窒息的防范与应急处理

【防范措施】 

1、评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排除，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老体弱、进食过快等。

2、对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。

1）指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。

2）患者呕吐时，应弯腰低头或头偏向一侧，及时清理呕吐物。

3）指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

3、对可能误吸的高危患者采取相应措施：

1）床旁备抽吸等急救装置。

2）对意识障碍，吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出 。

3） 不能自行排痰的患者，应及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。

【处理措施】

1、患者发生窒息，护士应立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。

2、针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施

1）误吸：意识尚清醒的患者可采取立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，快速向内、向上推压6~10次（注意不要伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使阻塞气道的食物或异物上移并被驱出。如果无效，隔几秒后。可重复操作一次。

​ 2）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。

​ 3）咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。如发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出喉部及支气管血块。

​ 4）、头颈部手术或气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。

3、保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管插管、气管切开术。

​4、做好记录并详细交。

​【应急处理程序】

​发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情。

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