XX家庭医生签约服务工作实施方案

家庭医生签约效劳工作实施方案

为推进我乡家庭医生签约效劳工作，转变基层医疗卫生机构效劳模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进根本公共卫生效劳工程和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的安康保障水平，增强人民群众获得感。根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。

一、工作目标

〔一〕签约覆盖率：2021年，重点人群签约效劳覆盖率到达60%以上，贫困人口和方案生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约效劳关系，根本实现家庭医生签约效劳制度的全覆盖。

二、根本原那么

坚持“五个结合〞，即自愿签约与引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；根底效劳与个性化效劳相结合；村医效劳与团队效劳相结合；区域划分与有序竞争相结合。

三、主要内容

(一) 签约对象。签约效劳面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病〔高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等〕患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和方案生育特殊家庭成员。

〔二〕签约主体。我卫生院成立6个庭医生效劳团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进效劳团队，协助家庭医生团队开展签约效劳工作。

〔三〕效劳内容

1、根本医疗效劳。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗效劳。家庭医生团队要主动完善效劳模式，可根据协议为签约居民提供全程效劳、上门效劳、等各种形式的效劳。

2、提供标准的转诊效劳。家庭医生在提供根本医疗效劳过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原那么，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院效劳，履行转诊手续，标准转诊效劳。上级医疗机构应为每个家庭医生预留局部专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

4、安康管理效劳。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化安康管理效劳。

安康人群：以普及安康素养促进展动为抓手，以预防疾病为目标，开展安康评价。免费提供安康指导、安康咨询、定期发放安康教育资料和组织安康教育讲座，为签约居民提供连续性安康管理效劳。

重点人群：在实行根本公共卫生效劳标准化管理的同时，可根据签约居民的安康需求提供个性化延伸医疗保健效劳。

特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健效劳。

5、个性化效劳

根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门效劳。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

〔一〕签约方式。家庭医生应根据辖区居向和自身效劳能力，在自愿的前提下，合理引导居民进展签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进展。

〔二〕签约周期。家庭医生签约效劳原那么上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他效劳团队签约。

   五、保障措施

〔一〕加强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立专门的办事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约效劳转诊病人的对接和分诊工作。

〔二〕强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、效劳质量、安康管理效果、居民满意度、签约居民签约效劳考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约效劳团队绩效收入分配挂钩。

〔三〕加强宣传引导。我院利用宣传资料、安康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约效劳的宣传力度，重点宣传签约效劳便民、惠民、利民的特点，提高广阔群众参与家庭医生签约的积极性。为家庭医生签约效劳工作的顺利推进营造良好的气氛。

交口县医疗集团温泉乡卫生院

2021年1月12日

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