中小学幼儿园宿舍（寝室）安全检查
记 录 表
学校/幼儿园名称：
使用单位（部门）：
学 期： 年 期
报警电话：110
火警电话：119
森林火警：12119
急救电话：120
辖区派出所值班电话：XXXXXXXXX
XXXXX学校 制
XX学校宿舍安全检查记录表
检查
| 项目 | 检查内容 | 检查情况 | 整改落实情况 |
| 宿舍 安全 | 是否配备有充足的消防器材和报警电话等安全防护设备，并培训学生学会熟练使用。 | ||
| 应急照明灯、疏散指示标志配置是否配备充足、有效，安全出口和疏散通道是否畅通无阻。 | |||
| 学生寝室内外是否整洁卫生，物品的摆放是否整齐美观。 | |||
| 宿舍内是否有学生使用大功率电器（如取暖器、电吹风、充电装置等）。 | |||
| 学生在宿舍内是否有人使用明火，是否安装带电插座。 | |||
| 照明电线是否破损、是否裸露，是否老化；热水器使用是否正常，有无漏电漏气和排烟不畅等问题。 | |||
| 是否组织开展管制刀具和其它危险物品检查。 | |||
| 管理人员配备是否充足，履职是否到位，是否按时查验学生就寝和守纪情况，是否对宿舍安全进行经常检查。 | |||
| 是否组织住校生开展应急逃生演练。 | |||
| 电气线路、照明安装是否符合安全要求；防雷设施是否完整。 | |||
| 卧具是否符合安全规范，有无安全隐患。 | |||
| 是否对住校生不良行为（如酗酒、抽烟、、作危险游戏、上网等）进行随时排查并采取禁止措施；是否对学生可能出现的危险行为和思想倾向采取有效防范措施。 | |||
| 其它存在的问题。 |
被检查人（签字）： 检查人（签字）： 检查日期： 年 月 日
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