流动人口婚育证明(申领表)
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责编：小OO
时间：2025-09-30 01:48:32
流动人口婚育证明(申领表)
《流动人口婚育证明》申领表编号：申请人姓名性别出生日期年月日身份证号码外出时间(来沪时间)年月日户籍地址居住地址联系电话节育措施口服避孕药□宫内节育器□绝育术□皮埋□阴道环□避孕针□外用避孕药□屏障避孕器(避孕药具)□其他避孕措施□未避孕□当前婚姻状况未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□已婚人员结婚时间年月日配偶姓名配偶身份证号码配偶户籍地址配偶居住地址已有子女数男女计划外生育行为无□有□社会抚养费缴纳情况未缴纳□部分缴纳□全部缴纳□申请人声明本人保证以上情况属实。如有不实，愿承担由此引起的相应法律
导读《流动人口婚育证明》申领表编号：申请人姓名性别出生日期年月日身份证号码外出时间(来沪时间)年月日户籍地址居住地址联系电话节育措施口服避孕药□宫内节育器□绝育术□皮埋□阴道环□避孕针□外用避孕药□屏障避孕器(避孕药具)□其他避孕措施□未避孕□当前婚姻状况未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□已婚人员结婚时间年月日配偶姓名配偶身份证号码配偶户籍地址配偶居住地址已有子女数男女计划外生育行为无□有□社会抚养费缴纳情况未缴纳□部分缴纳□全部缴纳□申请人声明本人保证以上情况属实。如有不实，愿承担由此引起的相应法律
《流动人口婚育证明》申领表
编号：
| 申请人姓名 | | 性别 | | 出生日期 | 年 月 日 |
| 身份证号码 | | 外出时间 (来沪时间) | 年 月 日 |
| 户籍地址 | |
| 居住地址 | | 联系电话 | |
| 节育措施 | 口服避孕药□ 宫内节育器□ 绝育术□ 皮埋□ 阴道环□ 避孕针□ 外用避孕药□ 屏障避孕器(避孕药具)□ 其他避孕措施□ 未避孕□ |
| 当前婚 姻状况 | 未婚□ 已婚□ 离婚□ 丧偶□ 其他□ | 已婚人员 结婚时间 | 年 月 日 |
| 配偶姓名 | | 配偶身份证号码 | |
| 配偶 户籍地址 | |
| 配偶 居住地址 | |
| 已有子女数 | 男 女 | 计划外生育行为 | 无□ 有□ |
| 社会抚养费 缴纳情况 | 未缴纳□ 部分缴纳□ 全部缴纳□ |
申请人声明 本人保证以上情况属实。如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 申请人(签名) 年 月 日 |
审 核 意 见 （经办机构盖章） 经办人员(签名) 年 月 日 |
注：1、本申领表要用钢笔或水笔填写；
2、表中“已有子女数”，为本人生育（包括领养）现仍存活的子女数；
“已有子女数”请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写；
3、本申领表一式一份，由办理机关留存。
流动人口婚育证明(申领表)
《流动人口婚育证明》申领表编号：申请人姓名性别出生日期年月日身份证号码外出时间(来沪时间)年月日户籍地址居住地址联系电话节育措施口服避孕药□宫内节育器□绝育术□皮埋□阴道环□避孕针□外用避孕药□屏障避孕器(避孕药具)□其他避孕措施□未避孕□当前婚姻状况未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□已婚人员结婚时间年月日配偶姓名配偶身份证号码配偶户籍地址配偶居住地址已有子女数男女计划外生育行为无□有□社会抚养费缴纳情况未缴纳□部分缴纳□全部缴纳□申请人声明本人保证以上情况属实。如有不实，愿承担由此引起的相应法律
