消毒供应中心监测制度

1、科室设专人进行质量监测工作。监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程，以实事求是的科学态度对待工作。

2、每年对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑油、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS310.1的要求.

3、每季度抽查消毒剂及监测材料的卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件的有效期并记录。

4、清洗消毒质量监测：

（1）每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，监测并记录每次消毒的温度和时间。

（2）每年应监测清洗消毒器的主要性能参数。

（3）清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。

（4）每周采用清洗效果测试指示物进行监测，并记录。检测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用，查找原因并维修，待检测结果符合要求后，清洗消毒器方可使用。

（5）每天对软水及纯水进行水质监测，并记录。

（6）每月随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量进行监测，并记录监测结果。

（7）每次对使用中的消毒液浓度进行监测并记录。

5、灭菌质量监测：

（1）采用物理监测法、化学监测法和生物监测法。

（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测（连续3次）；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复3次；监测合格后，灭菌器方可使用。

（3）压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测1次；过氧乙酸等离子灭菌器每天进行生物监测1次；环氧乙烷灭菌器每批次进行生物监测1次。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。

（4）根据灭菌物品的种类，选择具代表性的PCD进行批量监测。

6、环境监测：

（1）每月对无菌物品存放区、检查包装区及灭菌区进行物体表面、工作人员的手、空气进行监测。

（2）每年应对环氧乙烷灭菌环境进行环氧乙烷浓度的监测。

（3）各种监测结果，认真登记，妥善保管。发现问题及时向护理部汇报，采取措施，立即改进，以保证重量。

7、清洗、消毒监测结果及记录保留的期限应大于或等于6个月；灭菌质量监测资料和记录的保留期应大于或等于3年。