2015年河北省心血管内科正、副主任医师高级职称考试练习题及答案

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年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1657道。

河北省：石家庄、唐山、邯郸、邢台、保定、承德、沧州、廊坊、衡水

主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 

1．用于冠状动脉钙化积分检测的是（    ） 

A．心脏X线平片

B．超声

C．心血管造影

D．CT

E．MRI

答案:D 

2．对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（    ）  

A．心脏X线平片

B．超声

C．CT

D．MRI

E．核医学

答案:C 

3．对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是（    ）  

A．心脏各房室形态结构的评价

B．心肌活力的评价

C．心肌灌注的评价

D．冠状动脉病变的诊断

E．心脏功能的评价

答案:D 

4．对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（    ）  

A．心脏X线平片

B．超声

C．心血管造影

D．MRI

E．CT

答案:E 

5．心肌灌注显像剂除外（    ）  

A．99mTc-MIBI

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B．201Tl

C．18F-FDG

D．13N-NH3

E．15O-H2O

答案:C 

2、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（    ）  

A．后前位和左、右前斜位

B．左侧位和右前斜位

C．左侧位和左、右前斜位

D．后前位和左侧位

E．左前斜位和右前斜位

答案:AD 

7．冠状动脉CT检查可以评价（    ）  

A．冠状动脉血流速度

B．冠状动脉狭窄

C．冠状动脉血流类型

D．冠状动脉起源异常

E．冠状动脉扩张

答案:BDE 

8．相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（    ）  

A．无电离辐射

B．心脏瓣膜反流的显示

C．不使用碘对比剂

D．心脏和大血管形态学评价

E．心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价

答案:ABCE 

9．对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势（    ）  

A．心脏和大血管血流动力学的评价

B．心房-心室连接关系的评价

C．心脏和大血管形态学评价

D．心室-大血管连接关系的评价

E．心脏瓣膜反流的显示

答案:AE 

10．在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（    ）  

A．负荷后肺摄取增加

B．呈局限性固定缺损

C．可逆性缺损

D．反向再分布

E．负荷后伴有暂时性左心室扩张

答案:AE 

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三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 

某男性患者，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。

11．为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)（    ）  

A．心功能测定

B．负荷试验心肌灌注显像

C．18F-FDG PET显像

D．心肌活检

E．心肌酶谱分析

答案：B

12．如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)（    ）  

A．心肌梗死

B．心力衰竭

C．心肌病

D．心肌瘢痕组织

E．冠心病可逆性心肌缺血

答案：E

13．如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)（    ）  

A．心肌梗死

B．心力衰竭

C．心肌病

D．冠心病可逆性心肌缺血

E．心肌炎 

答案：A

14．如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状http://www.100ksw.com/动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。) （    ） 

A．18F-FDG PET心肌代谢显像

B．201Tl负荷心肌显像

C．CT冠状动脉造影

D．运动心电图

E．核素心血池显像

答案：A 

某男性患者，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、击音。

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15．首选的实验室检查是（    ）  

A．心电图

B．胸部X线片

C．血培养

D．超声心动图

E．胸部CT 

答案：D

16．最可能的诊断是(提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)（    ）  

A．动静脉漏

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．乏氏窦瘤破裂

E．主动脉狭窄并关闭不全 

答案：C

17．如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（    ）  

A．心脏多排CT

B．心脏磁共振成像

C．心血池扫描显像

D．经胸实时三维超声心动图

E．经食管超声心动图

答案：E 

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 

某男性患者，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

18．为明确诊断应紧急检查的项目包括 （    ） 

A．血常规

B．动脉血气分析

C．胸部X线片

D．DIC全项

E．肺功能检查

F．血生化G.　心电图H.　超声心动图

答案：ABCDFGH

19．导致心脏扩大的原因可能为(提示　超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40 mg，1次/d, 葡醛内酯100 mg，3次/d, 波依定

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5 mg，1次/d, 地高辛0.25 mg，隔日1次, 倍他乐克37.5 mg，2次/d, 西力欣500 mg，2次/d, 呋塞米40 mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。) 

A．肺部感染继发心力衰竭

B．肺动脉栓塞

C．扩张型心肌病

D．心肌炎

E．冠心病合并全心衰竭

F．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

答案：ACDE 

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