企业近三年安全生产标准化自评表
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-29 23:25:38
企业近三年安全生产标准化自评表
企业近三年安全生产标准化自评表填报人：联系电话：年月日企业名称资质等级资质证书编号安全许可证编号注册地址法定代表人职务电话安全负责人职务电话安全管理机构负责人职务电话年内受到主管部门奖励情况年内受到主管部门处罚情况年内承建项目发生生产安全责任事故情况时间工程项目名称伤亡情况依据《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77评价结果序号评价年份安全生产条件单项评价等级安全生产业绩单项评价等级安全生产能力综合评价等级1年评价2年评价3年评价近三年安全生产能力综合评价等级近三年在自治区承建已竣工工程项目
导读企业近三年安全生产标准化自评表填报人：联系电话：年月日企业名称资质等级资质证书编号安全许可证编号注册地址法定代表人职务电话安全负责人职务电话安全管理机构负责人职务电话年内受到主管部门奖励情况年内受到主管部门处罚情况年内承建项目发生生产安全责任事故情况时间工程项目名称伤亡情况依据《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77评价结果序号评价年份安全生产条件单项评价等级安全生产业绩单项评价等级安全生产能力综合评价等级1年评价2年评价3年评价近三年安全生产能力综合评价等级近三年在自治区承建已竣工工程项目
企业近三年安全生产标准化自评表
填报人： 联系电话： 年 月 日
| 企业名称 | | 资质等级 | |
| 资质证 书编号 | | 安全许可证编号 | |
| 注册地址 | |
| 法定代表人 | | 职务 | | 电话 | |
| 安全负责人 | | 职务 | | 电话 | |
| 安全管理 机构负责人 | | 职务 | | 电话 | |
| 年内受到主管部门奖励情况 | | 年内受到主管部门处罚情况 | |
| 年内承建项目发生生产安全责任事故情况 | 时间 | 工程项目名称 | 伤亡情况 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| 依据《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77评价结果 |
| 序号 | 评价年份 | 安全生产条件 单项评价等级 | 安全生产业绩 单项评价等级 | 安全生产能力 综合评价等级 |
| 1 | 年评价 | | | |
| 2 | 年评价 | | | |
| 3 | 年评价 | | | |
| 近三年安全生产 能力综合评价等级 | |
| 近三年在自治区承建 已竣工工程项目数 | 项目考评结果 |
| 优良数 | 合格数 | 不合格数 | 合格率 |
| | | | |
| 企业近三年安全标准化自评意见： （公章） 企业负责人签字： 年 月 日 |
注：附近三年企业安全生产评价表、企业受奖惩材料、发生事故报告、承揽工程项目台帐及项目考评结果等。
企业近三年安全生产标准化自评表
企业近三年安全生产标准化自评表填报人：联系电话：年月日企业名称资质等级资质证书编号安全许可证编号注册地址法定代表人职务电话安全负责人职务电话安全管理机构负责人职务电话年内受到主管部门奖励情况年内受到主管部门处罚情况年内承建项目发生生产安全责任事故情况时间工程项目名称伤亡情况依据《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77评价结果序号评价年份安全生产条件单项评价等级安全生产业绩单项评价等级安全生产能力综合评价等级1年评价2年评价3年评价近三年安全生产能力综合评价等级近三年在自治区承建已竣工工程项目
