站场构筑物 专业工程验收申请表
合同段： JZXS 铁验表-1
| 专业工程名称 | 站场构筑物 | ||
| 申请验收范围 | 站台、雨棚、栅栏与围墙、轨行式吊机走行轨、综合管沟 | ||
| 工程承包单位 | 中铁十二局集团有限公司 | ||
| 项目负责人 | 冯朝刚 | 项目技术负责人 | 田永平 |
| 工程完成情况 | 全部完成 | ||
| 工程质量情况 | 合 格 | ||
| 竣工文件情况 | 齐全完整 | ||
| 监理单位意见 | |||
| 工程承包单位： 经自检，本工程各分部分项工程符合设计要求；质量控制资料齐全，有效，符合要求；施工质量均满足有关质量验收规范和标准及施工合同要求，合格。 （章） 负责人： 年 月 日 | |||
合同段： JZXS 铁验表-2
| 专业工程名称 | 西安铁路集装箱中心站综合专业工程 |
| 资料验收情况 | |
| 质量情况 | |
| 调试情况 | |
| 存在问题 | |
| 整改情况 | |
| 验收工作组意见 | 验收工作组负责人：签字 年 月 日 |
| 建设单位：负责人签字 勘察设计单位：负责人签字 监理单位：负责人签字 工程承包单位：负责人签字
年 月 日 | |
铁验表-3
| 项目名称 | 西安铁路集装箱中心站工程 |
| 申请验收范围 | 站台、雨棚、栅栏与围墙、轨行式吊机走行轨、综合管沟 |
| 工程承包单位 | 中铁十二局集团有限公司 |
| 工程完成情况 | 全部完成 |
| 工程质量情况 | 合格 |
| 综合系统自检情况 | |
| 竣工文件情况 | 齐全完整 |
| 监理单位意见 | |
| 工程承包单位： （章） 负责人： 年 月 日 | |
铁验表-4
| 项目名称 | 西安铁路集装箱中心站工程 |
| 综合系统调试情况 | |
| 存在问题 | |
| 整改情况 | |
| 验收工作组意见 | 验收工作组负责人：签字 年 月 日 |
| 建设单位：负责人签字 设计单位：负责人签字 监理单位：负责人签字 工程承包单位：负责人签字 年 月 日 | |
铁验表-6
| 项目名称 | 西安铁路集装箱中心站 | |
| 主体工程及配套 工程完成情况 | ||
| 环保、水土保持设施完成情况 | ||
| 劳动安全卫生设施 完成情况 | ||
| 消防设施完成情况 | ||
| 地质灾害整治措施 落实情况 | ||
| 建设用地情况 | ||
| 竣工文件及 资料完成情况 | ||
| 静态验收情况 | ||
| 动态验收情况 | ||
| 需要说明的问题 | ||
| 监理单位 | （章） 年 月 日 | |
| 建设单位 | （章） 年 月 日 | |
| 铁道部建设管理司意见 | （章） 年 月 日 |
铁验表-7
| 项目名称 | 西安铁路集装箱中心站 | |
| 初步验收遗留问题处理情况 | ||
| 临管运营情况 | ||
| 竣工决算情况 | ||
| 建设资金结算情况 | ||
| 正式运营投产准备情况 | ||
| 建设单位 | （章） 负责人： 年 月 日 | |
| 铁道部主管部门意见 | （章） 负责人： 年 月 日 |
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