心电监护仪使用技术评分标准
科室： 时间： 考核者： 成绩： 分
| 项目 | 项目总分 | 操 作 要 求 | 评分等级 | 实际得分 | |||
| A | B | C | D | ||||
| 仪表 | 5 | 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |
| 操作前 准 备 | 10 | 环境清洁，温湿度适宜，电源，周围环境光照条件 | 2 | 1 | 0 | ||
| 规范洗手和手卫生，戴好口罩 | 2 | 1 | 0 | ||||
| 备齐用物，放置合理 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 检查监护仪性能 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 操 作 过 程 | 75 | 确认有效医嘱 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 核对床号、姓名，向患者解释，评估病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况，评估有无酒精过敏史，全身伤口，有无起搏器，指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动灰指甲等情况。清洁皮肤并修平患者指（趾）甲 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 取舒适体位 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 打开监护仪，检查监护信号 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 暴露并清洁皮肤，必要时使用酒精擦拭电极片位置 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 连接电极片与导联，正确安放电极片位置，避开除颤位置（左上LA：左锁骨中线第1肋；右上RA：右锁骨中线第1肋；LL：左锁骨中线剑突水平；RL：右锁骨中线剑突水平；胸部电极(V)：胸骨左或右缘第4肋间 | 15 | 14-10 | 9-6 | 5-0 | |||
| 观察心电波形，选择合适的导联，如观察P波最佳导联可以选择‖导联 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 正确缠绕袖带（将袖带平整缠于上臂中部、袖带下缘距肘窝上2-3cm，松紧以能插入一指为宜） | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 即时测量一次血压 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 正确放置血氧饱和度探头（探头放于患者指（趾）或耳廓处，使其光源透过皮肤，保证接触良好） | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 正确设置心率报警范围，根据监护波形设置合适的心律失常报警；正确设置测压模式，根据血压测量结果，设置报警范围和各参数；正确调整血氧饱和度波幅，去除干扰设置报警范围 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 正确处理各种报警 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |||
| 洗手记录 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 操作后 | 5 | 整理床单位，妥善安置患者。病情观察（观察检测结果，观察局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器、袖带位置） | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |
| 健康指导 | 5 | 告知患者监护仪使用的目的、注意事项告及配合事项 指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明，更换电极片；若无特殊情况，电极片隔日更换一次 | 5 | 4 | 3 | 2-0 | |
| 提问 | 10 | 1-2问题 | |||||
1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件
2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，不可教条，满足病情观察及治疗的需求。
3、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：
（1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分
| 实际心率值 | ≤60次/分 | 60-69次/分 | 70-120次/分 | ≥120次/分 | ||
| 安全范围 | 上限 | +20 | +20 | +20 | +10 | |
| 下限 | -5 | -10 | -20 | -20 | ||
| 实际收缩压 | ≤100mmhg | 100-160mmhg | ≥160mmhg | |
| 安全范围 | 上限 | +20 | +20 | +10 |
| 下限 | -10 | -20 | -20 |
| 实际舒张压 | ≤70mmhg | 70-90mmhg | ≥90mmhg | |
| 安全范围 | 上限 | +20 | +20 | +10 |
| 下限 | -10 | -20 | -20 |
（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。
5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。
6、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。
7、严禁关闭监护仪报警。
附2：心电监护仪出现故障的应急预案
1、心电监护仪突然断电应急预案
2、心电监护仪突然黑屏应急预案
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