优质护理PDCA

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。

一、现状分析

2016年7-9月份，优质护理得分如图所示：

2016年4-6月份，优质护理得分如图所示：

2016年第二季度和第三季度的对比图如下：

第二季度及第三季度的平均分数值如下：

从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较于第二季度略有改善。

二、主要存在问题

1患者不知晓自己的责任护士。

2患者不清楚用药及饮食情况。

3患者指甲长。

4患者输液完毕，输液卡未及时撤回。

5换药时未及时填写更换时间。

6患者迁床后床尾卡未更换责任护士。

7护士对病人十知道没有足够的了解。

8床尾卡未写入院时间或入院时间与实际不符。

9优质护理的内涵回答不全。

三、原因分析

1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对7-9月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。

2、鱼骨图分析

四、确定目标

优质护理服务内涵知晓率100%

优质护理服务措施落实达到100%

让科室护士养成良好的习惯

五、制定计划

1组织科室进行考核

2科室质控护士不定期抽考

3护士长每周总查房，了解病房动态

4每月工休会进行沟通，让患者提出问题

5加强晨护之间医患沟通。

六、整改措施

1病房进行责任护士牌的张贴。

2做晨护的时候加强跟患者之间的交谈，了解病人病情并做好宣教。

3责任制排班实行加强。

4加强对专科知识的培训。

5质控小组反复提问，及时提高知晓率。

6养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。

7在输液过程中加强宣教，并及时了解病房动态，尽量达到红灯率为零。

七、持续改进质量

1通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率100%

2质控小组每月检查时力争知晓率100%

3责任制排班实施后，护士能够很好的了解病房动态，红灯率有所下降，并能完善自己本职的护理工作。