群众满意度调查表

尊敬的村民：

   您好！

   感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！

村组：               姓名：       年龄：  性别：  填表时间：

1.您对我院临床医生的服务态度是否满意（   ）                                                       很满意满意可以接受不满意不知道

2.您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生态度是否满意（   ）                                                                                                        很满意满意可以接受不满意不知道

3.您对我院医生的诊疗技术是否满意（   ）                                  很满意满意可以接受不满意不知道

4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意（   ）                             很满意满意可以接受不满意不知道

5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（   ）                            很满意满意可以接受不满意不知道

6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（   ）                     很满意满意可以接受不满意不知道

7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意（   ）                              很满意满意可以接受不满意不知道

8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意(    )                                  很满意满意可以接受不满意不知道

9.您对我院护士的服务态度是否满意（   ）                                                      很满意满意可以接受不满意不知道

10.您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（   ）                   很满意满意可以接受不满意不知道

11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（   ）                           很满意满意可以接受不满意不知道

12.您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（   ）                    很满意满意可以接受不满意不知道

13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意（   ）                                  很满意满意可以接受不满意不知道

14.您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意                                                                        很满意满意可以接受不满意不知道

15.您对我院的健康教育工作是否满意（ ）                                         很满意满意可以接受不满意不知道

16.您对我院预防接种（打预防针）工作是否满意（ ）                           很满意满意可以接受不满意不知道

17.您对我院儿童健康服务工作是否满意（ ）                             很满意满意可以接受不满意不知道

18.您对我院孕产妇服务工作是否满意（ ）                                          很满意满意可以接受不满意不知道

19.您对我院老年人健康服务工作是否满意（ ）                                       很满意满意可以接受不满意不知道

20.您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作是否满意（ ）                              很满意满意可以接受不满意不知道

21.您对我院重性精神病患者服务工作是否满意（ ）                                 很满意满意可以接受不满意不知道

22.您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意（）                                                     很满意满意可以接受不满意不知道

23.您对我院卫生监督协管服务（包括食品、饮用水安全报告，职业病卫生咨询指导，学校卫生，打击非法行医工作是否满意（ ）                                                                                                                                                                                                                                                                                                  很满意满意可以接受不满意不知道

24.您对我院医务人员对（基本药物、新农合）宣传是否满意（   ）                                                   很满意满意可以接受不满意不知道

25.您对我院病室被褥清洁度是否满意（   ）                                           很满意满意可以接受不满意不知道

26.您对我们医院的环境卫生是否满意（   ）                                           很满意满意可以接受不满意不知道

27.您对我们医院的总体评价是否满意（   ）                                             很满意满意可以接受不满意不知道

您最满意的医务人员：           

您最不满意的医务人员：

您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求？