2021心肺复苏指南1(中文版)

全文结束》》 心肺复苏指南（中文版） 经过五年的应用实施， 有相应的调整！ 几个最主要变化是：

1、生存链：

由2021 年的四早生存链改为五个链环：

（1） 尽早识别与激活 EMSS； （2） 尽早实施 CPR：

强调胸外心脏按压， 对未经培训的普通目击者， 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR； （3） 快速除颤：

如有指征应快速除颤； （4） 有效的高级生命支持（ALS） ； （5） 综合的心脏骤停后处理。

2、 几个数字的变化：

（1） 胸外按压频率由2021 年的100 次/分改为至少100 次/分 （2） 按压深度由2021 年的4-5cm 改为至少5cm （3） 人工呼吸频率不变、 按压与呼吸比不变（30：2） （4） 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR， 弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、 气道和呼吸 （5） 除颤能量不变， 但更强调 CPR （6） 肾上腺素用法用量不变， 不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 （7） 维持 ROSC 的血氧饱和度在94%-98% （8） 血糖超过10mmol/L 即应控制， 但强调应避免低血糖 （9） 强化按压的重要性， 按压间断时间不超过5s

3、 整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图全文结束》》 新亮点：

《2021`心肺复苏＆心血管急救指南》 《2021`AHA CPR＆ECC 指南》 《2021`AHA CPR＆ECC 指南》 成人 CPR 操作主要变化如下：

突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的 CPR 上

2、 按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分）

3、 胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、 按压后保证胸骨完全回弹

5、 胸外按压时最大限度地减少中断

6、 避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：

A-B-CC-A-B ★2021（新） ：

C-A-B 即：

C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸 ●2021（旧） ：

A-B-C 即：

A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压 生存链的变化 ★2021（新） ：

1、立即识别心脏骤停， 激活急救系统

2、 尽早实施 CPR， 突出胸外按压

3、 快速除颤

4、 有效地高级生命支持

5、 综合的心脏骤停后治疗 ●2021（旧） ：

1、早期识别， 激活 EMSS

2、 早期 CPR

3、 早期除颤

4、 早期高级生命支持（ACLS） 应及时识别无反应征象， 立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸， 应立即进行胸外按压。

★2021（新） ：

胸外按压先于通气 ●2021（旧） ：

成人心肺复苏， 首先开放气道， 检查是否有正常呼吸，2 次通气后再做30 次胸外按压， 如此循环 原因：

1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量， 研究表明， 心脏骤停时， 患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。

2、 动物数据表明， 延误胸外按压会减少生存率， 所以被延误的情况应最小化。

3、 胸外按压不受体位的影响， 可以即时进行， 而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、 在双人抢救时， C-A-B 的优势更突出， 在第一个抢救者进行胸外按压的同时，

第二个抢救者施行开放气道。

在开始做人工呼吸时，

第一个30 次胸外按压也就结束了。

5、 不管是单人还是多人抢救， 以胸外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性 ★2021(新)：

明确：

如果旁观者没有经过心肺复苏术培训， 可以提供只有胸外按压的 CPR。

即用力按， 快速按， 在胸部中心按压， 直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员， 应该至少为被救者提供胸外按压。

另外， 如果能够执行人工呼吸， 按压和呼吸比例按照30：2 进行。

在到达抢救室前， 抢救者应持续实施 CPR ●2021（旧） ：

没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：

对于未受过培训的抢救者来说， 通过电话， 就可实行仅有胸外按压的 CPR。

然而， 经过训练的救援人员， 还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消一听二看三感觉 ★2021（新） ：

CPR 中不再有一听二看三感觉。

30 次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道， 并给予2 次通气。

●2021（旧） ：

开放气道实施时 CPR 的前提。

气道开放后， 通过一听二看三感觉来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后， 在进行胸外按压！ 原因：

按照心肺复苏术中 C-A-B 的顺序， 对于没有意识， 呼吸或不能正常呼吸的成人， 应首先给予胸外按压。

因此， 呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分， 应放在胸外按压， 开放气道，2 次通气之后 胸外按压频率：

至少100 次/分 ★2021（新） ：

以每分钟至少100 次的频率， 进行胸外按压。

100 次/分 ●2021（旧） ：

以每分钟100 次的频率， 进行胸外按压 =100 次/分 原因：

按压次数， 中断时间， 决定了胸外按压的频率。

这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。

在大多数研究中， 胸外按压次数与存活率成正比。

作为 CPR 组成的重要部分， 胸外按压不仅要把重点放在按压频率上， 也要尽量缩短中断时间。

按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：

至少5 ㎝5cm ★2021（新） ：

成人胸骨下陷的深度至少5 ㎝5cm ●2021（旧） ：

成人胸骨下陷的深度4 ㎝-5 ㎝4-5cm 原因：

胸外按压通过挤压心脏增加的血流量， 可以为脑和心脏提供氧和能量。

尽管建议按压时要用力按， 快速按， 从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。

此外， 现有科学表明， 按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。

介于这个原因，全文结束》》AHA 规定了 CPR 和 ECC 胸外按压时的最小深度。