WHO发布宫颈癌筛查最新指南

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近些年来，宫颈癌的发病率逐渐上涨，患者也越来越趋于年轻化，2020年宫颈癌发病率在所有恶性肿瘤中高居第七位，在女性恶性肿瘤中高居第四位，中国约有11万女性被诊断出宫颈癌。但是值得庆幸的是，宫颈癌是一种可预防，可治疗的疾病，制定有效的筛查策略有助于宫颈癌的预防和早期发现。

2021年7月6日，世界卫生组织（WHO）发布了最新的宫颈癌前病变筛查和治疗指南，新指南推荐HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法，而不是目前被广泛应用的酸染色目视观察（VIA）或细胞学检查（“巴氏涂片”或TCT检查）。

图源：参考文献1

世界卫生组织（WHO）指出，HPV-DNA检测可检测出高危型HPV，这些型别导致了几乎所有宫颈癌。

注：HPV检查通常是指高危HPV检查（hrHPV test），即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染，通常采用HPV-DNA检查。2014年，HPV DNA检测获得美国食品与药物管理局（FDA）批准成为主要的宫颈癌筛查方法。

一般女性的检查策略

本次指南中，建议一般女性从30岁起进行HPV-DNA检测，每5-10年定期筛查一次，具体的筛查频率，可以由专科医生根据检查结果确定。

指南的具体建议如下：

1、建议在筛查和治疗方法中使用HPV-DNA检测作为主要筛查方法，每隔5-10年定期筛查；

2、一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查；

3、50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查；

4、建议对HPV-DNA检测呈阳性的女性进行治疗；如HPV-DNA检查结果为阳性，后续分诊检测中为阴性，应在24个月后重新进行HPV-DNA检测，结果为阴性可定期筛查，无需治疗；如细胞学检查结果呈阳性，阴道镜检查结果正常，应在12个月时重新进行HPV-DNA检测，结果为阴性可定期筛查，无需治疗；

5、进行HPV-DNA检测时，建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在，但需得到专业指导；

6、如采用VIA或细胞学作为主要筛查方法，应每3年定期检查一次。

HIV感染者的筛查

根据相关研究统计，感染艾滋病毒（HIV）的女性罹患宫颈癌的概率比常人高6倍，因此需要重点筛查。本次WHO发布的新指南，针对感染HIV的女性也给出了筛查建议：

1、建议感染HIV的女性在25岁开始筛查，每3-5年定期筛查一次；

2、感染HIV的女性筛查结果为阳性和治疗后，应缩短筛查时间间隔，具体筛查时间应与专科医生讨论确定。 

定期筛查对于预防宫颈癌具有重要作用。健康从来不是小事，定期进行宫颈癌的筛查可以帮助人们将宫颈癌杜绝在摇篮中，因此遵从权威机构的建议，定期进行筛查十分关键。健康从来不是小事，千万不要等到最后追悔莫及！

参考文献：

[1]WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.