果患者在结算时发生疑问，可以打出明细单，查询核实。同时，在任意时段，患者均可在门诊大厅的自助设备上查询卡中的消费记录及余额。这种付费模式不会改变医生的诊疗行为，也不会导致过度医疗，更不会助长看病贵。

“先诊疗后结算”服务工作管理制度

1、“先诊疗后结算”是患者在门、急诊诊疗时，先预缴押金，不必在每项检查诊疗等服务时再单独缴费，待本次诊疗过程结束后再统一结算。对于需要抢救的急危重症患者，仍按照“先救治后付费”的原则执行。“先诊疗后结算”的服务方式，目的是减少就诊过程中的中间环节，缩短病人就诊时间。

2、建卡挂号。病人办理一张“华西医疗一卡通”就诊卡，登记病人的基本信息，即病人的姓名、性别、年龄、住址等，就诊卡自动形成一个卡号，该卡号具有唯一性，在病人以后就诊过程中永久有效，同时与银行签订自动转账协议，建议病人预交本次就诊足够现金充值到卡帐户中，以便于顺利完成所有就诊环节。

3、就诊。病人持卡到相应诊室，就诊时，医生通过刷卡提取出病人的基本信息，医生根据病情在电脑上开出检查、检验、处置、诊断和处方等，并可提前告知病人所需要的费用，征得患者同意后由患者确认预付款。

4、取药。病人持卡到药房取药，通过刷卡，调出该病人的处方信息，执行发药。

5、做检查。病人持卡到相应医技科室分诊台，通过刷卡，调出该病人申请单，执行检查。

6.结算清单。病人就诊结束后，可到收费处进行结算，打印和费用清单。

7.退费。“先诊疗后结算”模式将付费发生在检查或诊疗的同时，有效减少退费发生，发生退费时，仍然按严格退费程序，将所退金额返回到病人卡中，不得直接退病人现金。

8.坚持患者自愿原则，不强求病人办卡，如果病人不愿意办卡，医院仍保留有原就诊模式。