| 急性支气管炎临床路径表单 | |||||||||||||
| 适用对象：第一诊断为急性支气管炎（ICD：-Jxx10.）xxx | |||||||||||||
| 患者姓名： | 性别： | 年龄： | 门诊号： | 住院号： | |||||||||
| 住院日期： | 年 | 月 | 日 出院日期： | 年 | 月 | 日 标准住院日： | |||||||
| 7-10天 | |||||||||||||
| 时间 | 住院第 1天 | 住院第 2-天3 | 住院第 | 4-天6 | 住院第 7-10 | ||||||||
| 天（出院日） | |||||||||||||
| 主 | □ 询问病史及体格检查 | □ 上级医师查房 | □ 完成病程录，详细记录医 | □ 上级医师查 | |||||||||
| 要 | □ 病情告知 | □ 根据送检项目报告，及时 | 嘱变动情况（原因和更改 | 房，同意其 | |||||||||
| 诊 | □ 如患者病情重，应及时通 | 向上级医师汇报，并予相 | 内容） | 出院 | |||||||||
| 疗 | 知上级医师 | 应处理 | □ 完成出院小 | ||||||||||
| 工 | □ 注意防治并发症 | 结 | |||||||||||
| 作 | □ 出院宣教 | ||||||||||||
| 长期医嘱： | 长期医嘱： | 长期医嘱： | 出院医嘱： | ||||||||||
| □ 内科护理常规 | □ 内科护理常规 | □ 内科护理常规 | □ 出院带药 | ||||||||||
| □ 饮食 | □ 饮食 | □ 饮食 | □ 门诊随诊 | ||||||||||
| 重 | □ 抗生素 | □ 抗生素 | □ 抗生素 | ||||||||||
| □ 抗病毒 | □ 抗病毒 | □ 抗病毒 | |||||||||||
| 点 | □ 止咳祛痰剂 | □ 止咳祛痰剂 | □ 止咳祛痰剂 | ||||||||||
| □ 平喘药物 | □ 平喘药物 | □ 平喘药物 | |||||||||||
| 医 | □ 雾化吸入治疗 | □ 雾化吸入治疗 | □ 雾化吸入治疗 | ||||||||||
| □ 对症治疗 | □ 对症治疗 | □ 对症治疗 | |||||||||||
| 嘱 | 临时医嘱： | 临时医嘱： | 临时医嘱： | ||||||||||
| □ 血、尿、大便常规 | □ 必要时做过敏原、血气分 | □ 复查血常规、 X片、肝肾 | |||||||||||
| □ 肝肾功能 | 析、肺功能、胸部 CT | 功能 | |||||||||||
| □ 心电图、 X线胸片 | |||||||||||||
| □ 感染标志物 | |||||||||||||
| □ 入院宣教、入院护理评估 | □ 观察患者病情、监测生命 | □ 观察患者病情、监测生命 | □ 出院宣教 | ||||||||||
| □ 观察患者病情、监测生命 | 体征 | 体征 | □ 协助办理出 | ||||||||||
| 主要 | 体征 | □ 观察咳嗽、喘息程度、保 | □ 观察咳嗽、喘息程度、保 | 院 | |||||||||
| 护理 | □ 雾化吸入治疗 | 持呼吸道畅通 | 持呼吸道畅通 | ||||||||||
| 工作 | □ 叮嘱患者卧床休息、多饮 | □ 雾化吸入治疗 | □ 雾化吸入治疗 | ||||||||||
| 水，定时测量体温 | □ 观察药物副作用（皮疹、 | □ 观察药物副作用（皮疹、 | |||||||||||
| □ 保持气道通畅 | 胃肠道反应） | 胃肠道反应） | |||||||||||
| 病情 | □无 □有，原因： | □无 | □有，原因： | □无 | □有，原因： | □无 □有，原因： | |||||||
| 变异 | 1. | 1. | 1. | 1. | |||||||||
| 记录 | 2. | 2. | 2. | 2. | |||||||||
| 护士 | |||||||||||||
| 签名 | |||||||||||||
签名
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