气胸患者护理健康宣教论文

摘要：胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。做好对气胸患者的护理与健康宣教非常重要。

关键词：一般护理,饮食护理,排气护理,预防气胸复发,胸腔闭式引流的护理,讨论,健康宣教

【中图分类号】r69     【文献标识码】b     【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-02

1 观察与护理

密切观察病情变化，如果出现体温升高、寒战、胸痛加重，提示并发胸膜炎或脓气胸，应及时采集痰标本，了解感染细菌的种类，为医生选用抗生素提供依据。在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状，应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险，心理处于高度的应激状态，所以首先要进行良好的心理护理，缓和患者的紧张情绪，有助于转危为安，否则病人的心理紧张时，加上抢救时的种种劣性刺激，可能加重病情，甚至造成严重的后果。

1.1 一般护理：对于无症状且不需特殊治疗的病人，可卧床休息，卧床休息可取半卧位，减少患者活动及说话，减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等，预防上呼吸道感染，避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧，应活动，避免过多搬动；对于呼吸困难或有胸痛者，应给予半坐卧位，辅助吸氧，胸痛剧烈时予相应的止痛剂，遵医嘱适当应用止痛剂。

1.2 饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。

1.3 饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。

1.4 排气护理：抽气过程需严格无菌操作，防止感染。抽气后观察48～72h，如果气胸无缓解，应报告医生，改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。排气后，应避免腹压增高刺激因素，如大便用力，剧烈咳嗽，应尽量采取有效预防措施，以免腹压增高，加重气胸。

1.5 预防气胸复发：气胸是一种良性疾病，大部分可以彻底治愈。但有15％～20％气胸可以复发。一般为2年内复发率大。因此，要教育病人避免诱发因素，积极治疗原发病。尽量避免屏气、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑，要保持大便通畅。同时，要注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。

1.6 讨论：抽气治疗可用于治疗某些闭合性气胸，亦可用来缓解症状。抽气后，若病人出现胸痛、呼吸急促，精神紧张等症状，提示有张力性气胸的存在，应立即通知医生并准备好胸腔闭式引流继续排气。胸腔闭式引流排气是临床上常用的有效治疗自发性气胸的方法。首先应保持整个胸腔闭式引流装置的封闭性、气胸腔连接水封瓶的水管应在水封瓶水面以下约2～3cm，整个水封瓶装置应低于胸腔水平面的60～100cm，留置胸腔引流管每1～2小时挤压一次，保持引流装置通畅，避免导管扭曲、受压、脱落、堵塞。插管引流后应密切观察引流情况，尤其在最初引流的4小时内。若是气胸切口周围皮肤有捻发感，则可能发生漏气，出现皮下气肿，应及时报告医生予以相应的处理。采取胸膜粘连术时，药物注射完毕应协助患者翻转体位，使粘连剂与破损处充分接触，注意观察有无胸痛、发烧等不良反应。随时观察患者脉搏、呼吸、血压、面色，若病人突然持续性咳嗽，吐大量的白色泡沫样液，痰中带血，心率、呼吸频率加快、听诊闻及细水胞声，则患者发生了肺水肿，应暂停胸腔闭式引流协助病人取半卧位，双下肢下垂，高浓度氧气吸入，以50％酒精湿化氧气，遵医嘱予强心治疗。

胸腔闭式引流管要固定稳妥，尤其是病人睡眠或活动时，稍有不慎，即可导致引流管脱出。对此，护士需格外注意。做好胸引管的固定，引流瓶放置在不易触及的地方，翻身及更换体位时，先行摆好引流管。同时，对病人及家属进行教育，预防不慎将管拔出。一旦发生胸腔闭式引流管脱出，切忌自行将管送回，应立即报告医生，在严格无菌条件下，更换新一套胸腔闭式引流瓶及玻璃管，重新詈管。

2 健康宣教

气胸患者的注意事项:

(1)急性期应绝对卧床休息。

(2)保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。

(3)根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。

(4)在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。

(5)饮食上进食蔬菜，水果等高纤维食物，避免便秘的发生。

(6)进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。

(7)在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。

(8)在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。

(9)避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。

气胸反复发作后，局部胸膜可以形成粘连，增厚，患者可以有胸部不适，疼痛或紧缩感，多出现在病变同一侧。随着时间的延长和呼吸运动的锻炼，多数症状会逐渐减轻或消失。你为右侧胸痛，不剧烈，如果疼痛与呼吸运动有关，也可能与既往的气胸有关。可以对症处理，如止痛、营养神经等，如果疼痛频繁或疼痛性质发生变化，可能与气胸无关，可能需要进一步检查。

3 气胸的 [健康指导]

(1)饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

(2)气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

(3)保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。

(4)预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

参考文献

[1] 杨桂涛.临床护理路径.国外医学?护理学分册，1998，17（1）:20

[2] 雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学?护理学分册，2001，20（12）:548

［3］ 戴红霞，成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理模式.中华护理杂志，2003，38（3）:209